河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）張曾平

膽囊息肉樣病變?yōu)榛颊吣懩冶谇恢谐霈F(xiàn)的息肉狀且不是結(jié)節(jié)石樣的病變，有良性膽囊息肉樣病變與惡性膽囊息肉樣病變兩種，對膽囊息肉樣病變患者開展及時診斷及治療十分關(guān)鍵[1]。本文將2016年2月～2018年10月本醫(yī)院診治的55例良性膽囊息肉樣病變患者收入研究資料，高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查用于良性膽囊息肉樣病變患者的診斷意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將本醫(yī)院診治的55例良性膽囊息肉樣病變患者（2016年2月～2018年10月為選擇時間）納入臨床分析資料，女性和男性之間比例是30比25，年齡上限及下限分別為78歲和27歲，其年齡均值為（50.36±4.18）歲。

納入標準：①患者均經(jīng)由手術(shù)病理診斷證實存在良性膽囊息肉樣病變，多數(shù)患者不具有明顯癥狀，少數(shù)患者右上腹部位和劍突下位置存在疼痛，部分患者上腹存在反復(fù)性的疼痛；②患者以及患者家屬對醫(yī)院下發(fā)的知情同意書予以閱讀且進行簽字，項目計劃往醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會申報并得以允許。排除標準：①患者臨床資料不完全；②患者對檢查不配合或不依從。

1.2 方法 對患者予以超聲檢查前24小時之內(nèi)禁忌進食高脂肪飲食，且不可進食影響膽囊收縮功能的藥品，在檢查前一天晚上晚飯之后維持到檢查當(dāng)天8小時之上，使患者保持空腹受檢。采取多普勒超聲診斷儀對患者開展檢查，將常規(guī)探頭的頻率設(shè)成3MHz～4.5MHz，將高頻探頭的頻率設(shè)成8MHz～11MHz。使患者選擇仰臥姿勢或是左側(cè)臥姿勢，或是坐位姿勢、站位姿勢、胸膝位姿勢等。采取多切面掃描患者劍突下面、右肋間位置、肋緣下面等相關(guān)膽囊和周圍狀況，當(dāng)檢出可疑病灶時需要仔細觀察，了解病變位置、病變形態(tài)、病變大小、病變邊緣、回聲狀況、病變內(nèi)部和周圍相關(guān)血流信號情況等。選擇容積大小是1毫米×1毫米×1毫米，使血流和聲速夾角應(yīng)在60度之內(nèi)，且測定其阻力指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計患者術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果 55例患者中，28例存在膽固醇息肉，占據(jù)百分率是50.91%（28/55），12例存在炎性息肉，占據(jù)百分率是21.82%（12/55），7例存在膽囊結(jié)石，占據(jù)百分率是12.73%（7/55），2例存在腺瘤，占據(jù)百分率是3.64%（2/55），2例存在腺癌，占據(jù)百分率是3.64%（2/55），2例存在囊壁腺體結(jié)構(gòu)紊亂，占據(jù)百分率是3.64%（2/55），1例存在腺肌癥，占據(jù)百分率是1.82%（1/55），1例存在黏膜下層軟結(jié)節(jié)，占據(jù)百分率是1.82%（1/55）。

2.2 統(tǒng)計患者高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查結(jié)果 55例患者中，采取高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查檢出良性膽囊肉樣病變有53例，占據(jù)百分率是96.36%（53/55），誤診有2例，占據(jù)百分率是3.64%（2/55）。

3 討論

膽囊息肉樣病變包含炎性息肉、膽固醇性息肉、膽囊腺瘤等，主要采取超聲檢查、CT檢查等，且超聲檢查比較常用。炎性息肉、膽固醇性息肉的聲像圖表現(xiàn)主要是病灶具有比較小的直徑值，表現(xiàn)為乳頭狀、團狀、桑葚狀等形狀，大多存在高回聲現(xiàn)象，其病灶中常沒有血流信號情況；膽囊腺瘤病灶具有比較大的直徑值，其基底比較寬，大多存在稍高回聲現(xiàn)象，其病灶中可以觀察到血流信號情況[2][3]。

高頻超聲檢查、多普勒超聲檢查均為膽囊息肉樣病變患者臨床診斷中比較常用的方式，存在一定診斷價值，不過，多普勒超聲檢查對病理形態(tài)、病理類型的膽囊息肉樣病變不具有較好的診斷特異度，而高頻超聲檢查也存在診斷局限度，對部位比較深的膽囊息肉樣病變呈現(xiàn)效果比較差，且檢查圖像缺乏清晰性。本文數(shù)據(jù)體現(xiàn)出，采用高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查對良性膽囊肉樣病變患者診斷的準確率高于96%，存在較高診斷準確性，誤診率較低。表明在良性膽囊肉樣病變患者中采取高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查可以將檢出率明顯提升。

綜上所述，對良性膽囊息肉樣病變患者實施高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查的診斷準確性更高，展示了十分重要的診斷價值及意義。