(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

炎癥性腸病(IBD)是一種慢性特發(fā)性腸道炎癥性疾病，常與過度疲勞、暴飲暴食有關(guān)[1]。由于IBD所帶來的臨床癥狀較為痛苦，加之患者對病情及預(yù)后的擔(dān)憂等，患者在出院后自我管理能力嚴(yán)重下降，影響其生活質(zhì)量。因此，有效的院后干預(yù)措施對IBD患者意義重大。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月-2017年8月在本院治療的IBD患者，共97例，均符合IBD診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者或家屬簽署知情同意書。排除認(rèn)知障礙、合并嚴(yán)重其它臟器疾病的患者。按照隨機抽簽法將患者分成2組，其中常規(guī)組：48例，男33例，女15例；年齡23～56(39.87±5.13)歲；病程(7.24±2.15)年。延續(xù)組：49例，男34例，女15例；年齡25～55(40.67±6.30)歲；病程(7.69±2.04)年。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組：患者出院后由責(zé)任護(hù)士每周進(jìn)行一次電話隨訪，針對不良生活習(xí)慣進(jìn)行教育，20 min/次。延續(xù)組：(1)建立干預(yù)小組。成立以護(hù)士長為組長的干預(yù)小組，組內(nèi)成員包括1名主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。(2)院后行為干預(yù)。當(dāng)患者出院后，由干預(yù)小組定期上門隨訪，加強對患者的健康教育及疾病認(rèn)知程度，強調(diào)用藥及飲食的重要性，改善患者心理狀態(tài)等，隨訪時間為2星期1次，40 min/次，并且每周一次電話隨訪，20 min/次。(3)院后微信干預(yù)。為患者建立微信群，定期在微信群中發(fā)放健康知識內(nèi)容及勵志案例。(4)院后講座。每月定期為患者舉辦健康講座，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵家屬日常關(guān)心患者等。連續(xù)干預(yù)3個月進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的評估。

1.3觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量：采用中文版IBD患者生活質(zhì)量分析表(IBDQ)評價；自我效能：根據(jù)中文版IBD自我效能量表(GSES)評定。

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組IBDQ、GSES水平均高于干預(yù)前，延續(xù)組改善幅度大于常規(guī)組，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后IBDQ、GSES水平比較分)

3 討論

IBD常累及直腸、結(jié)腸、末端回腸等，臨床表現(xiàn)為腹瀉、里急后重、便血等。目前，臨床治療多以控制病情、緩解癥狀為主。對此類患者出院后并無系統(tǒng)方法干預(yù)，通常只采用電話隨訪的形式，對提高患者的行為及信念效果甚微。因此，如何對IBD患者進(jìn)行院后干預(yù)是臨床亟需解決的問題。

自我效能是患者疾病恢復(fù)的重要前提之一。有研究顯示，自我效能與患者的生命質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。延續(xù)性干預(yù)是一種由院內(nèi)護(hù)理到院后干預(yù)的延續(xù)行為，是院內(nèi)護(hù)理的延伸，通過對院后患者制定恢復(fù)計劃及進(jìn)行健康保健，來促進(jìn)患者病情恢復(fù)[3]。在延續(xù)性干預(yù)中，醫(yī)務(wù)人員采用定期上門隨訪的形式促進(jìn)患者正確行為的形成，進(jìn)行健康宣教模式使患者能夠詳細(xì)了解病情進(jìn)展及治療情況，從而增強患者康復(fù)信心，提高自我效能水平及生命質(zhì)量。本結(jié)果顯示，延續(xù)組的IBDQ、GSES評分改善幅度均大于常規(guī)組，說明延續(xù)性干預(yù)對院后IBD患者均有積極作用。

綜上所述，延續(xù)性干預(yù)可增強患者的自我效能，進(jìn)而提升生命質(zhì)量，可在臨床推廣使用。