史雙琴

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210017）

臨床中，腦梗塞是因?yàn)檠褐兴ㄗ舆M(jìn)入腦動(dòng)脈導(dǎo)致腦血管擁堵，進(jìn)而致使腦部分缺血，在缺血初期細(xì)胞代謝障礙，在細(xì)胞膜上的多種營(yíng)養(yǎng)元素的活性下降，導(dǎo)致細(xì)胞高滲，之后水分子大量進(jìn)入到細(xì)胞中，細(xì)胞水腫，細(xì)胞各種功能出現(xiàn)毒性作用[1]。許多腦梗塞患者在搶救后會(huì)留有后遺癥，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)損害，包括失語(yǔ)以及偏癱，且致殘率以及死亡率比較高[2]。為了探討和分析在腦梗塞患者中早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，此次抽取2016年1月-2018年1月在我院醫(yī)治的腦梗塞患者（40例）當(dāng)分析的對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下：

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2016年1月-2018年1月在我院醫(yī)治的腦梗塞患者（40例）當(dāng)分析的對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組20例。其中甲組男性12例，女性8例；患者年齡在26-73歲之間，平均為（48.19±5.41）歲；乙組男性為13例，女性為7例；患者年齡在27-72歲之間，平均為（48.14±5.36）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P大于0.05，說(shuō)明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究甲組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容為：(1)飲食護(hù)理：依據(jù)患者自身的不同體質(zhì)與口味，對(duì)患者制定合理食譜，可促進(jìn)新陳代謝能力，維持胃腸道正常功能，確保體質(zhì)良好。(2)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：依據(jù)患者的自身具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w訓(xùn)練，指導(dǎo)患者使用健側(cè)手吃飯，并不斷強(qiáng)化患側(cè)手指進(jìn)行活動(dòng)；待患者情況穩(wěn)定后，可進(jìn)行肢體鍛煉指導(dǎo)，可先在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單動(dòng)作訓(xùn)練，比如翻身、坐立以及抬腿等，之后下床直立、扶拐行走、攙扶行走及獨(dú)立行走等，循序漸進(jìn)，根據(jù)進(jìn)展調(diào)整目標(biāo)；(3)語(yǔ)言訓(xùn)練：根據(jù)患者語(yǔ)言功能下降情況，對(duì)患者的失語(yǔ)類型進(jìn)行判斷，包括運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性或者混合性失語(yǔ)，并依據(jù)失語(yǔ)程度及其性格特征，制定目標(biāo)性語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。在患者床頭擺放感興趣圖片、書(shū)籍等，也可播放歌曲、電影等，刺激其聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)語(yǔ)言。此外，指導(dǎo)家屬同患者進(jìn)行有效溝通。具體訓(xùn)練內(nèi)容，先從簡(jiǎn)單單音節(jié)開(kāi)始，之后字、詞、段落，盡量落實(shí)訓(xùn)練內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄患者的死亡情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究選擇GOS評(píng)分（拉斯哥結(jié)局評(píng)分）對(duì)患者的恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，1-5分，分?jǐn)?shù)越低恢復(fù)效果越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，(±s)表示GOS評(píng)分，實(shí)施t檢驗(yàn)，（%）表示死亡率，實(shí)施x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)檢驗(yàn)P值小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)死亡率

此次研究甲組患者在護(hù)理期間沒(méi)有患者死亡，此次研究乙組患者在護(hù)理期間有4例患者死亡，其死亡率是20.0%，甲組的死亡率小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.444，P=0.035）。

2.2 總結(jié)GOS評(píng)分

此次研究甲組患者的GOS評(píng)分平均為（1.62±0.31）分，此次研究乙組患者的GOS評(píng)分平均為（3.02±0.62）分，甲組患者的GOS評(píng)分小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.032，P=0.000）。

3 討 論

現(xiàn)如今，腦梗塞患者在積極有效的搶救后，可存活，但受到發(fā)病時(shí)間、體質(zhì)、并發(fā)疾病等一些因素而留有后遺癥，所以要盡早實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，減輕后遺癥并且利于康復(fù)[4]。機(jī)體大腦神經(jīng)的細(xì)胞屬不可再生的細(xì)胞，受到損傷后無(wú)法再生，而一些神經(jīng)干細(xì)胞在患者重大變故或者損傷后，可能轉(zhuǎn)化成新神經(jīng)細(xì)胞，利于神經(jīng)系統(tǒng)重建以及完善。有學(xué)者指出：在上述過(guò)程中，應(yīng)給予多方面外界刺激，確保神經(jīng)的重建更加完善[5]。盡管常規(guī)護(hù)理能給予患者多方面刺激，但是目標(biāo)性并不強(qiáng)，所以護(hù)理的有效性并不高。所以此次研究為提高護(hù)理效果，選擇目標(biāo)性護(hù)理模式給予患者護(hù)理，主要從患者實(shí)際情況出發(fā)，按年齡、性別以及身心狀況等實(shí)施有側(cè)重、有區(qū)別的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)身心恢復(fù)[6]。此次研究的結(jié)果是：甲組的死亡率小于乙組，差異顯著。甲組患者的GOS評(píng)分小于乙組，差異顯著。值得注意的是，研究乙組患者的死亡率為20.0%，比其他研究的死亡率高，可能同本次研究樣本例數(shù)少有關(guān)。

綜上所述，在腦梗塞患者中，早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可明顯降低死亡率，利于患者恢復(fù)。