鄒良宏 遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院癲癇病醫(yī)院 興城市癲癇病專科醫(yī)院 （遼寧 興城 125105）

內(nèi)容提要： 目的：探究視頻腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)癲癇的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2014年3月～2017年1月本科室收治的癲癇患者400例為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均行常規(guī)腦電圖與視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組自此基礎(chǔ)上給予神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，比較兩組疾病陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：視頻腦電圖檢測(cè)到異常率、癇樣放電率和臨床發(fā)作率顯著高于常規(guī)腦電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：視頻腦電圖相比常規(guī)腦電圖對(duì)癲癇進(jìn)行監(jiān)測(cè)能有效提高患者的陽(yáng)性檢出率，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病進(jìn)行分型、確診等。

癲癇是臨床常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，癲癇具有短暫性、發(fā)作性、重復(fù)性的特點(diǎn)，癲癇的種類多樣，臨床對(duì)癲癇的診斷需要結(jié)合患者的臨床癥狀及腦電圖監(jiān)測(cè)出的癇樣放電共同決定，但在實(shí)際工作中診斷困難，同時(shí)無(wú)法對(duì)癲癇的種類和分型進(jìn)行確定[1]。癲癇屬于腦部神經(jīng)元發(fā)生高度異常興奮放電出現(xiàn)的癥狀，疾病發(fā)作迅速且癥狀持續(xù)時(shí)間短暫，患者發(fā)作時(shí)大腦乏氧，腦細(xì)胞損傷嚴(yán)重，危害性大，生活質(zhì)量明顯受到影響。隨著目前視頻腦電圖的深入研究，逐漸認(rèn)識(shí)到視頻腦電圖在癲癇臨床應(yīng)用中的價(jià)值，現(xiàn)對(duì)既往收治的400例癲癇患者的腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其報(bào)導(dǎo)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月～2017年1月本科室收治的癲癇患者400例為研究對(duì)象，其中男221例，女179例；年齡1～66歲，平均（26.8±4.6）歲；其中出現(xiàn)發(fā)作性抽搐390例，發(fā)作性意識(shí)喪失367例，其中全面性抽搐314例，部分性抽搐55例，發(fā)作性精神異常32例，發(fā)作性肢體不自主運(yùn)動(dòng)30例，發(fā)作性頭痛21例，發(fā)作性眩暈21例，發(fā)作性腹痛13例，睡眠驚跳7例，服藥后超過2年停止發(fā)作14例，術(shù)前病灶定位34例。

1.2 方法

常規(guī)腦電圖（REEG）監(jiān)測(cè)：采用秦皇島康泰公司提供的KT88-1018A型18導(dǎo)數(shù)碼腦電圖儀，患者檢測(cè)前3d停止用藥，參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)10-20導(dǎo)聯(lián)方法安放電極，每個(gè)患者的描記時(shí)間不低于0.5h。

視頻腦電圖（VEEG）監(jiān)測(cè)：視頻腦電圖儀由美國(guó)Biologic公司提供，型號(hào)為580-GZCGHB，參照國(guó)際10/20系統(tǒng)放置頭皮盤狀鍍銀電極，使用膠布及網(wǎng)帽對(duì)盤狀電極進(jìn)行固定，按照電極導(dǎo)聯(lián)對(duì)雙極導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行描記，并讓患者進(jìn)行睜眼試驗(yàn)與過度換氣，并進(jìn)行24h自然睡眠監(jiān)測(cè)。將視頻與腦電圖信號(hào)一并存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)硬盤中。

1.3 觀察指標(biāo)

參照臨床對(duì)癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：患者存在癥狀發(fā)作、棘慢波、棘波、多棘波群爆發(fā)，并與背景腦電節(jié)律區(qū)別明顯；高度異常：存在棘慢波、棘波、尖波、多棘波群，并與背景腦電節(jié)律區(qū)別明顯；輕中度異常：存在較多慢波，且有陣發(fā)性短程活動(dòng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n、%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

VEEG在異常率、癇樣放電率及臨床發(fā)作率的占比高達(dá)90.0%、75.0%和50.0%，而REEG則以65.0%、55.0%及35.0%顯著低于VEEG（P＜0.01），見表1。

表1. 常規(guī)腦電圖(REEG)與視頻腦電圖(VEEG)的比較(n=400,n/%)

3.討論

癲癇患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查時(shí)由于記錄時(shí)間受限，所以陽(yáng)性檢出率極低，24h動(dòng)態(tài)腦電圖陽(yáng)性檢出率相比常規(guī)腦電圖的檢出率顯著增高，但仍然存在缺陷，無(wú)法同時(shí)對(duì)患者發(fā)作時(shí)的病情及腦電圖改變進(jìn)行觀察[3]。而采用視頻腦電圖則能借助錄像系統(tǒng)和腦電圖同步描記的方式對(duì)患者的各種腦電活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。只有將患者發(fā)病期間的腦電圖記錄結(jié)果匯報(bào)給醫(yī)生，才能提高疾病的診斷率，為疾病的定位、分型、診斷與臨床治療提供可靠依據(jù)[4]。

視頻腦電圖屬于新型的腦電圖，能有效記錄患者的腦電圖曲線，還能做到同步回放，患者在疾病發(fā)作期發(fā)出的聲音及圖像都能進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的同步記錄，同時(shí)將兩種信號(hào)整合同步到顯示屏上，重復(fù)播放，醫(yī)務(wù)工作者可根據(jù)患者癥狀發(fā)作狀態(tài)，準(zhǔn)確的將腦電圖與臨床事件的聯(lián)系進(jìn)行分析，甚至涵蓋整個(gè)發(fā)作過程中出現(xiàn)的細(xì)節(jié)部分[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，400例患者采用VEEG在異常率、癇樣放電率及臨床發(fā)作率的占比高達(dá)90.0%、75.0%和50.0%，而采用REEG的異常率、癇樣放電率及臨床發(fā)作率以65.0%、55.0%及35.0%顯著低于VEEG（P＜0.01）。與吳菡等[6]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，腦卒中后癲癇發(fā)作采用視頻腦電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能有效提高診斷陽(yáng)性率，為疾病的分型及診治起到輔助效果。