王艷坤

【摘?要】 目的：分析顱腦損傷手術(shù)中采用丙泊酚與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉對患者生命體征和應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：隨機(jī)選取2015年5月至2018年5月本院顱腦損傷手術(shù)患者30例作為研究對象，分為研究組15例和對照組15例。給予研究組患者丙泊酚與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉，給予對照組患者采用丙泊酚與芬太尼麻醉，將研究組和對照組患者的麻醉效果以及生命體征進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組拔管時間、睜眼時間以及呼吸恢復(fù)時間均短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者的SBP（收縮壓）、HR（心率）與對照組對比存在優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：丙泊酚與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉對顱腦損傷手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較好，蘇醒時間短，并且各項生命體征平穩(wěn)，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】 瑞芬太尼;顱腦損傷手術(shù);丙泊酚;生命體征;應(yīng)激反應(yīng)

文章編號：WHR2019021237

顱腦損傷屬于外科常見疾病，會使患者出現(xiàn)腦血腫、硬膜下血腫和腦水腫等并發(fā)癥，在治療時，選取麻醉是手術(shù)必要的環(huán)節(jié)，一般使用丙泊酚和瑞芬太尼進(jìn)行麻醉[1]。由于手術(shù)人群受限，很多患者的器官有退化現(xiàn)象，自身機(jī)能較差，手術(shù)存在一定的風(fēng)險。因此不同麻醉藥物對生命體征以及應(yīng)激反應(yīng)有一定的影響[2]。目前臨床比較常用的藥物有丙泊酚、瑞芬太尼，為了提高麻醉效果，減少應(yīng)激反應(yīng)，本文作者選取2015年5月至2018年5月在本院進(jìn)行顱腦損傷手術(shù)的30例患者進(jìn)行調(diào)查研究，詳情如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2015年5月至2018年5月收治的顱腦損傷手術(shù)患者共30例，分成對照組15例、研究組15例。研究組患者中年齡最小的為17歲，年齡最大的為71歲，平均年齡為（44.5±3.2）歲;其中包括男性患者6例，女性患者9例。對照組患者中最小年齡為16歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（47.5±3.2）歲;其中男性患者6例，女性患者9例。本次調(diào)查選取的研究組和對照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析對比無顯著差異，P>0.05。本次參選患者均排除有藥物過敏史的患者。

1.2?方法

研究組和對照組患者在進(jìn)行顱腦損傷手術(shù)前均實施禁食10h以及禁飲4h，進(jìn)入手術(shù)室后均進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的血壓、脈搏、心率、血氧飽和度以及心電圖[3]。研究組和對照組均進(jìn)行麻醉，對照組15例患者采用的是丙泊酚與芬太尼。研究組15例患者采用的是丙泊酚2～6mg/（kg·h）微量泵入，維持麻醉;瑞芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030200），采用靜脈靶控保證每分鐘以0.05μg·kg-1的速度進(jìn)行持續(xù)滴注。兩組患者在顱腦損傷手術(shù)結(jié)束后，均靜脈注射0.01mg/kg的阿托品（生產(chǎn)廠家：大連華立金港藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21021193）。

1.3?療效觀察和評價

1.3.1?臨床指標(biāo)?對比研究組和對照組患者的拔管時間、睜眼時間以及呼吸恢復(fù)時間[4]。

1.3.2?生命體征?觀察研究組和對照組患者麻醉前后的生命體征情況，包括：SBP（收縮壓）變化、HR（心率）變化。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查的30例患者的相關(guān)資料均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，計算的軟件采用的是SPSS 17.0，研究組的計量資料對比行t檢驗，用（±s）表示;計數(shù)資料對比行卡方檢驗，用%表示，當(dāng)P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床指標(biāo)對比

研究組麻醉恢復(fù)情況與對照組相比較時間較短，兩組數(shù)據(jù)對比經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析有明顯差異（P<0.05）。詳情見表1。

2.2?生命體征對比

研究組SBP、HR波動小，顯著優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳情見表2。

3?討論

腦外傷是頭顱部較為常見的外傷，病因主要有交通事故、高處墜落、跌倒、自然災(zāi)害、銳器與鈍器傷害等，其中最為常見的病因是交通事故，因此，近年來該病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢[5]。顱腦外傷患者的臨床癥狀主要有頭痛嘔吐、頭皮裂傷、顱骨骨折、思維障礙等，手術(shù)是常用的治療方式，而手術(shù)治療會導(dǎo)致較大創(chuàng)傷，機(jī)體應(yīng)激性會使患者生命體征出現(xiàn)劇烈波動，不利于患者手術(shù)過程順利進(jìn)行與術(shù)后恢復(fù)，因而采用適合的麻醉方式很重要，也是目前醫(yī)學(xué)上比較關(guān)注的話題。常用的藥物有丙泊酚、瑞芬太尼等，丙泊酚屬于一種新型、快速、短效的麻醉藥，采用靜脈靶控，蘇醒快速完全。瑞芬太尼屬于新型μ型阿片受體激動劑，運(yùn)轉(zhuǎn)速度非?？?，患者長時間服用此藥也不會導(dǎo)致藥物蓄積，對肝臟和腎臟代謝不會造成影響。在手術(shù)麻醉中將丙泊酚與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉，能夠有效提高麻醉效果，減少應(yīng)激反應(yīng)，維持生命體征平穩(wěn)。為了驗證此聯(lián)合麻醉對顱腦損傷手術(shù)的臨床效果，本次選取2015年5月至2018年5月在本院進(jìn)行顱腦損傷手術(shù)的患者共30例作調(diào)查研究，研究組蘇醒時間、呼吸恢復(fù)時間與對照組比較短，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果較好，生命體征更平穩(wěn)，再一次驗證其存在的優(yōu)勢。

綜上所述，丙泊酚與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉對顱腦損傷手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較好，蘇醒時間短。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓元光.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈靶控麻醉對顱腦損傷患者生命體征及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（11）：1246-1247.

[2] 崔祝軍.舒芬太尼與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經(jīng)外科效果評價[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，03（23）：56-58.

[3] 田濤，張虹，劉玉青.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床效果研究[J].健康大視野，2019（03）：60-61.

[4] 陳艷霞.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚對重型顱腦損傷患者腦氧代謝及炎癥因子的影響[J].臨床研究，2018，26（11）：36-38.

[5] 張艷.丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼在重型顱腦損傷術(shù)后患者治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（12）：40.