陳梅娟

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取該院自2018年2月—2019年2月臨床收治的妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦40例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組20例，觀察組產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理方式，對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察兩組產(chǎn)婦的血糖水平、護(hù)理依從性以及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦空腹血糖與餐后2 h后血糖監(jiān)測水平顯著優(yōu)于對照組;護(hù)理依從性方面觀察組產(chǎn)婦的合理飲食達(dá)到95.00%，適當(dāng)運(yùn)動達(dá)到95.00%，血糖監(jiān)測達(dá)到100.00%，心態(tài)積極達(dá)到95.00%，對照組產(chǎn)婦合理飲食達(dá)到90.00%，適當(dāng)運(yùn)動達(dá)到90.00%，血糖監(jiān)測達(dá)到95.00%，心態(tài)積極達(dá)到90.00%，觀察組顯著高于對照組;觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度為95.00%，對照組為90.00%，觀察組顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用具有良好的臨床效果。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;剖宮產(chǎn)術(shù)后;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0171-03

妊娠期糖尿病是產(chǎn)科臨床中最常見的疾病之一，妊娠期糖尿病若不能得到及時(shí)有效的控制，將很容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生會對正常妊娠產(chǎn)生很大影響，嚴(yán)重的還會危及產(chǎn)婦和胎兒生命健康，因此在產(chǎn)科臨床中，為了最大程度地保證胎兒和產(chǎn)婦的安全，多數(shù)采用剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)對產(chǎn)婦來說十分重要，選擇科學(xué)有效的護(hù)理方式，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦身體的快速恢復(fù)，幫助產(chǎn)婦控制好血糖水平，從而提高治療效果。該文2018年2月—2019年2月針對綜合護(hù)理干預(yù)對20例妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行了科學(xué)的分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦40例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組產(chǎn)婦年齡為23～41周歲，平均年齡為（28±2.5）周歲;平均體重（67.83±3.06）kg，孕周為37～41周;初產(chǎn)婦有14例，經(jīng)產(chǎn)婦為6例。對照組產(chǎn)婦年齡為25～43周歲，平均年齡為（30±2.5）周歲;平均體重（68.81±2.07）kg，孕周為36～41周;初次妊娠的產(chǎn)婦有15例，非初次妊娠產(chǎn)婦為5例。通過尿常規(guī)和血糖測定，所有產(chǎn)婦被診斷患有妊娠期糖尿病，排除糖尿病及高血壓史、精神認(rèn)知功能障礙以及凝血功能障礙等疾病。兩組患者的年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且所有患者及患者家屬均是在完全自愿且知情的情況下接受的調(diào)查和分析。

1.2? 方法

觀察組產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理措施，包括：①成立產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)小組：小組成員由1名護(hù)士長和4名骨干護(hù)士構(gòu)成，由專業(yè)人員組織綜合護(hù)理干預(yù)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)考核順利通過后，正式進(jìn)行產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理手段，同時(shí)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)和既往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定臨床護(hù)理路徑表。②護(hù)理實(shí)施：嚴(yán)格遵循產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑表開展護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理過程中吸取患者及患者家屬的意見和建議，將其收集整理，并科學(xué)采納，實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程的優(yōu)化和護(hù)理質(zhì)量的逐步提高[1]。③分階段護(hù)理，在產(chǎn)婦入院當(dāng)天，護(hù)理人員要用真誠的態(tài)度和熱情的服務(wù)接待產(chǎn)婦，主動與產(chǎn)婦溝通交流，在交流的過程中向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境、各個(gè)科室、主治醫(yī)生和主管護(hù)士，向產(chǎn)婦做好相關(guān)妊娠知識的宣導(dǎo)，將具體的治療方法和護(hù)理手段明確告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦對此有正確的認(rèn)知，將注意事項(xiàng)也要明確告知產(chǎn)婦。通過溝通緩解產(chǎn)婦的緊張情緒和恐懼心理，讓產(chǎn)婦積極面對治療，從而促進(jìn)順利分娩。為產(chǎn)婦制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動計(jì)劃，并督促產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行。手術(shù)當(dāng)天：與產(chǎn)婦做好事先溝通，將手術(shù)的具體流程告知產(chǎn)婦，引導(dǎo)產(chǎn)婦怎樣配合醫(yī)護(hù)人員，將手術(shù)中的注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的情況告知產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦從醫(yī)配合度。術(shù)后叮囑產(chǎn)婦保持良好的作息，密切觀察產(chǎn)婦陰道出血的癥狀，對產(chǎn)婦的血糖、血壓等體征實(shí)時(shí)監(jiān)測，觀察術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并及時(shí)告知主治醫(yī)生[2]。術(shù)后24 h后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床排便及活動，產(chǎn)婦排便后安排低糖飲食，為術(shù)后恢復(fù)打好基礎(chǔ)。出院當(dāng)天，引導(dǎo)產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，將術(shù)后的注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦制定科學(xué)的飲食方案，并向產(chǎn)婦宣導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的好處，引導(dǎo)產(chǎn)婦快速開始母乳喂養(yǎng)。出院后，做好對產(chǎn)婦的后期隨訪，對產(chǎn)婦的血糖、血壓情況做好監(jiān)測，詢問產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體情況和母乳喂養(yǎng)的情況，對產(chǎn)婦提出的相關(guān)問題，要全面耐心的解答。

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理方式，在護(hù)理過程中做好觀察與記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后的空腹血糖和餐后2 h后的血糖變化情況，糖化血紅蛋白水平的變化情況以及兩組患者的治療依從性、對護(hù)理的滿意度。滿意度包括不滿意、比較滿意、非常滿意3個(gè)級別，比較滿意度+非常滿意度=總滿意度。通過以上4點(diǎn)評價(jià)臨床護(hù)理效果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前血糖、血紅蛋白變化情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦的血糖、血紅蛋白變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察組產(chǎn)婦的合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、血糖監(jiān)測、心態(tài)積極的依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度95.00%顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表2? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理依從性對比[n（%）]

表3? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3? 討論

妊娠期糖尿病是產(chǎn)科臨床中最為常見的疾病之一，是產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)的合并癥的一種，妊娠期糖尿病形成的原因是多方面的，包括孕期的飲食習(xí)慣，也包括先天的遺傳因素。近年來，隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的生活水平在不斷的提高，每個(gè)家庭對孕產(chǎn)婦都高度重視，產(chǎn)婦無論是在營養(yǎng)的補(bǔ)充上還是孕產(chǎn)條件的配備上，都得到了相當(dāng)?shù)闹匾?，因此一些孕婦由于在孕期沒有注意合理規(guī)劃飲食方案和運(yùn)動方案，導(dǎo)致攝入的熱量和糖分過高，但是消耗的卻較少，因此就增加了患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。很多家庭對孕期營養(yǎng)攝入沒有正確的認(rèn)識，總是認(rèn)為吃得越多就越好，實(shí)際上，營養(yǎng)的過多攝入，不僅會造成產(chǎn)婦的過度肥胖，還容易使產(chǎn)婦患有各種妊娠期疾病，這對產(chǎn)婦的健康和胎兒的健康都產(chǎn)生了很不利的影響[3]。孕婦的不良情緒在GDM孕期就極易導(dǎo)致血糖的升高，如果血糖不能得到及時(shí)的控制，將會造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、羊水過多、感染以及妊娠期高血壓等疾病，這對產(chǎn)婦都是相當(dāng)不利的，并且產(chǎn)婦的身體狀態(tài)也會直接影響到胎兒，易造成胎兒在子宮內(nèi)的窘迫環(huán)境、造成胎兒低血糖，從而引起窒息及胎兒高膽紅素血癥等，大大增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

如今的產(chǎn)科臨床護(hù)理手段越來越科學(xué)、越來越人性化，臨床保健措施也越來越完善，通過綜合護(hù)理干預(yù)手段的實(shí)施，逐步深化了產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對妊娠期糖尿病的正確認(rèn)識，很多家庭都逐步意識到了妊娠糖尿病的危害，通過合理規(guī)劃飲食方案和運(yùn)動計(jì)劃，提高了產(chǎn)婦對自身身體情況的高度重視，提高了產(chǎn)婦的從醫(yī)依從性，綜合護(hù)理干預(yù)措施的施行對維持妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血糖穩(wěn)定具有重要的意義，能夠有效地控制產(chǎn)婦的體重增長速度過快，使產(chǎn)婦保持良好的身心狀態(tài)，這對順利分娩和母嬰保健都有重要的促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，通過與常規(guī)護(hù)理方式的對比，綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后有良好的臨床效果，無論是產(chǎn)婦的血糖控制、護(hù)理依從性以及護(hù)理滿意度方面都顯著高于采用常規(guī)護(hù)理手段的產(chǎn)婦。綜合護(hù)理干預(yù)措施更注重人性化的護(hù)理理念，護(hù)理靈活性也更高，通過健康教育相對于藥物治療具有更好的效果，也更容易使產(chǎn)婦和家屬積極配合，通過飲食、運(yùn)動干預(yù)能夠有效控制妊娠期糖尿病的血糖，大大避免了分娩中可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦的飲食運(yùn)動以及個(gè)人生活習(xí)慣，科學(xué)地控制好血糖，有助于產(chǎn)婦保持良好的心情。結(jié)合入院護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院后期等綜合護(hù)理干預(yù)手段，在產(chǎn)婦的各個(gè)不同時(shí)期制定有針對性的護(hù)理方案，有效改善了常規(guī)護(hù)理中的不足，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理流程的優(yōu)化。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 齊文麗，王亞紅.臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)術(shù)后中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（7）：173-174.

[2]? 劉瓊英，黎秋容.臨床護(hù)理路徑改善妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后遵醫(yī)行為的效果[J].全科護(hù)理，2017，15（3）：314-315.

[3]? 賴嶺松.護(hù)理干預(yù)在減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2016，14（36）：3839-3840.

[4]? 師春蓮，白艷紅.綜合護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用效果分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2016，14（4）：74-75.

[5]? 都海娟，吳利娜.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（12）：1726-1727.

（收稿日期：2019-09-04）