張文祥 王照林 王子超 唐存亮 郝毅

【摘要】目的 探討在冠心病患者介入治療中冠狀動脈造影+FFR（血流儲備分?jǐn)?shù)）的應(yīng)用效果。方法 抽選2018年9月～2020年1月在我院開展介入治療的冠心病患者（100例）開展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。乙組常規(guī)介入治療，甲組在介入術(shù)中開展冠狀動脈造影+FFR，總結(jié)支架置入的數(shù)量、不良事件。結(jié)果 甲組支架置入的數(shù)量、不良事件總發(fā)生率都優(yōu)于乙組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于冠心病患者來說，在介入治療中開展冠狀動脈造影+FFR可降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險，并減少支架置入的數(shù)量，在臨床值的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;介入治療;冠狀動脈造影;FFR;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..02

對于冠心病來說，其病理基礎(chǔ)是冠狀動脈狹窄以及冠狀動脈粥樣斑塊。冠狀動脈造影屬于冠心病患者診斷冠狀動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，但冠狀動脈造影無法明確冠脈狹窄同心肌缺血之間存在的關(guān)系[1]。是否存在心肌缺血是冠心病預(yù)后主要的決定因素，而冠脈狹窄程度不屬于決定性因素，所以，通過干預(yù)狹窄不能有效改善預(yù)后，應(yīng)對心肌缺血進(jìn)行干預(yù)。為探討在冠心病患者介入治療中冠狀動脈造影+FFR（血流儲備分?jǐn)?shù)）的應(yīng)用效果，抽選我院開展介入治療的冠心病患者（100例）開展研究，具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年9月～2020年1月在我院開展介入治療的冠心病患者（100例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。男62例，女38例;患者年齡44～79歲，平均（61.12±2.33）歲。經(jīng)比較患者資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此可進(jìn)行研究對比。

1.2 方法

乙組常規(guī)介入治療：經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，在治療前開展冠脈造影，右側(cè)橈動脈穿刺，造影后，按經(jīng)驗開展藥物洗脫支架置入。甲組在介入術(shù)中開展冠狀動脈造影+FFR：介入治療前的冠脈造影同乙組，同時測定FFR。外周靜滴腺苷，每分鐘140 μg/kg，最大充血后，經(jīng)壓力導(dǎo)絲讀取FFR值，當(dāng)FFR值低于0.80時，就把藥物洗脫支架置入到患者病變處，進(jìn)行干預(yù)，確保術(shù)后患者FFR超過0.80。

1.3 觀察指標(biāo)

在介入治療中，詳細(xì)記錄置入支架的數(shù)量;在介入治療術(shù)后，詳細(xì)觀察復(fù)發(fā)心絞痛、再次血運重建以及再發(fā)心肌梗死等臨床不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0軟件做分析，支架置入的數(shù)量經(jīng)（x±s）表示，t檢驗，不良事件經(jīng)（%）表示，x2檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義經(jīng)P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)支架置入的數(shù)量

50例甲組患者支架置入的平均數(shù)量是（0.92±0.23）個，50例乙組患者支架置入的平均數(shù)量是（1.94±0.62）個，甲組支架置入的數(shù)量少于乙組，差異顯著（t=9.755，P=0.000）。

2.2 總結(jié)不良事件發(fā)生情況

甲組不良事件總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（x2=6.061，P=0.014）。詳見表1。

3 討 論

對于FFR來說，是指在機(jī)體的冠狀動脈發(fā)生狹窄后，該血管所供的心肌區(qū)域可得到的最大血流同該區(qū)域理論上可得到最大血流之間的比值，也就是在心肌處于最大充血狀態(tài)下，狹窄遠(yuǎn)端的冠狀動脈內(nèi)平均壓同冠狀動脈口部主動脈平均壓之間的比值，可明確反映血管狹窄病變對心?。ㄆ渲涞模┕嘧⑺a(chǎn)生的影響;能夠重復(fù)的、多次的進(jìn)行測量，且操作比較簡便;可明確心肌是否缺血，同時還能夠判斷這種缺血是否是可逆的[2]。在冠心病患者介入治療中，冠脈造影+FFR存在以下優(yōu)點：通過FFR可準(zhǔn)確判定患者的不確定性病變發(fā)生的血流動力學(xué)改變，從而可減少臨床過度醫(yī)療行為[3]。當(dāng)患者的左冠狀動脈主干存在病變時，預(yù)后大都比較差，常規(guī)介入治療的療效比較差，同時還以發(fā)生左主干閉鎖。FFR可詳細(xì)了解患者的病變情況，有效指導(dǎo)治療，確保治療具有針對性[4-5]。

總之，對于冠心病患者來說，在介入治療中開展冠狀動脈造影+FFR可降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險，并減少支架置入的數(shù)量，在臨床值的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 青，馮韓章.冠狀動脈造影聯(lián)合血流儲備分?jǐn)?shù)在冠心病介入治療中的臨床應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（4）：490-492.

[2] 陳冠鵬，包潯娜，梁普博，等.冠狀動脈造影聯(lián)合血流儲備分?jǐn)?shù)在冠心病合并2型糖尿病病人冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（16）：2349-2352.

[3] 席新龍，王 君.冠狀動脈造影與血流儲備分?jǐn)?shù)在穩(wěn)定型冠心病患者介入治療中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（15）：29-32.

本文編輯：趙小龍