黃永幸，王玉美

慢性胃炎是青少年兒童消化系統(tǒng)的多發(fā)病。由于該病早期無(wú)典型特征，多數(shù)患兒在確診時(shí)胃黏膜已嚴(yán)重受損，治療難度非常大，而且復(fù)發(fā)的機(jī)率較高，嚴(yán)重常影響患兒的生活質(zhì)量[1]。在患兒出院后開(kāi)展延伸健康教育，能夠幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而提高慢性胃炎的治療效果[2]。電話(huà)回訪(fǎng)是延伸健康教育最直接的手段，目前已經(jīng)在全世界臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。電話(huà)回訪(fǎng)干預(yù)方式具有方便、高效、目的明確、成本低廉等優(yōu)勢(shì)，在慢性疾病患者的回訪(fǎng)工作中具有重要的臨床價(jià)值。為此鄭州兒童醫(yī)院消化內(nèi)科以收治的64 例慢性胃炎患兒作為觀(guān)察樣本。觀(guān)察電話(huà)回訪(fǎng)延伸健康教育在慢性胃炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取本院2017 年9 月—2018 年12 月收治的64 例慢性胃炎患兒為觀(guān)察對(duì)象，采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組各32 例。對(duì)照組：男性17 例，女性15 例；年齡5~14 歲，平均（11.53±1.64）歲。觀(guān)察組：男性18 例，女性14 例；年齡5~14 歲，平均（11.66±1.24）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝腎功能障礙、意識(shí)障礙、精神疾病史者。兩組在性別、年齡方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)其照顧者開(kāi)展電話(huà)回訪(fǎng)延伸健康教育。

1.2.1 成立延伸健康教育小組

根據(jù)患兒的年齡將其進(jìn)行分組，每組8 例，由1 名臨床經(jīng)驗(yàn)5 年以上護(hù)師作為組長(zhǎng)，2 名護(hù)理人員作為組員，負(fù)責(zé)本組患兒的電話(huà)回訪(fǎng)延伸健康教育工作，制定針對(duì)性的教育途徑與教育內(nèi)容?；純撼鲈汉螅恐芤噪娫?huà)隨訪(fǎng)的形式對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，每次15 min，詢(xún)問(wèn)患兒的恢復(fù)情況與飲食狀況，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，必要時(shí)要求患者復(fù)診。

1.2.2 教育內(nèi)容（見(jiàn)表1）

表1 健康教育內(nèi)容與開(kāi)展時(shí)間

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別于護(hù)理前與出院后6 個(gè)月對(duì)兩組的治療依從性和生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。治療依從性與生活質(zhì)量評(píng)估均由護(hù)士向患兒詳細(xì)介紹量表內(nèi)容，對(duì)于年齡較小的患兒由其照顧者輔助回答。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療依從性

采用本科自擬的《慢性胃炎患兒認(rèn)知依從表》對(duì)兩組的治療依從性進(jìn)行評(píng)估，共有4 個(gè)維度，分別為對(duì)疾病認(rèn)知、自我概念、護(hù)理能力、健康知識(shí)掌握程度。每個(gè)維度各25 分，得分越高，提示治療依從性越高。

1.4.2 生活質(zhì)量

采用生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）[3]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能維度5 個(gè)方面。得分越高，生命質(zhì)量狀況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，P<0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

護(hù)理前，兩組的治療依從性得分之間比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀(guān)察組的治療依從性得分為（81.35±4.02）分，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從性比較（分，x ±s）

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀(guān)察組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能得分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（分，x ±s）

3 討論

慢性胃炎屬于慢性炎癥性疾病，治療主要以藥物治療為主，雖然藥物能夠緩解癥狀，控制病情進(jìn)展，但是治愈的難度較大。尤其是青少年兒童患兒在出院后缺少對(duì)疾病的認(rèn)知，自我控制能能力差，導(dǎo)致疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[4]。大量研究證實(shí)[5]，通過(guò)在慢性胃炎患兒的護(hù)理中開(kāi)展針對(duì)性的電話(huà)回訪(fǎng)延伸健康教育，能夠提高患兒與家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患兒建立良好的生活方式，主動(dòng)規(guī)避致病風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)提高治療依從性，控制病情發(fā)作次數(shù)，提高臨床治療效果與生活質(zhì)量。

本組研究中，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，出院后開(kāi)展電話(huà)回訪(fǎng)延伸健康教育干預(yù)，使患兒與家長(zhǎng)對(duì)疾病有一個(gè)系統(tǒng)、完整的認(rèn)識(shí)[6]。護(hù)理后，觀(guān)察組的治療依從性得分明顯高于對(duì)照組，而且觀(guān)察組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能得分均明顯高于對(duì)照組。表明電話(huà)回訪(fǎng)延伸健康教育有效的提高了患兒的治療依從性，有助于改善患兒的治療效果。同時(shí)提高了患兒的生活質(zhì)量，使患兒更加積極的去應(yīng)對(duì)疾病，更加樂(lè)觀(guān)的面對(duì)成長(zhǎng)的道路[8]。

但是，電話(huà)隨訪(fǎng)也存在一定的局限性，由于本組研究涉及的患兒年齡較小，部分患兒無(wú)法參與到電話(huà)回訪(fǎng)中，因此需要通過(guò)患兒的照顧者進(jìn)行間接干預(yù)，在干預(yù)的效果上存在一定差異。另外，有報(bào)

道稱(chēng)[7]隨著新媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，電話(huà)回訪(fǎng)已經(jīng)逐漸被微信回訪(fǎng)、線(xiàn)上回訪(fǎng)等新形式所取代，但在短期內(nèi)，電話(huà)回訪(fǎng)仍然是慢性患者健康教育的最重要形式之一。

綜上所述，電話(huà)回訪(fǎng)延伸健康教育能夠明顯提高慢性胃炎患兒的治療依從性與生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。