林麗琴

[摘要] 目的 分析在預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥中實施牙體及牙周基礎(chǔ)治療的效果。方法 納入44例來該院就診的糖尿病患者，納入時間為2017年12月—2018年12月，按照隨機數(shù)字表法分組，各22例。對參照組糖尿病患者行口腔健康檢查，對實驗組糖尿病患者行牙體及牙周基礎(chǔ)治療。分析兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、血糖水平以及口腔健康各項臨床指標變化情況。結(jié)果 實驗組糖尿病患者的治療效果為95.45%（21/22），參照組糖尿病患者的治療效果為68.18%（15/22），經(jīng)對比組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%（2/22），參照組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.36%（8/22），經(jīng)對比組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前實驗組和參照組患者的出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齒缺失數(shù)以及齲補牙數(shù)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后實驗組患者的出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齒缺失數(shù)低于參照組，齲補牙數(shù)高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組血糖水平相比于參照組較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥中實施牙體及牙周基礎(chǔ)治療，牙周基礎(chǔ)治療可使血清氧化應(yīng)激水平得到有效改善，牙周部位在刺激條件下，其炎癥狀態(tài)得到有效緩解，對其口腔并發(fā)癥具有有效的預(yù)防作用，防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，臨床療效顯著，值得臨床上廣泛推廣以及借鑒。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防;牙體;牙周;基礎(chǔ)治療;糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0003-04

Clinical Observation of Dental and Periodontal Treatment for Preventing Oral Complications in Diabetic Patients

LIN Li-qin

Xiamen Baibo Stomatological Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of dental and periodontal treatment in the prevention of oral complications in diabetic patients. Methods A total of 44 patients with diabetes admitted to the hospital were enrolled from December 2017 to December 2018， and 22 patients were grouped according to the random number table method. Oral health examination was performed on the control group of diabetic patients， and the dental group and periodontal basic treatment were performed on the diabetic patients in the experimental group. The therapeutic effects， complication rate， blood glucose level and clinical indicators of oral health were analyzed in two groups. Results The therapeutic effect of the experimental group was 95.45%（21/22）， and the treatment effect of the control group was 68.18%（15/22）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 9.09%（2/22）， and the complication rate in the control group was 36.36%（8/22）. There was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Bleeding index， plaque index， number of missing teeth and number of molars in the experimental group and the control group before treatment were not significantly different between the two groups（P>0.05）. The blood index， plaque index， and tooth loss of the experimental group after treatment was lower than the control group， the number of sputum fillings was higher than that of the control group， and the difference in data between two groups was statistically significant（P<0.05）. The blood glucose level of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the prevention of oral complications in diabetic patients， the basic treatment of teeth and periodontitis can improve the serum oxidative stress level. The periodontal part is effectively relieved under the stimulation condition. Oral complications have an effective preventive effect， prevent recurrence， and have clinically significant effects. It is worthy of widespread clinical promotion and reference.

[Key words] Prevention; Tooth; Periodontal; Basic treatment; Diabetes

糖尿病屬于慢性終身性疾病中常見疾病，在治療中，需密切重視相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，因此在治療的同時有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義[1-2]。對于糖尿病患者而言，口腔并發(fā)癥屬于常見并發(fā)癥的一種，現(xiàn)今針對口腔并發(fā)癥的研究較多，大多數(shù)糖尿病患者均會出現(xiàn)口腔并發(fā)癥，患者口腔癥狀為全口牙列缺失、牙周病、咀嚼能力減退等，不能有效地吸收營養(yǎng)物質(zhì)，還會因牙周感染出現(xiàn)的全身中毒情況，將糖尿病病情明顯加重，對患者的生命健康具有威脅作用[3]。牙列缺失不僅影響咀嚼能力還影響美觀性。現(xiàn)以2017年12月—2018年12月收治的44例患者為例，就預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥中實施牙體及牙周基礎(chǔ)治療的效果作分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入44例來該院就診的糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分組，各22例。實驗組：男性患者有13例，女性患者有9例;年齡最小為45歲，年齡最大為69歲，中位年齡為（53.21±3.54）歲。參照組：男性患者有12例，女性患者有10例;年齡最小為44歲，年齡最大為70歲，中位年齡為（53.27±3.48）歲。分析以上44例糖尿病患者的基線資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢驗，證實為糖尿病患者，其臨床檢驗指標均符合糖尿病篩查標準，全部患者均知情該組研究內(nèi)容，并保證積極配合研究人員，自愿簽署同意書。該院倫理委員會知情并批準該組研究。

1.2? 方法

對參照組糖尿病患者行口腔健康檢查，需對患者采取健康口腔檢查，將其口腔指標值進行相應(yīng)的統(tǒng)計分析，幫助患者建立完整的檔案，詳細記錄患者的個人信息，該組研究完成后，聯(lián)系患者，明確患者的口腔情況，并詳細記錄各項口腔指標值，對患者的口腔健康情況進行評估[4]。對實驗組糖尿病患者行牙體及牙周基礎(chǔ)治療，①牙周治療：在檢查前1個月，需對患者進行Bass法刷牙、全口潔治治療，并將牙線、間隙刷等正確使用方法向患者進行示范，對患者予以適當?shù)目谇恍l(wèi)生指導(dǎo)。當患者行4次刮治治療，使牙根面保持平整狀態(tài)，讓患者戒煙，告知患者在治療后半年回院復(fù)診，對其口腔情況進行評估，并對患者予以口腔衛(wèi)生預(yù)防性潔治和指導(dǎo)[5]。②牙體牙髓檢查：對患者牙齒缺失、全口補牙數(shù)以及牙齒損壞情況進行檢查，對于牙髓病、根尖病以及齲齒等情況進行根管治療和填充治療。將患者的聯(lián)系方式進行詳細記錄。告知患者在半年后進行復(fù)診，對患者進行齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)治療，并記錄到檔案中，與半年前檔案進行對比分析[6]。③血糖控制方法：讓患者多學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識，并掌握預(yù)防措施，定期舉辦講座，如有不懂的知識需詢問醫(yī)護人員。注意患者的飲食，通過飲食來控制血糖，攝入粗糧、新鮮蔬菜、白肉、豆制品等，不可攝入含糖和淀粉較高的食物，保證充足的睡眠。每天進行適宜的運動，自己定時測量血糖，使血糖處于正常范圍。

1.3? 判定指標

兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、血糖水平以及口腔健康各項臨床指標變化情況。治療效果判定標準：患者臨床癥狀均消失，牙周恢復(fù)正常，牙齦指數(shù)逐漸提升，X線顯示牙槽骨吸收停止，稱之為顯效;患者臨床癥狀明顯消失，牙周外觀改善效果較優(yōu)，牙齦指標恢復(fù)較優(yōu)，X線顯示牙槽骨無明顯變化，稱之為有效;患者臨床癥狀無明顯改善，牙齒明顯脫落，X線顯示牙槽骨有吸收，稱之為無效。并發(fā)癥主要包含為牙周炎、口底蜂窩織炎、間隙感染以及口腔潰瘍[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

將該組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入到Excel表格中，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，其計數(shù)資料如治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率以[n（%）]形式表示，對其進行χ2檢驗;其計量資料以（x±s）形式表示，對其進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

實驗組糖尿病患者的治療效果為95.45%（21/22），參照組糖尿病患者的治療效果為68.18%（15/22），經(jīng)對比組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%（2/22），參照組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.36%（8/22），經(jīng)對比組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 口腔健康各項臨床指標變化情況

治療前實驗組和參照組患者的出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齒缺失數(shù)以及齲補牙數(shù)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后實驗組患者的出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齒缺失數(shù)低于參照組，齲補牙數(shù)高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3? 兩組患者的口腔健康各項臨床指標變化情況比較

2.4? 血糖水平

實驗組血糖水平相比于參照組較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4? 兩組患者血糖水平比較（x±s）

3? 討論

在臨床上糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病中常見的一種，其糖尿病各項并發(fā)癥發(fā)生均對嚴重影響患者機體內(nèi)各種器官[8]。臨床治療中，需對患者糖尿病病情進行相應(yīng)控制，還可有效地預(yù)防和治療并發(fā)癥，將治療效果提升。有關(guān)研究顯示，大部分患者在行治療時，均會忽視糖尿病口腔并發(fā)癥，且患者未得到有效治療和重視，當患者進院行口腔治療時，大部分患者的口腔并發(fā)癥已十分嚴重[9]。糖尿病患者的抵抗力明顯下降，患者的口腔內(nèi)牙齦、牙周組織和口腔頜面組織均會受到嚴重感染，進而導(dǎo)致牙齒松動、牙槽溢膿等情況發(fā)生。如患者頜面軟組織發(fā)生感染，其病情發(fā)展迅速，進而導(dǎo)致炎癥迅速擴散，使患者在患病初期就會出現(xiàn)突然惡化癥狀。如不能對患者予以及時、有效的治療，會嚴重威脅患者的生命安全[10]。

有關(guān)資料顯示，預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥時，需對患者進行牙體及牙周基礎(chǔ)治療，可有效地保護牙體、牙周健康組織，行牙體及牙周基礎(chǔ)治療可明顯改善糖尿病患者的口腔牙周狀況，使患者對疾病的預(yù)防意識和了解情況予以加強，通過此種方式可明顯提升治療效果[11]。糖尿病患者對口腔并發(fā)癥治療情況未予以高度重視，因此使大部分患者在治療期間出現(xiàn)多種口腔疾病，對治療效果造成嚴重影響。因糖尿病患者的細菌抗感染能力明顯降低，患者口腔內(nèi)牙周和牙齦組織極易出現(xiàn)感染情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒松動、牙槽骨吸收情況[12]。行牙體牙周基礎(chǔ)治療，可有效改善患者的牙周情況，進而使患者在治療期間牙周牙體狀態(tài)均良好，使患者口腔并發(fā)癥發(fā)生率降低。牙體牙髓檢查可充分了解牙齒周圍組織情況和牙齒缺失情況，并對患者進行相應(yīng)的根管治療術(shù)和填充術(shù)治療，對糖尿病患者的牙齒曲尺以及牙列缺失情況進行有效預(yù)防。根據(jù)患者的病情發(fā)展，制定相應(yīng)的治療方法，對患者的口腔進行有效保護，使口腔處于健康狀態(tài)，將糖尿病口腔并發(fā)癥予以減少，提升預(yù)防效果。行牙體和牙周基礎(chǔ)治療不僅改善了患者的口腔狀況，同時控制了糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生。

該組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，實驗組糖尿病患者的治療效果為95.45%（21/22），參照組糖尿病患者的治療效果為68.18%（15/22），經(jīng)對比組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%（2/22），參照組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.36%（8/22），經(jīng)對比組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前實驗組和參照組患者的出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齒缺失數(shù)以及齲補牙數(shù)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后實驗組患者的出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齒缺失數(shù)低于參照組，齲補牙數(shù)高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組血糖水平相比于參照組較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥中實施牙體及牙周基礎(chǔ)治療，牙周基礎(chǔ)治療可使血清氧化應(yīng)激水平得到有效改善，牙周部位在刺激條件下，其炎癥狀態(tài)得到有效緩解，糖尿病患者其會長時間處于高血糖狀態(tài)，有效控制機體整體氧化應(yīng)激水平，可有效地預(yù)防糖尿病患者發(fā)生口腔并發(fā)癥，其臨床意義較高，對于口腔并發(fā)癥予以予以盡早發(fā)現(xiàn)和治療，使患者獲得較優(yōu)的治療效果，值得臨床上廣泛借鑒和推廣。

[參考文獻]

[1]? 趙常曉，姜樹敏.牙體及牙周基礎(chǔ)治療對預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（29）：50-51.

[2]? 劉永娟.牙體及牙周基礎(chǔ)治療對預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥的臨床效果探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（16）：12，14.

[3]? 林樹慶.牙體及牙周基礎(chǔ)治療應(yīng)用于糖尿病患者口腔并發(fā)癥的預(yù)防研究[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：190-191.

[4]? Wu Liuzhong，Zhang Guirong，Ma Tianchi，et al.Effect of basic periodontal therapy on serum inflammatory cytokines and glycosylated hemoglobin in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic periodontitis [J].Chinese Journal of Applied Stomatology， 2014， 7（10）： 617-620.

[5]? 王紅梅.米諾環(huán)素對2型糖尿病患者伴發(fā)慢性牙周膿腫的療效分析[J].中國藥物與臨床，2015（8）：1135-1137.

[6]? 郭興懷，張曉萍.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者HbAlc含量及血清炎性細胞因子的變化[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016， 32（9）：531-533.

[7]? Yang Jiuju，Liu Hongli，Song Shuangrong，et al.Effects of antibiotics combined with basic periodontal therapy on glucose and lipid metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic periodontitis[J].Shanxi Medical Journal，2017， 46（4）：445-448.

[8]? 張亮.血小板衍生生長因子-AA在糖尿病大鼠正畸牙牙周組織中的表達[J].中國藥物與臨床，2018，18（2）：198-201.

[9]? 劉濤，李晶，鮑翠玉，等.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激-線粒體凋亡通路在糖尿病牙周病中的研究進展[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（16）：2312-2314.

[10]? 張艷琴.牙周病與2型糖尿病慢性血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].臨床合理用藥雜志，2014（12）：95-96.

[11]? Wang Zhuowei，Wang Xuejiu，Zhang Kaiyu，et al.Effects of minocycline hydrochloride on infection of implant wounds in diabetic patients with periodontitis immediately loaded[J].Medical Clinical Study，2018，35（5）：985-987.

[12]? 李騁，何金枝，周學(xué)東，等.黃連素調(diào)控胰島素抵抗相關(guān)2型糖尿病的研究進展[J].中國中藥雜志，2017，42（12）：2254-2260.

（收稿日期：2019-09-03）