曾凡記

（天津市寧河區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)總站，天津 301500）

直腸后段全層脫出肛門之外，稱直腸脫；直腸后段的黏膜脫出于肛門之外，稱脫肛。本病是養(yǎng)豬場(chǎng)較常發(fā)生的一種外科病。主要原因是便秘和反復(fù)腹瀉及頑固性下痢引起肛門括約肌松弛，以2～4月齡小豬多發(fā)，偶爾也會(huì)發(fā)生在母豬上。主要根據(jù)豬有直腸脫垂的表現(xiàn)，即可確診。本病重在預(yù)防，一旦發(fā)病可根據(jù)病勢(shì)，可選用本文介紹的幾種治療方法。

1 臨床診斷

病初，僅在排便后有小段直腸黏膜外翻，但仍能恢復(fù)。如果反復(fù)便秘或腹瀉，不斷努責(zé)，則脫出的黏膜或腸段長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)，引起水腫，最后黏膜壞死、結(jié)癡。病豬逐漸衰弱，精神不振，食欲減退，排便困難。主要根據(jù)脫垂出的直腸黏膜或部分腸段，又長(zhǎng)時(shí)間不能回縮，可以確診。

2 預(yù)防措施

主要采取“一個(gè)改善”和“兩個(gè)經(jīng)常”的辦法。一個(gè)改善：認(rèn)真改善飼養(yǎng)管理，尤其是對(duì)幼齡豬注意飲水充足，保持豬舍清潔、衛(wèi)生、干燥、防止賊風(fēng)襲擊，降低腹瀉、下痢的發(fā)病率。兩個(gè)經(jīng)常：飼養(yǎng)人員要經(jīng)常檢查糞便情況，發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)上報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，不出現(xiàn)發(fā)生本病的誘因；要經(jīng)常進(jìn)行豬只的健康體況檢查，發(fā)現(xiàn)豬只扎堆、呼吸異常時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行解熱鎮(zhèn)痛、抗菌消炎的治療，防止發(fā)生便秘，防止本病的發(fā)生。

3 治療方法

根據(jù)脫垂出的直腸黏膜或部分腸段的長(zhǎng)短、時(shí)間的長(zhǎng)短，可選用如下治療方法。

3.1 輕度直腸脫垂可采用“慢慢送回腹腔法”

在病初，對(duì)剛脫出的很短的直腸段，用0.1%高錳酸鉀溶液或1%明礬水反復(fù)沖洗，將黏附在腸黏膜上的草屑或糞土徹底沖洗掉，然后再將病豬兩后腿提起，頭朝下，再用上述藥液邊沖洗，邊用手輕緩地還納腸管，慢慢送回腹腔。待送回后，為防止再次脫出，可在肛門周圍上下左右4個(gè)點(diǎn)注射95%酒精，每點(diǎn)3～5 mL。使肛門周圍組織發(fā)生腫脹，壓迫直腸以免再次脫出。

3.2 嚴(yán)重的直腸脫垂可采用如下療法

脫垂復(fù)位：如果發(fā)生脫垂的豬與其他豬混合飼養(yǎng)，應(yīng)盡快將其轉(zhuǎn)出。把豬的頭套到一個(gè)圓形的容器中，或把豬抵在墻邊，以給其服鎮(zhèn)靜劑或者進(jìn)行保定。清理脫垂組織的四周，并清理掉所有糞便。用麻醉劑浸潤(rùn)直腸周圍組織以進(jìn)行局部麻醉。這一步通常在給體重超過(guò)60 kg的豬進(jìn)行脫垂復(fù)位操作時(shí)才需要。選擇尼龍或合成縫合材料，并采用褥式縫合法扎入直腸周圍。用產(chǎn)科潤(rùn)滑劑涂抹脫垂組織表面，用雙手的手指將其擠壓進(jìn)直腸。脫垂即使撕裂也要復(fù)位，豬將會(huì)有更大的生存機(jī)會(huì)。用雙結(jié)收緊縫合線，以防止滑動(dòng)，同時(shí)留下一個(gè)手指寬度的開(kāi)口便于排糞便。母豬的直腸脫垂可能會(huì)腫大，并充滿液體?？赡軙?huì)需要經(jīng)10～15 min的穩(wěn)定壓力，以在脫垂組織復(fù)位前能夠減少脫垂直腸中的液體。如果可能的話，脫垂復(fù)位之后應(yīng)能夠充分推入腹部，同時(shí)收緊縫合口，并保留兩個(gè)手指的寬度。打一個(gè)蝴蝶結(jié)，這樣如果有必要的話就可以松開(kāi)。給豬肌內(nèi)注射長(zhǎng)效青霉素。給豬做上標(biāo)記，并監(jiān)測(cè)其恢復(fù)狀況?？梢栽? d后拆除縫線或者將縫線留在縫合處。

使用波紋管：按照前文步驟中的1、2和3進(jìn)行。在脫垂處插入一個(gè)長(zhǎng)75 mm×直徑18～20 mm的波紋管，用縫合材料或一個(gè)橡皮筋圍繞在脫垂組織邊的皮膚?；蚴褂脤?dǎo)線管。緊緊打結(jié)，限制供血，脫垂最終將脫落。給豬肌內(nèi)注射長(zhǎng)效青霉素。注射2針，兩者間隔3 d。

縫合和截?cái)啵喝绻摯共荒軓?fù)位，截?cái)嗍且粋€(gè)選擇。請(qǐng)?jiān)讷F醫(yī)的指導(dǎo)下進(jìn)行。按照脫垂復(fù)位的步驟1～4進(jìn)行。將兩個(gè)手指放在脫垂處，僅僅剛好能通過(guò)肛門環(huán)。插入穿有縫合線的弧形縫合針，通過(guò)兩個(gè)手指，從離皮膚6 mm處插入到脫垂處，再穿出來(lái)。通過(guò)間斷縫合，完全環(huán)繞脫垂，每一針間斷縫合線要彼此重疊。一旦間斷縫合（所有縫合線環(huán)環(huán)相扣）全部完成并打結(jié)，切下脫出的組織，剩余部分會(huì)自動(dòng)滑進(jìn)直腸內(nèi)。該病豬應(yīng)該每隔一天肌內(nèi)注射長(zhǎng)效青霉素，共3次。盡快淘汰該豬。大多數(shù)直腸脫垂最終將發(fā)展為直腸狹窄。應(yīng)盡可能使發(fā)生直腸脫垂的豬感覺(jué)舒適，并且應(yīng)盡快淘汰。

荷包口縫合法：如直腸脫出的時(shí)間較長(zhǎng)，水腫嚴(yán)重，甚至部分黏膜壞死時(shí)，可用0.1%高錳酸鉀水或1%明礬水洗凈脫出的腸管及肛門周圍，可用針頭亂刺水腫黏膜，用滅菌的紗布包扎擠出水腫液后，再按壓整復(fù)；或用上述藥液洗凈脫出的腸管及肛門周圍后，慎重剪除壞死的黏膜，注意不要損傷腸管肌層，然后輕輕整復(fù)，將脫垂的腸管慢慢送回腹腔，之后在肛門周圍皮膚上做荷包口縫合。具體縫合方法：首先用1%普魯卡因注射液3～10 mL，進(jìn)行交巢穴封閉，針頭刺進(jìn)皮膚，以45°角向上方刺入深部組織，將藥液緩慢注入，經(jīng)3～5 min后，用縫合針沿肛門周圍皮膚進(jìn)行荷包口縫合，縫合后打結(jié)松緊適當(dāng)，讓豬能順利排便。