程 笑，顧賽男，楊慧敏，臧開云

個性化護理是在整體護理的基礎(chǔ)上充分體現(xiàn)人文特性的護理模式[1]。隨著護理理念的不斷進步，近年來個性化護理逐漸應(yīng)用于臨床[2-3]。胰腺癌是目前臨床常見的消化系惡性腫瘤。由于胰腺解剖學(xué)位置和功能的特殊性，很多胰腺癌患者在確診時就已經(jīng)處于癌癥中晚期，喪失了根治性手術(shù)治療的機會[4]，只能行姑息性手術(shù)以緩解癥狀和改善生活質(zhì)量[5-7]。本研究將個性化護理應(yīng)用于胰腺癌姑息性手術(shù)患者中，觀察其對患者術(shù)后疼痛的影響。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取上海長海醫(yī)院2017 年1 月—2018 年8 月間收治的胰腺癌姑息性手術(shù)患者90 例，其中男53例，女37 例，年齡28~77 歲。所有入選患者經(jīng)影像學(xué)檢查、術(shù)前穿刺活檢和術(shù)后病理活檢明確診斷，且所有患者均已無法進行根治性手術(shù)治療。將入選病例隨機分為觀察組和對照組各45 例。兩組患者在年齡、性別、病理類型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 干預(yù)前準(zhǔn)備

對參與該項研究的護理人員進行個性化護理相關(guān)培訓(xùn)，對患者及家屬進行解釋說明，并簽署知情同意書。

1.2.2 干預(yù)措施

采取雙盲法進行干預(yù)。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再進行個性化護理干預(yù)，主要措施包括：

①健康教育：給患者講解手術(shù)后的后續(xù)治療情況，告知患者術(shù)后恢復(fù)注意事項，用藥原則等。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者和家屬選擇富有營養(yǎng)、易消化的食物，避免刺激的食物。③加強家庭和社會支持：對家屬實施健康教育，提高家屬對該病的認(rèn)識，使家屬為患者提供更多的支持和鼓勵。④心理護理：評估患者的心理狀況，對患者進行心理護理，幫助患者學(xué)會情緒調(diào)節(jié)。⑤睡眠指導(dǎo)：督促患者每日按照時間表按時睡眠，保證睡眠時間和質(zhì)量。⑥音樂治療：研究證明音樂結(jié)合放松療法可以減輕患者疼痛程度[8]，選擇患者喜歡的音樂，幫助患者放松。

1.2.3 評價方法

疼痛程度采用長海痛尺評分方法：0 分為無痛，1~3 分為輕度疼痛，4~6 分為中度疼痛，7~10 分為重度疼痛[9]；生活質(zhì)量采用SF-36 生活質(zhì)量量表進行評定。分別在患者術(shù)后第1 天和1 個月評估患者的疼痛程度和生活質(zhì)量并記錄，比較兩組患者的疼痛緩解程度和生活質(zhì)量改善情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較

術(shù)后第1 天，兩組患者疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后一個月，隨著術(shù)后恢復(fù)和后續(xù)治療的進行，兩組患者疼痛程度均有所緩解（P<0.05）；與對照組相比，觀察組疼痛緩解更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛評分比較（分，x ±s）

2.2 生活質(zhì)量比較

術(shù)后第1 天，兩組患者生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后1 個月，除社會功能外，觀察組生活質(zhì)量量表其他條目評分均明顯高于對照組。見表2。

表2 兩組患者SF-36 量表分?jǐn)?shù)比較（分，x ±s）

3 討論

對于采取姑息性手術(shù)治療的中晚期胰腺癌患者來說，癌性疼痛在術(shù)后仍持續(xù)存在。長期疼痛對患者生理、心理和精神都造成巨大創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，護理人員應(yīng)充分重視癌癥患者的疼痛護理，采取有效的措施，盡可能減輕患者的痛苦。

個性化護理是在全面評估患者身體和心理的基礎(chǔ)上，對患者進行多方面的個性化干預(yù)。近年來，個性化護理在國內(nèi)外得到提倡和推行，美國臨床腫瘤學(xué)會提出，晚期癌癥患者應(yīng)走向個性化護理[10]。歐洲多個國家也提倡針對不同的病人應(yīng)實施個性化護理[11-12]。在國內(nèi)，個性化護理也被應(yīng)用于多種癌癥患者護理中[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，個性化護理干預(yù)后，患者疼痛感明顯減輕，生活質(zhì)量有了明顯改善，值得在臨床推廣應(yīng)用。