宋思革

【摘要】目的 探討天麻鉤藤飲聯(lián)合杞菊地黃丸加減治療高血壓的臨床效果。方法 選取本院2017年7月～2019年7月收治的56例高血壓患者，隨機(jī)均分為兩組，對照組28例口服硝苯地平片，觀察組28例給予天麻鉤藤飲聯(lián)合杞菊地黃丸加減治療，對比兩組最終效果。結(jié)果 觀察組總有效率（96.43%）較對照組（78.57%）偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對高血壓患者，采用天麻鉤藤飲聯(lián)合杞菊地黃丸加減治療，效果突出。

【關(guān)鍵詞】天麻鉤藤飲;杞菊地黃丸;高血壓

【中圖分類號】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..01

高血壓是一種比較典型的臨床常見病，隨著對此病的深入研究，怎樣提高治療效果，減少藥物所帶來的不良反應(yīng)，已成為研究的重心所在。有學(xué)者[1]指出，采用中藥治療高血壓，可獲得理想效果。本文通過搜集資料，以本院收治患者為對象，采取天麻鉤藤飲與杞菊地黃丸相聯(lián)合的方法來治療，分析其效果，現(xiàn)對此作一剖析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月本院接受治療的高血壓患者56例，均與《內(nèi)科學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》當(dāng)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，意識清晰，認(rèn)知能力正常，排除精神疾病及免疫系統(tǒng)障礙者。將所選取患者隨機(jī)分成兩組，每組均為28例，對照組中，男16例，女12例，年齡30～72歲，平均（54.1±5.9）歲;病程4個月～10年，平均（5.4±0.7）年。觀察組中，男15例，女13例，年齡30～71歲，平均（54.3±5.7）歲;病程4個月～9年，平均（5.2±0.6）年;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、系統(tǒng)化對比，均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用硝苯地平片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079）治療，口服，每次10 mg，每日3次（飯后）。觀察組給予天麻鉤藤飲聯(lián)合杞菊地黃丸加減治療，組方為茯苓10 g、川芎10 g、澤瀉9 g、山萸肉20 g、茯神10 g、杜仲12 g、黃芩10 g、梔子10 g、鉤藤12 g、天麻9 g、丹皮9 g、山藥20 g、熟地黃20 g、夜交藤20 g、川牛膝12 g、菊花15 g、石決明20 g。若患者肝火旺盛，則加龍膽草、夏枯草;若存在嚴(yán)重陰虛，則基礎(chǔ)方加女貞子、知母;若淤血，則加丹參;若陽虛，則加肉桂、制附子。兩組均持續(xù)用藥5周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果，依據(jù)《中國高血壓防治指南》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：若患者癥狀已經(jīng)消失，舒張壓下降幅度≥10 mmHg，且已正常，即顯效;如果癥狀已有減輕，但下降幅度<10 mmHg，即有效;如果治療前后癥狀、血壓均無顯著變化，即無效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異突出。

2 結(jié) 果

觀察組治療后顯效20例，有效7例，無效1例，總有效率為96.43%;對照組顯效14例，有效8例，無效6例，總有效率為78.57%;觀察組顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.25，P<0.05）。

3 討 論

在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，高血壓屬“胸痹”、“眩暈”等范疇，且大多認(rèn)為與肝腎之間存在著密切關(guān)聯(lián)。對于其病理而言，已有諸多醫(yī)著論述，如《內(nèi)經(jīng)·素聞》記載道：諸風(fēng)掉眩。中醫(yī)指出，高血壓病癥屬于標(biāo)實(shí)本虛，病因多樣，但主要病機(jī)即為陰虛陽亢造成肝腎陰虛、久病難愈，受此影響，會出現(xiàn)氣血不足，肝郁氣滯，肝失調(diào)，而致使運(yùn)行乏力，最終引發(fā)瘀滯。另外，水濕結(jié)合熱邪，造成濕熱與瘀血交替阻滯，引發(fā)脾腎衰敗，脾腎衰敗，濕濁壅盛，陰陽皆虛，濕濁上泛，升高血壓。本文針對此病，采取益氣活血、滋補(bǔ)肝腎之法施治。杞菊地黃丸具有平肝及滋補(bǔ)肝腎的效果，有研究證實(shí)[4]，此藥具有不錯的降脂、降壓效果。而天麻鉤藤飲則為治療高血壓陰虛陽亢證、肝陽上亢證的經(jīng)典藥方，組方中菊花、天麻及鉤藤具有平肝熄風(fēng)的效果，山藥、山萸肉及熟地黃則有滋潤肝腎的作用;丹參、川芎有化瘀、活血之功，川牛膝?引血下行及活血化瘀的效果;茯苓、丹皮、黃芩及梔子具有利濕泄?jié)岬淖饔?。天麻鉤藤飲與杞菊地黃丸聯(lián)用，可共奏平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎之功。而對于硝苯地平而言，其實(shí)為一種基礎(chǔ)性的鈣離子拮抗劑，有擴(kuò)張小動脈，降低血管阻力，進(jìn)而降血壓的作用，在短期內(nèi)，可獲得理想降壓效果，但長期效果并不理想。本文利用上述藥物進(jìn)行對比，從中得知，觀察組采用上述中藥聯(lián)合治療，其總有效率顯著高于傳統(tǒng)西藥，表明此法效果理想，應(yīng)用效能突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫 靜，楊 林，栗 艷.天麻鉤藤飲加減治療高血壓病肝陽上亢型64例[J].中國中醫(yī)急癥，2017，19（9）：1591-1592.

[2] 杜常志，郝金鳳，王 艷，等.杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加減治療陰虛陽亢型高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，05（28）：34.

[3] 杜麗娟，陳立陽.天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸配合西藥治療腎性高血壓46例[J].陜西中醫(yī)，2017，31（2）：172-173.

[4] 李 勇，錢冬梅，李 光.杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療陰虛陽亢型高血壓臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（8）：158-159.

本文編輯：趙小龍