李雪靚

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護理模式對糖尿病患者血糖調(diào)控及飲食的影響研究。方法 將2018年2月—2019年2月期間該院收治的128例2型糖尿病患者按數(shù)字隨機法分為兩組，第1組為參照組，第2組為研究組，各64例患者，參照組患者實施常規(guī)護理干預，研究組患者實施延續(xù)性護理干預，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較，對結(jié)果進行分析。結(jié)果 研究組空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白含量等指標均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者飲食結(jié)構(gòu)合理、飲酒、能量攝入食量以及餐次合理等各項指標均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病患者，較之于常規(guī)護理干預，采用延續(xù)性護理可有效改善血糖水平、規(guī)范飲食行為，值得在臨床進行大范圍借鑒。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理;糖尿病;血糖調(diào)控;飲食

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0012-03

Study on the Effect of Continuous Nursing Mode on Blood Glucose Regulation and Diet in Diabetic Patients

LI Xue-liang

Department of Endocrinology， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui Province， 233000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing mode on blood glucose regulation and diet in diabetic patients. Methods 128 patients with type 2 diabetes admitted to the hospital from February 2018 to February 2019 were divided into two groups according to the numerical randomization method. The first group was the reference group， the second group was the study group， and 64 patients each. The reference group was given routine nursing interventions. The patients in the study group were given continuous nursing interventions， and the relevant data were compared and the results were analyzed. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin content in the study group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）. The study group had reasonable diet， drinking， energy intake and reasonable meal， better than the reference group（P<0.05）. Conclusion For patients with diabetes， continuous care can effectively improve blood glucose levels and regulate dietary behaviors compared with routine nursing interventions. It is worthy of extensive reference in clinical practice.

[Key words] Continuous care; Diabetes; Blood glucose regulation; Diet

糖尿病是一種以慢性高血糖為主要特征的內(nèi)科疾病，多發(fā)于中老年人，且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的和生活方式的變化，糖尿病發(fā)病人群有年輕化趨勢，發(fā)病率也有逐年上升之勢[1]。對于糖尿病至今尚無徹底治愈的方法，臨床主要是通過對患者血糖進行控制，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而達到提升患者生活質(zhì)量的目的[2]。該文以2018年2月—2019年2月收治的128例患者為對象，探討延續(xù)性護理模式對糖尿病患者血糖調(diào)控及飲食的影響研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的128例2型糖尿病患者按數(shù)字隨機法分為兩組，第1組為參照組，第2組為研究組，各64例患者。參照組病例中，男性、女性病例分別為34例、30例;其中最小年齡58歲，最大年齡76歲，平均年齡（66.42±4.35）歲;平均病程（12.41±3.62）年。研究組病例中，男性、女性病例分別為33例、31例;其中最小年齡59歲，最大年齡77歲，平均年齡（66.43±4.51）歲;平均病程（12.38±3.59）年。兩組各項基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對數(shù)據(jù)進行比較。

納入標準：所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》[3]中對2型糖尿病病癥的診斷標準;依從性良好;對該調(diào)查知情且簽署同意書。

排除標準：有嚴重并發(fā)癥或心腦血管疾病者;依從性不良者;無法生活自理者。

1.2? 護理方法

參照組：實施常規(guī)護理干預。

謹遵醫(yī)囑進行相關(guān)藥物治療，護理人員對患者對飲食進行指導建議，教會患者自查血糖的方法，囑咐患者定期到醫(yī)院進行復查。

研究組：實施延續(xù)性護理干預。

①做好延續(xù)性護理準備，其中包括在患者出院前對其病情進行評估，實施安全知識教育，成立針對性護理小組，為患者制定用藥、飲食以及運動等相關(guān)方案。

②飲食護理：對患者以及家屬進行食物營養(yǎng)構(gòu)成的教育，著重強調(diào)飲食結(jié)構(gòu)合理對于疾病治療的重要意義，對患者及家屬不合理的飲食觀念進行糾正[4];按照患者病情、性別、年齡等基本情況進行專門的熱量所需計算，將患者飲食習慣考慮在內(nèi)，為患者制定針對性的飲食方案;叮囑患者或者家屬將出院后每日攝入飲食進行詳細記錄。

③用藥指導：指導患者學習注射胰島素的方法，讓患者了解如何根據(jù)自身血糖情況對用量進行調(diào)節(jié)，叮囑患者出院后按時用藥，其中包括胰島素的注射和降血糖藥物的服用，對用藥注意事項進行強調(diào)。

④運動護理：以患者身體情況和運動愛好為依照，為患者制定專門運動方案，建議患者每天進行30 min左右的有氧運動，慢跑、散步等均可[5]。叮囑患者運動時攜帶糖果或餅干，防止低血糖情況的出現(xiàn)。

⑤隨訪：護理小組按時對患者進行電話隨訪，詢問信息主要是患者用藥狀況以及運動、飲食情況，患者出院后1個月內(nèi)每周進行1次隨訪，之后半月1次，到了第3個月則每月進行1次隨訪，隨訪持續(xù)6個月。隨訪過程中對患者進行注意事項的強調(diào)，若其中發(fā)現(xiàn)患者有不足之處及時進行糾正，根據(jù)恢復情況進行具體護理方案的調(diào)整。

1.3? 評價指標

對患者血糖水平進行對比，其中指標包括空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白含量;對患者出院后飲食行為進行比較，比較內(nèi)容包括飲食結(jié)構(gòu)合理、飲酒、能量攝入適量、餐次合理等。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件或SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗進行比較，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗進行構(gòu)成比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

研究組在空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白含量等指標中均明顯低于參照組（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者血糖水平對比（x±s）

2.2? 飲食行為

研究組患者飲食結(jié)構(gòu)合理、飲酒、能量攝入食量以及餐次合理等各項指標均優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者出院后飲食行為對比[n（%）]

3? 討論

糖尿病是一種慢性疾病，治療周期長且難以治愈，故而患者中相當一部分存在依從性較差的情況，甚至有部分患者在血糖水平有改善趨勢后就將醫(yī)囑置之腦后，擅自停止了用藥，造成病情反復或加重，嚴重影響治療效果[6]。常規(guī)護理干預僅對患者進行口頭用藥囑咐，無法有效改善患者依從性不高的現(xiàn)象[7]。延續(xù)性護理作為一種新型護理模式，將護理手段從醫(yī)院延至患者出院后，通過飲食護理、用藥指導、運動護理以及定期隨訪等方式對患者進行出院后的全方位護理[8]。此外，此護理模式有效發(fā)揮了患者家屬對于患者的監(jiān)督作用，這對于患者養(yǎng)成良好飲食、運動習慣有重要意義，可明顯提升患者治療依從性，對于患者樹立起治療自信也有正面影響[9]。在該次調(diào)查中，參照組患者實施常規(guī)護理干預，研究組患者實施延續(xù)性護理干預，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較，對結(jié)果進行分析。結(jié)果顯示，研究組在空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白含量等指標中均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者飲食結(jié)構(gòu)合理、飲酒、能量攝入食量以及餐次合理等各項指標均優(yōu)于參照組（P<0.05）。參照組患者因在出院后未得到延續(xù)性護理，依從性不佳，飲食結(jié)構(gòu)合理、能量攝入適量的患者人數(shù)反而較出院前有所增加。

綜上所述，對于糖尿病患者，較之于常規(guī)護理，采用延續(xù)性護理可有效改善血糖水平、規(guī)范飲食行為，值得在臨床進行大范圍借鑒。

[參考文獻]

[1]? 鐘瑩，胡斯聰，練文玲，等.家庭醫(yī)生簽約模式下社區(qū)延續(xù)性護理對2型糖尿病病人預后的影響[J].全科護理，2019（18）：2294-2296.

[2]? 李億娟，羅桂情，黃秋環(huán)，等.個性化日記本在糖尿病出院患者延續(xù)性護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（9）：85-87.

[3]? 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國糖尿病雜志，2014，22（8）：2-42.

[4]? 劉其蘭，江智霞，胡洪煒，等.延續(xù)性護理對院外行胰島素治療的糖尿病患者血糖控制的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（36）：156-157.

[5]? 王鑫.延續(xù)性護理對腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)治療肥胖癥合并2型糖尿病近遠期療效的影響觀察[J].智慧健康，2019，5（12）：37-38，40.

[6]? 梁瑤夢，林雪英，黃小英，等.延續(xù)性護理干預對老年性2型糖尿病合并高血壓病人生活質(zhì)量的影響[J].循證護理，2019， 5（3）：281-283.

[7]? 洪秋云，李玲娜，謝旭萍，等.觀察延續(xù)性護理干預對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：137-138.

[8]? 余蕾，孫小莉，黃聘歡，等.延續(xù)性護理對老年糖尿病腎病患者治療依從性、負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學，2019，30（3）：406-408.

[9]? 葉黎霞，盛芝仁，仇春波，等.基于互聯(lián)網(wǎng)的居家延續(xù)性護理對糖尿病患者血糖和生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學，2019，17（1）：147-149，163.

（收稿日期：2019-09-05）