(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

兒童是弱勢(shì)群體，容易受傷，受傷后給兒童的生理及心理造成不良影響，如處理不當(dāng)，不僅會(huì)留下后遺癥，甚至威脅患兒的生命。本文探討了新型傷口敷料用于兒童下肢慢性傷口換藥中的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年7月-2018年7月本院收治的兒童下肢慢性傷口患兒60例，將其隨機(jī)分為兩組。研究組：30例患兒，其中男14例，女16例；年齡1～12歲，平均(6.3±1.4)歲；受傷至就診時(shí)間0.5～7 h，平均(3.2±1.2)h；受傷原因：20例為交通損傷，7例為高空墜落，3例為利器傷口。對(duì)照組：30例患兒，其中男15例，女15例，年齡2～12歲，平均(7.1±1.3)歲；受傷至就診時(shí)間40 min-7 h，平均(3.6±1.2)h；受傷原因：21例為交通損傷，5例為高空墜落，4例為利器傷口。兩組患兒的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患兒接受常規(guī)護(hù)理，依據(jù)傷口處置原則，首先全面清洗患兒傷口，使用生理鹽水及3%過氧化氫反復(fù)清洗患兒傷口20 min，然后使用碘伏徹底消毒周圍組織，同時(shí)對(duì)患兒受損情況進(jìn)行探查，將生理鹽水紗條填塞在患兒受損部位傷口處，同時(shí)包扎傷口，換藥頻率為每2天1次。如果有新肉芽出現(xiàn)在患兒受傷部位，則進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，連續(xù)進(jìn)行3次，如果患兒的細(xì)菌培養(yǎng)陰性，具有正常的血常規(guī)，則縫合患兒傷口。

1.2.2研究組 患兒在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上新型傷口敷料處理，同時(shí)依據(jù)患兒的受傷情況選用合適敷料，患兒傷口顏色處于黑色期、黃色期(產(chǎn)生分泌物)、色期(發(fā)生部分滲血)分別應(yīng)用水凝膠敷料、藻酸鹽敷料、半透明敷料，依據(jù)患兒的實(shí)際情況確定換藥間期，通常情況下為1～2 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的康復(fù)情況，分為完全康復(fù)(創(chuàng)面完全愈合)、基本康復(fù)(創(chuàng)面縮小了至少50%)、未康復(fù)(創(chuàng)面縮小未達(dá)50%)3項(xiàng)；統(tǒng)計(jì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率；創(chuàng)面愈合時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒康復(fù)情況的比較 研究組：完全康復(fù)23例，基本康復(fù)6例，未康復(fù)1例，康復(fù)率為96.7%(29/30)；對(duì)照組：完全康復(fù)16例，基本康復(fù)6例，未康復(fù)8例，康復(fù)率為73.33%(22/30)。兩組康復(fù)率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.71，P=0.03)。

2.2兩組患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較 研究組患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間為(1.2±0.3)周，對(duì)照組為(1.8±0.5)周，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.64，P<0.01)。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(2/30)，對(duì)照組為30.0%(9/30)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.01，P=0.045)。

3 討論

新型傷口敷料將理想的濕度、溫度、pH值、適宜的濕性愈合環(huán)境提供給了傷口，傷口表面不結(jié)痂，促進(jìn)了上皮細(xì)胞爬行速度的加快，將創(chuàng)面的壞死組織自溶性清除，可以依據(jù)滲液量決定換藥頻率，促進(jìn)了換藥次數(shù)的減少[1]。同時(shí)，其還促進(jìn)了更換敷料過程中損傷創(chuàng)面程度的減輕，從而促進(jìn)了患兒疼痛的減輕[2]。此外，其還能夠促進(jìn)組織生長(zhǎng)速度的加快，促進(jìn)傷口早日愈合[3]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒的康復(fù)率顯著高于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。說明新型傷口敷料用于兒童下肢慢性傷口換藥中的護(hù)理效果好，值得推廣。