陳美華 王浩

摘 ?要 藥物毒理學是一門綜合性很強的學科，在多年的教學探索和實踐中，通過引入案例教學法、文獻閱讀法、微視頻教學法結(jié)合課堂講授，可明顯提高學生的自學能力和綜合素質(zhì)。融合多種教學方法于一體的教學模式是藥物毒理學教學改革的有益探索。

關(guān)鍵詞 藥物毒理學;教學改革;案例教學法;文獻閱讀法;微視頻;思維導圖

中圖分類號：G642.0 ? ?文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2019）18-0079-03

Drug Toxicology Teaching Reform based on Self-learning Ability//

CHEN Meihua， WANG Hao

Abstract Drug toxicology is a quite comprehensive subject. In long-term teaching practice， traditional ?class teaching was combined with

other suitable methods， such as case teaching method， literature rea-

ding method， and micro video teaching method. Self-study ability and comprehensive quality can be significantly improved. The tea-ching model integrating multiple teaching methods is a beneficial exploration in drug toxicology teaching reform.

Key words drug toxicology; teaching reform; case teaching method; literature reading method; micro video; mind mapping

1 前言

藥物毒理學是一門研究藥物對生物體損害作用及規(guī)律的學科，是醫(yī)藥院校藥學專業(yè)重要的必修課程之一。藥物毒理學的教學內(nèi)容包括基本理論、靶器官毒理學和藥物安全性評價等，涉及學科較多、內(nèi)容廣泛、知識點多，這種跨學科、跨專業(yè)的特點需要教師對教學過程進行全面設(shè)計和優(yōu)化，才能取得良好的教學效果，提高學生的綜合能力[1]。結(jié)合藥物毒理學的課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容特點，構(gòu)建融案例討論法、文獻閱讀法、微視頻教學等多種教學方法于一體的教學資源和教學體系，能夠極大地豐富課堂教學，提高學生的學習主動性。

2 藥物毒理學教學改革方法

案例教學法 ?案例教學法是根據(jù)教學目標，通過引入典型案例，讓學生在教師指導下通過查閱相關(guān)文獻，獨立思考或團隊協(xié)作解決問題的一種有效的教學方法[2]。案例分析可根據(jù)情況應(yīng)用于課程的導入部分、授課過程及課后總結(jié)中，均可發(fā)揮良好的引導作用，提高學生的分析能力和激發(fā)學習積極性[3]。根據(jù)藥物毒理學課程內(nèi)容特點，在藥物的靶器官毒性部分引入典型案例，如對乙酰氨基酚的肝臟毒性，馬兜鈴酸引起的腎損害，心血管系統(tǒng)毒性中羅非昔布的撤藥事件等。這些內(nèi)容如果單純講授，很難達到應(yīng)有的學習效果;如果作為案例引入，可提高學習興趣，提高學生分析和解決問題的能力，獲得知識的同時也培養(yǎng)了學習能力。

在介紹國內(nèi)外重大藥害事件時，如果僅是簡單羅列，學生往往不能很好地認識到藥物安全性評價的重要性，并且缺乏生動性;如果將藥害事件與藥物的器官毒性作用相結(jié)合進行講解，這樣藥害事件可作為案例引入，如結(jié)合磺胺酏劑事件講解藥物對腎臟的毒性作用，異丙腎上腺素引起的嚴重心律失常和心力衰竭可作為藥物對心血管毒性作用的案例，減肥藥二硝基酚致白內(nèi)障可作為藥物引起的眼毒性作用的案例。在這個過程中，學生的學習自主性和綜合能力得到提高。

文獻閱讀法 ?文獻閱讀法主要應(yīng)用于藥物安全性評價板塊，這部分內(nèi)容主要介紹藥物臨床前研究中使用的安全性評價方法。如果單純講授，內(nèi)容枯燥且缺乏實用性，學生難以理解，對其重要性了解不足。為了提高教學質(zhì)量，筆者曾經(jīng)嘗試借助網(wǎng)絡(luò)資源幫助學生學習和理解，但關(guān)于藥物安全性評價的網(wǎng)絡(luò)資源相對匱乏，難以滿足教學的需要。在教學實踐中，使用文獻閱讀法進行藥物安全性評價方法的介紹，是符合現(xiàn)有教學實際的有效方法。通過查閱并選擇合適文獻進行精讀，放置于具體情境中，文獻中的研究結(jié)果對于藥物研發(fā)極其重要，這樣的訓練使學生既系統(tǒng)學習了文獻中的研究方法，也認識到藥物安全性評價的重要性，同時增強了學生閱讀文獻的技巧，提高了研究水平[4]。

閱讀專業(yè)文獻與讀教材有很大不同，教材中可以使用更多的材料引導學生了解知識內(nèi)容，容易理解;而專業(yè)文獻缺乏引導性，剛開始需要教師指導，經(jīng)過一段時間訓練后，學生的閱讀能力會得到提高。文獻閱讀主要包括學生閱讀、文獻提問與討論以及教師點評和總結(jié)三個階段，在點評和總結(jié)階段，教師應(yīng)對相關(guān)知識點進行全面系統(tǒng)的總結(jié)[5]。如關(guān)于藥物的生殖和發(fā)育毒性作用，在簡要回顧胚胎形成過程的基礎(chǔ)上，檢索出1～3篇符合學生認知特點的相關(guān)研究文獻，引導學生通過精心閱讀，對藥物的生殖毒性的研究方法有了全面認識，極大地提高了學習質(zhì)量，也提高了應(yīng)用理論知識解決實際問題的能力。

微視頻教學 ?微視頻教學可貫穿于藥物毒理學教學的全過程。微視頻具有生動形象、深入淺出的特點，容易被學生所接受[6]。微視頻在提高學生學習興趣方面有突出的優(yōu)點，但是應(yīng)注意結(jié)合教學內(nèi)容適時使用，使用比例不宜太高。微視頻通常使用在教學某一個具體的問題時，如僅用語言講解結(jié)合圖片展示不能直觀地闡述所講的問題，通過播放微視頻來加以闡述，更方便學生理解與記憶。

藥物毒理學是一門發(fā)展非常迅速的學科，基因組學、蛋白組學、代謝組學等大量新的理論和技術(shù)在藥物毒理學研究領(lǐng)域得到越來越廣泛的應(yīng)用，這些新理念、新技術(shù)、新方法通過微視頻的形式進行展現(xiàn)，生動形象又容易理解[7]。

在藥物的靶器官毒性作用中，第一部分往往是生理解剖或形態(tài)結(jié)構(gòu)的介紹，這部分內(nèi)容也可以以微視頻的形式呈現(xiàn)，與傳統(tǒng)的教師講授相比，學生的接受程度和學習質(zhì)量都會有一個明顯的提高。微視頻可以使學生更直觀地學習到與理論課內(nèi)容相聯(lián)系的拓展部分，有助于提高學生的知識積累，鍛煉學生的思考能力及對知識的綜合運用能力。

教師圍繞微視頻設(shè)置一些練習題或討論題，可以使學生圍繞主題各抒己見，提升認識水平，增強行為能力，激發(fā)學生學習的興趣。在使用微視頻教學時也應(yīng)注意微視頻的質(zhì)量，盡量做到畫面穩(wěn)定清晰，必要時可配上醒目的字幕和優(yōu)美的音樂。因此，緊緊圍繞闡述的知識點，制作高質(zhì)量的藥物毒理學教學微視頻，結(jié)合觀看后的師生互動討論，可極大地發(fā)揮微視頻教學的優(yōu)點。

思維導圖式教學 ?思維導圖是一種輔助記憶和擴展思維的有效工具。思維導圖式教學指在教學過程中為了達到既定的教學目的，從教學實際需要出發(fā)，通過整合新舊知識，讓學生自主構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，從而準確迅速地理解教學內(nèi)容，提高學習的自主性和學習質(zhì)量[8]。

在藥物毒理學教學中，藥物靶器官毒性作用的教學結(jié)構(gòu)相似，第一部分為系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能介紹，第二部分是藥物的毒性作用類型和引起此種毒性作用的常見藥物，第三部分是器官或系統(tǒng)損傷的評價方法。這三部分內(nèi)容具有內(nèi)在的邏輯性，即正常結(jié)構(gòu)功能—毒性作用—評價指標。其中正常結(jié)構(gòu)功能是基礎(chǔ)，如果單純講授，涉及內(nèi)容廣泛，學生難以記憶和理解。在教學實踐過程中，針對具體內(nèi)容和教學環(huán)節(jié)進行思維導圖式教學，可提高學生的學習興趣和學習的自主性。學生通過思考、交流討論，最終完成章節(jié)的思維導圖。首先，學生完成章節(jié)知識的建構(gòu)，使知識體系更加完善和系統(tǒng)化;其次，能啟發(fā)學生通過縱向和橫向思維總結(jié)歸納知識點，拓展相關(guān)知識，舉一反三、融會貫通，形成一種學習能力。

思維導圖式教學是一種建構(gòu)主義教學模式，強調(diào)知識的學習不在于灌輸與傳遞，必須由學生主動建構(gòu)，提倡學生為學習的主體，是知識的加工主體和建構(gòu)者，教師為學生學習的引導者和促進者。這種教學模式可以充分發(fā)揮學生的積極性、主動性、協(xié)作能力和探索精神，最終使學生有效主動地獲取知識并達到學習目的和形成學習能力。需要注意的是，思維導圖的制作應(yīng)當根據(jù)學期授課進程安排，緊密圍繞教學目標，根據(jù)學生實際情況，結(jié)合教學內(nèi)容，合理安排章節(jié)，才能達到其應(yīng)有的教學效果。

不斷提高教師素質(zhì) ?藥物毒理學的發(fā)展非常迅速，研究領(lǐng)域日益拓寬，研究對象由整體向細胞亞細胞及分子水平深入。這就要求教師緊跟學科的發(fā)展步伐，及時更新教學內(nèi)容，才能適應(yīng)新形勢下藥物毒理學教學的需要[9]。藥物毒理學課程涉及內(nèi)容廣泛，要求帶課教師具備毒理學、藥理學、新藥安全性評價、藥物不良反應(yīng)評價等醫(yī)藥學知識。目前可供參考的藥物毒理學教學輔導材料和文獻資料都比較少，教師普遍感覺該課程覆蓋面廣，知識點多而零散，因此要全面收集和積累各種相關(guān)的教學資料，積極進行教學手段和教學方法的改進。

比如案例教學法，教師在確定教學病例時要綜合考慮幾個因素：一是學生的知識基礎(chǔ)和知識水平，應(yīng)挑選學生可以駕馭的病例;二是考慮學生的興趣，在挑選病例時盡可能選擇貼近生活的案例，以激發(fā)學生探索的興趣;三是注意圍繞案例對學生做適當引導，如在靜脈注射劑的全身毒性試驗中引入魚腥草注射液事件。為培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力，可結(jié)合藥物安全性評價方法安排一些設(shè)計性實驗內(nèi)容，教師可給出藥物毒理學實驗的內(nèi)容，讓學生查找資料進行實驗設(shè)計，通過查閱資料和設(shè)計實驗，學生的研究能力得到提高。由于藥物毒理學課程的特點，教師需要充分進行教學設(shè)計，針對不同章節(jié)特點采用相應(yīng)的教學手段，才能滿足現(xiàn)階段課程教學的需要[10]。

學習效果評價 ?由于教學內(nèi)容的優(yōu)化、教學方法的改進，對學生學習效果的評價也應(yīng)采用綜合評定手段。采用綜合平時上課考勤、課堂互動討論、實驗設(shè)計、期末試卷等方式評定學生學習情況，上課考勤考核學生的聽課情況;課堂互動交流對于學生學習能力和學習習慣的養(yǎng)成尤為重要;實驗設(shè)計考查學生應(yīng)用知識解決實際問題的能力，既考核學生對于藥物毒理學基本知識的掌握情況，也考核學生學以致用的能力;期末考試考查學生系統(tǒng)掌握課程知識的情況。這種考核方式可以全面考證學生的學習情況，對學生的學習起到極大的敦促作用，能夠使學生靈活掌握本課程的基本知識，是符合當前藥物毒理學教學實際的一種較為客觀的評價方法。

3 結(jié)語

針對藥物毒理學的學科特點，教師應(yīng)不斷更新教學內(nèi)容，積極探索，強化知識結(jié)構(gòu)和信息素養(yǎng)，對于不同內(nèi)容因材施教，綜合運用案例教學法、文獻閱讀法、微視頻教學法等多種教學方法，有助于激發(fā)學生的學習興趣，促進學生綜合素質(zhì)和能力的提高。

參考文獻

[1]朱正光.藥學專業(yè)藥物毒理學課程的教學探索[J].醫(yī)學教育探索，2010，9（7）：888-889.

[2]郭自景.應(yīng)用型本科院?！八幬锒纠韺W”課程PBL教學法初探[J].科教導刊，2017（11）：136-137.

[3]封瑞，郭鳳，胡慧媛，等.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)知識對臨床藥學學生能力培養(yǎng)初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2018，20（10）：844-846.

[4]袁瓊，胡霞敏，曹曉璐.藥物毒理學文獻閱讀研討相結(jié)合的教學法探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2015，17（11）：945-947.

[5]胡慧媛，聶宏光，郭鳳，等.PLTL教學模式在藥物毒理學教學中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育，2018（8）：58-59.

[6]羅匡，張珊明，唐智斌.基于微視頻資源的課堂教學效果研究[J].中國教育信息化，2018（16）：92-96.

[7]廖明陽.我國藥物毒理學研究現(xiàn)狀與展望[J].中國藥理學與毒理學雜志，2015，29（5）：727-728.

[8]劉曉芹.慕課視頻資源開發(fā)的問題及對策研究：以思維導圖的教學應(yīng)用為例[J].中國教育技術(shù)裝備，2018（15）：62-64.

[9]霍桂桃，文海若，等.藥物毒理學研究中體外替代試驗研究現(xiàn)狀及展望[J].藥物評價研究，2018，41（12）：2133-2141.

[10]高潔，谷瑞敏.藥物毒理學教學方法改革與實踐[J].教育教學論壇，2018，11（47）：88-90.