(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

無創(chuàng)呼吸機(jī)對于患有重癥呼吸系統(tǒng)疾病的患者具有良好的效果，但在使用過程中需要護(hù)理的嚴(yán)密配合，目前主要采用以目標(biāo)管理為導(dǎo)向的護(hù)理交班表模式來評估對患者治療效果[1]，本文現(xiàn)將護(hù)理配合體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月-2018年3月本院收治的104例行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均患有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾?。晃椿加行?、肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合護(hù)理；患有嚴(yán)重的意識障礙癥狀。將入選患者依照護(hù)理層級的不同分為對照組與試驗(yàn)組。對照組：52例，其中男28例，女24例；年齡為59～76歲，平均(67.5±4.9)歲；原發(fā)?。杭毙孕脑葱苑嗡[19例，慢性阻塞肺疾病伴隨呼吸衰竭30例，其他原因所致呼吸衰竭3例。試驗(yàn)組：52例，男29例，女23例；年齡60～76歲，平均(68.1±5.1)歲；原發(fā)?。杭毙孕脑葱苑嗡[20例，慢性阻塞肺疾病伴隨呼吸衰竭24例，其他原因所致呼吸衰竭8例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊呒覍僮栽负炇鹬橥鈺?，本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組予以常規(guī)的護(hù)理，即護(hù)理人員觀察患者的生命體征變化等。試驗(yàn)組：以目標(biāo)管理為導(dǎo)向的護(hù)理：①患者入院后及時(shí)對患者的病情進(jìn)行評估，并告知患者家屬評估情況，依據(jù)評估結(jié)果為患者制定護(hù)理交班表。②在進(jìn)行無創(chuàng)通氣前，護(hù)理人員需要嚴(yán)格記錄患者的生命體征情況；通氣后，每隔1 h進(jìn)行一次記錄。③護(hù)理人員需要對患者的病情與保持呼吸道暢通等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)填寫，以便能夠有效明確患者的護(hù)理流程情況，避免出現(xiàn)重復(fù)性護(hù)理內(nèi)容。④無創(chuàng)通氣后護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行健康宣教，并為其制定科學(xué)合理的飲食與運(yùn)動方案，進(jìn)而能夠提升患者的生活質(zhì)量；同時(shí)護(hù)理人員還需要對呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格記錄，便于隨時(shí)查看。⑤無創(chuàng)通氣后，護(hù)理人員需要對患者的吞咽動作、呼吸工作進(jìn)行指導(dǎo)，以免患者發(fā)生腸胃脹氣等并發(fā)癥；若患者因長時(shí)間戴氧氣面罩致鼻面部壓瘡，護(hù)理人員需使用紗布進(jìn)行襯墊。⑥在護(hù)理人員交班前15 min，需仔細(xì)填寫交班報(bào)告，并且核對無誤后簽名。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的脫機(jī)時(shí)間、滿意度評分與兩組護(hù)理人員的交班表填寫時(shí)間；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組呼吸機(jī)使用情況的比較 試驗(yàn)組的脫機(jī)時(shí)間與交班表填寫時(shí)間少于對照組，滿意度高于對照組，見表1。

表1 兩組呼吸機(jī)使用情況的比較

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)率的比較 試驗(yàn)組：有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為3.85%(2/52)；對照組：有14例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為26.92%(14/52)。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=8.94，P<0.01)。

3 討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)多用于重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者，在應(yīng)用過程中，護(hù)理人員需要對相關(guān)的操作進(jìn)行詳細(xì)記錄[2]，該記錄的質(zhì)量和時(shí)效與護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)[3]。為此，本文以目標(biāo)管理為導(dǎo)向的護(hù)理交班表模式，此種護(hù)理模式能夠有效地簡化記錄過程，按照量化書寫標(biāo)準(zhǔn)，在較大程度上降低了記錄誤差與護(hù)理能力缺陷等不良現(xiàn)象的發(fā)生，能夠全面反映出患者的實(shí)際護(hù)理情況，便于進(jìn)行良好的后續(xù)護(hù)理[4]。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組脫機(jī)時(shí)間與交班表填寫時(shí)間明顯縮短，滿意度明顯提升，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

總之，以目標(biāo)管理為導(dǎo)向的護(hù)理交班表模式能夠使護(hù)理人員及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的記錄患者的護(hù)理過程，不僅提高了護(hù)理效率，還降低了并發(fā)癥的發(fā)生。