杜秋霞

結(jié)核病是一種常見的慢性呼吸道感染。每年有超過1000 萬新患者出生，死亡人數(shù)約為300 萬[1]。我國是肺結(jié)核病流行最嚴(yán)重的國家之一，結(jié)核患者在住院期間會有不同程度的自我效能（self- efficacy）水平下降，影響治療的依從性，從而導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量[2]。筆者調(diào)查分析了肺結(jié)核患者自我效能感和生活質(zhì)量現(xiàn)狀，為今后的臨床診療工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以信陽市第五人民醫(yī)院2018 年1—12 月收治的40 例肺結(jié)核患者作為本研究的觀察組，同時(shí)選取這期間內(nèi)40 例體檢人員作為對照組。對照組中，男性24 例，女性16 例；年齡49~74 歲，平均（65.49±8.41）歲。觀察組中，男性22 例，女性18 例；年齡51~76 歲，平均（66.27±8.57）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有凝血系統(tǒng)功能障礙；②伴有肝腎功能障礙；③甲狀腺功能異常；④惡性腫瘤；⑤精神障礙；⑥妊娠期與哺乳期婦女。兩組患者在性別、年齡方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 自我效能感

《慢性病自我管理研究測量表》測量自我效能。本測量問卷主要由等距評分量表和視圖模擬量表構(gòu)成。自我管理行為部分的認(rèn)知癥狀管理指標(biāo)包括6 個(gè)條目，得分越高，說明患者的認(rèn)知癥狀管理技巧掌握的越好，與醫(yī)生交流的效果越好。經(jīng)過預(yù)實(shí)驗(yàn)測量其量表各部分的信度0.767~0.834。

1.2.2 生活質(zhì)量

生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）測量生活質(zhì)量。量表中，總體生命質(zhì)量量表的得分越高，表示生命質(zhì)量狀況越好，癥狀量表得分越高，表示生命質(zhì)量狀況越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入采用SPSS 13.0 包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能感

觀察組的自我效能感水平為（17.39±3.15）分，明顯高于對照組與國內(nèi)常模，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組自我效能感水平對比（分，x ±s）

2.2 生活質(zhì)量

觀察組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會功能得分均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量水平對比（分，x ±s）

3 討論

自我效能是指一個(gè)人在特定情景中從事某種行為并取得預(yù)期結(jié)果的能力，在很大程度上指個(gè)體自己對自我有關(guān)能力的感覺；同時(shí)，自我效能水平還代表人們對自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念[4]。自我效能概念最早由美國心理學(xué)家阿爾伯特·班杜拉于上世紀(jì)70 年代首次提出，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療保健、管理以及運(yùn)動(dòng)等領(lǐng)域[5]。生活質(zhì)量也被稱為生存質(zhì)量或生命質(zhì)量，一般是指對生活優(yōu)劣的全面評價(jià)。生活質(zhì)量須以生活水平為基礎(chǔ)，但其內(nèi)涵具有更大的復(fù)雜性和廣泛性，更側(cè)重于對人的精神文化等高級需求滿足程度和環(huán)境狀況的評價(jià)[6]。

本組研究中，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組的自我效能感水平與生活質(zhì)量水平均明顯低于對照組，說明肺結(jié)核患者對自身疾病的管理能力較差，因此在臨床工作中需要開展針對性的干預(yù)措施，研究者根據(jù)患者的實(shí)際情況制定以下工作內(nèi)容：

①成立自我效能健康教育小組，對患者進(jìn)行自我效能健康教育。②組內(nèi)交流：在小組內(nèi)展開討論，小組成員相互支持，逐漸使研究對象認(rèn)識到健康問題的解決不一定非得依靠專業(yè)人士，自己有能力和潛力提升自己的健康水平。③由自我管理成功經(jīng)驗(yàn)的患者親自向患者介紹自我效能與教育干預(yù)的作用與效果，增加對自我效能與教育干預(yù)的信心。④鼓勵(lì)患者的家屬參與其中，增加治療信心，有助于提高其依從性[7-8]。

綜上所述，肺結(jié)核患者的自我效能感與生活質(zhì)量水平均明顯低于正常水平，在臨床診療工作中應(yīng)有針對性地加強(qiáng)此類患者的干預(yù)，以提高治療的依從性。