宋曉芬 遼寧省撫順市順城區(qū)宋曉芬口腔科診所 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要： 目的：研究磁性附著體對于口腔修復(fù)所取得的效果。方法：選擇2017年3月～2018年3月來本診所就診的牙列缺損的患者，本研究選擇50例患者進(jìn)行此次調(diào)查，所有患者均選擇采用覆蓋義齒修復(fù)的方式進(jìn)行干預(yù)，回顧性分析患者的臨床資料并且進(jìn)行總結(jié)。對患者口內(nèi)余留的牙齒或者殘留的根殘冠進(jìn)行分析，以便于為患者安置磁性附著體進(jìn)行義齒修復(fù)，具體的安裝過程需要包括對患者進(jìn)行基牙的預(yù)備、制作根帽、制作義齒、試戴及完成義齒等相關(guān)的步驟，對于患者治療前后牙齒的固定力和咀嚼的效率等進(jìn)行評價(jià)，并作比較。結(jié)果：評價(jià)本研究所有患者磁性附著體口腔修復(fù)之前和口腔修復(fù)以后的牙齒固定力和咀嚼的效率，治療前后存在差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對于患者進(jìn)行口腔修復(fù)的時(shí)候，為患者選擇磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)可有效提高患者口腔修復(fù)的效率，能夠幫助患者進(jìn)行義齒的固定，提高了患者咀嚼的效率。

現(xiàn)代人因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的多樣性導(dǎo)致食物對于牙齒存在有一定的損害，再加上很多人并不注意平時(shí)口腔的衛(wèi)生，很容易導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)提早脫落，牙齒脫落的年齡開始大大提前。義齒和牙根之間選擇采用磁體進(jìn)行相互連接可以有效地實(shí)現(xiàn)對于異齒的修復(fù)[1]。這種牙齒修復(fù)手段能夠在一定程度上提高一尺的牢固性，在患者的使用過程中可以體現(xiàn)出較多的舒適性，而且從臨床角度來說，也能體現(xiàn)出美觀整潔和大方選擇采用磁性附著體具有有益的作用，所以針對于此，本研究主要分析磁性附著體在口腔修復(fù)當(dāng)中應(yīng)用的效果，并將主要的研究情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月～2018年3月到門診就醫(yī)的牙列缺損的患者，選擇50例患者作為本研究的研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料。本研究50例患者當(dāng)中，患者的男女比例為28：22，年齡20～56歲，平均（36.4±10.4）歲。所有患者均經(jīng)過了完善的殘根管治療，患者存在有牙列缺損和缺失的情況，但是能夠得以利用。對于患者的積壓入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定：單頜余留健康的牙齒超過兩顆，根長度超過8mm，松動(dòng)度不超過1度，而且患者的牙槽骨的吸收不超過1/3根長。對于患者俯視痣去除以后，殘留的根端斷裂的水平不會(huì)低于牙齦下0.5mm，或者位于牙齦上部，選擇采用X射線進(jìn)行檢查，提示破壞的根周組織的水平都位于牙根一半以上患者不存在有牙根間組織病變的情況。所以患者在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對患者在進(jìn)行具體的治療時(shí)，應(yīng)該對患者進(jìn)行基牙的準(zhǔn)備工作，然后再做好對患者的根帽制作，幫助患者制作義齒，并且使患者試戴，最終完成義齒的覆蓋工作。

基牙預(yù)備：在進(jìn)行此項(xiàng)工作的時(shí)候，對患者進(jìn)行修復(fù)之前，先對患者進(jìn)行根管治療，幫助患者磨平牙齦邊緣，幫助患者截?cái)嗷溃⑶以谥行哪コ砂济?，需要保證能夠和帽密合在一起，根管口一側(cè)需要預(yù)備大約2mm長度且直徑在0.7mm左右的防旋轉(zhuǎn)溝，根尖的區(qū)域需要保留出至少2mm的預(yù)備區(qū)。

根帽制作：在此過程當(dāng)中需要在根管當(dāng)中注入硅橡膠，幫助患者覆蓋根面，同時(shí)聯(lián)合選擇采用印模的方法對于基牙和頜弓引模進(jìn)行制作，為患者灌注石膏印模，并且在印模的模型之上制作出根管內(nèi)的蠟型，在根帽蠟型當(dāng)中將銜鐵放置其中，確保能夠和頜平面保持平行，然后在對于蠟型進(jìn)行包埋處理，同時(shí)選擇鈷鉻合金對于根帽進(jìn)行灌注處理。

義齒制作：當(dāng)患者完成根帽的制作工作以后就需要對患者進(jìn)行試戴，在試戴合適以后需要選擇采用黏接劑將其粘結(jié)在基牙之上，選擇磁性附著體和銜鐵進(jìn)行準(zhǔn)確的對位，對于其穩(wěn)定性進(jìn)行檢查，在確定良好以后選擇模子進(jìn)行義齒的制作[2]。

義齒的試戴和完成：對于義齒試戴兩周以后需要確認(rèn)義齒和患者口腔的吻合情況，如果吻合良好，就可以將磁性附著體粘固在義齒基托上，在進(jìn)行凝固之前，需要注意在固位體和銜鐵之間應(yīng)該放置一層錫箔紙，這樣能夠使兩者之間保持大約0.1mm的間隙，并且將溢出的多余塑料進(jìn)行及時(shí)的清除。

1.3 觀察指標(biāo)

對于本研究所有患者治療前后的牙齒固定力和患者的咀嚼效率進(jìn)行評價(jià)，并作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料選擇采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

評價(jià)本研究所有患者磁性附著體，口腔修復(fù)之前和口腔修復(fù)以后的牙齒固定力和咀嚼的效率，治療前后存在差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1. 本研究所有患者治療前后的牙齒固定力和患者牙齒咀嚼情況比較(n=50,±s)

表1. 本研究所有患者治療前后的牙齒固定力和患者牙齒咀嚼情況比較(n=50,±s)

項(xiàng)目 固定力 咀嚼效率(%)干預(yù)前 1.35±0.22 0.32±0.14干預(yù)后 4.08±0.26 0.65±0.13 t 2.0213 1.2012 P 0.0230 0.0152

3.討論

磁性附著體是最近這幾年進(jìn)行口腔修復(fù)當(dāng)中所出現(xiàn)的一種新型的固位技術(shù)，它能夠?qū)⒁恢煌ㄟ^牙機(jī)基牙上的磁體吸附在種植牙或者基牙之上，最終實(shí)現(xiàn)固定義齒的一種口腔修復(fù)裝置。除此以外，磁性附著體的應(yīng)用范圍更加的廣泛，它更加適用于種植義齒，也對于全口義齒和局部義齒進(jìn)行修復(fù)治療起到了重要的作用。

從本研究組的相關(guān)研究情況來看，患者對于年過以后的舒適度、外觀性和語言的滿意度情況和進(jìn)行凝固之前做出比較得出，前后存在有差異性，說明患者自身的感覺良好。結(jié)合本研究相關(guān)情況，本研究將磁性附著體應(yīng)用于口腔修復(fù)當(dāng)中得出兩點(diǎn)體會(huì)：首先，因?yàn)橹伟逶诖判愿街w當(dāng)中沒有嚴(yán)格的就位道，所以在此過程中，需要注意保持支撐板和磁性附著底之間的間隙需要控制在0.1mm左右，這樣能夠有效減少義齒所承受的咬合力過分集中，避免對于患者的基牙造成直接的損傷，可以有效地防止此類損傷情況出現(xiàn)，所以在修復(fù)過程當(dāng)中可以不先進(jìn)行粘固磁體，當(dāng)患者在戴用一段時(shí)間以后，義齒下沉再對患者進(jìn)行凝固處理，這樣就能夠在減少壓力的同時(shí)，也能夠保證支撐板和磁體之間的緊密性；第二點(diǎn)磁性附著體可以應(yīng)用在牙槽骨吸收嚴(yán)重，或者是口腔存在有殘留少量牙、長根的患者在治療過程中，也可以應(yīng)用在其修復(fù)方式效果不佳的患者當(dāng)中。對患者進(jìn)行全口覆蓋義齒修復(fù)，患者需要有2～4個(gè)磁性附著體才能夠有效起到固位的效果。只選擇采用一個(gè)附著體可能會(huì)較大限度的加強(qiáng)義齒的固位性，但是需要注意附著體的數(shù)量在超過四個(gè)的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致患者義齒很難取出。因此臨床對此情況也要予以重視。

綜上所述，臨床對于患者進(jìn)行口腔修復(fù)的時(shí)候，為患者選擇磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)可有效提高患者口腔修復(fù)的效率，能夠幫助患者進(jìn)行義齒的固定，提高了患者咀嚼的效率。