于晶艷

（吉林省吉林市豐滿區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心婦科門診，吉林 吉林 132011）

宮頸癌是當下臨床上十分常見的一種惡性腫瘤疾病，正嚴重威脅著女性的身體健康與生命安全[1]。宮頸癌早期病變治愈率通常較高，而隨著病情發(fā)展其治療難度會逐漸增大。因此盡早診斷有助于預防和控制宮頸癌的發(fā)展，保障患者的生命安全[2]。TCT以及陰道鏡檢查都是診斷宮頸病變的常用手段，本研究主要探討分析這兩種檢查手段在宮頸病變的篩查中的臨床應用效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

以2017年7月～2018年12月來我院門診進行宮頸病變篩查的50名患者為研究對象?；颊吣挲g18～45歲，平均年齡（31.45±11.87）歲。已婚患者44例，有孕產(chǎn)史患者42例，有人工流產(chǎn)史患者22例?；颊咧饕憩F(xiàn)為白帶異常、宮頸糜爛樣改變、接觸性出血、陰道不規(guī)則流血等。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢查

患者取膀胱截石位，應用窺陰器打開陰道，暴露宮頸部位。應用無菌棉球先清潔宮頸外表分泌物，然后應用宮頸刷在宮頸管內(nèi)順時針轉(zhuǎn)動采集分宮頸病變部位細胞標本。然后對采集的分泌物樣本進行分離、制片，置于鏡下進行宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）。

1.2.2 陰道鏡檢查

TCT檢驗標本采集完成后，用棉球擦去宮頸表面分泌物，再應用3%醋酸涂抹宮頸。陰道鏡下觀察病變部位的相關異常情況。采用綠色濾鏡觀察病變部位及附近血管形態(tài)并進行碘實驗。對高危異常部位進行多點活檢。

1.3 觀察指標

以組織病理檢查結(jié)果為診斷金標準，對TCT檢查以及陰道鏡檢查結(jié)果陽性率情況進行記錄和對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

病理檢驗結(jié)果顯示宮頸炎癥21例，宮頸CIN1及以上病變患者29例。在29例病變患者中TCT陽性24例，檢出率為82.76%；陰道鏡檢查方式檢出22例，檢出率為75.86%。陰道鏡檢查結(jié)果為陽性TCT檢查結(jié)果陰性4例，TCT檢查結(jié)果陽性陰道鏡檢查結(jié)果陰性的共有5例，TCT與陰道鏡聯(lián)合應用下，最高檢出28例，檢出率為96.55%。TCT與陰道鏡檢查兩種不同方式檢出率比較：x2=1.4507，P=0.2284（P＞0.05）。TCT檢查與二者聯(lián)合檢查結(jié)果比較：x2=10.2516，P=0.0014（P＜0.05）。陰道鏡檢查與二者聯(lián)合檢查結(jié)果比較：x2=17.9985，P=0.0000（P＜0.05）。

3 討論

宮頸病變是一個逐漸的發(fā)展過程，根據(jù)病情發(fā)展程度不同，其治療難度也有很大差異。早發(fā)現(xiàn)，早治療是控制宮頸病變危害性的有效措施，而宮頸病變的篩查是“早發(fā)現(xiàn)”的重要環(huán)節(jié),。宮頸病變篩查方法不僅要具有良好的敏感度，能有效檢出宮頸惡性病變，同時檢查費用不宜過高，且應用應方便快捷，否則不利于大面積推廣[3]。TCT檢查與陰道鏡檢查都是宮頸病變的常用檢查方式，均符合宮頸病變篩查方法的相關條件。TCT是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷，是一種較為先進的宮頸細胞學檢查技術。TCT與傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查相比顯著提高了其檢出率。陰道鏡檢查也是一種先進的生殖器病變檢查方法，通過陰道鏡能將觀察部位圖像放大到10～60倍，能清楚看到宮頸表皮微小病灶細節(jié)，也可以通過綠色濾鏡觀察病變周圍的組織變化情況以及血管情況等，有助于提高診斷效果[4]。本研究結(jié)果顯示，TCT與陰道鏡檢查對宮頸病變的檢出率可達到82.76%和75.86%。兩種不同檢查方式檢出率比較無較大差異。而兩者聯(lián)合應用后，其檢出率顯著高于其中任何一種單獨檢查方式。由此可見TCT與陰道鏡檢查均能在一定程度上檢查宮頸病變，二者聯(lián)合應用后更能顯著提高檢出率，可作為宮頸病變篩查方式。