姜雪梅

[摘要] 目的 探討產(chǎn)科臨床路徑管理對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育效果的影響。方法 取2018年1—12月期間在該院產(chǎn)科門(mén)診產(chǎn)檢并在該院住院分娩的孕產(chǎn)婦220名進(jìn)行研究;根據(jù)管理方式的不同將其分為兩組，對(duì)照組110名，采用常規(guī)方式進(jìn)行健康教育管理;觀察組110名，采用產(chǎn)科健康教育臨床路徑管理，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的健康教育管理情況。結(jié)果 觀察組110名孕產(chǎn)婦中健康知識(shí)掌握率合格率為93.6%，母嬰護(hù)理技能掌握合格率92.7%;護(hù)理滿意率為96.4%;對(duì)照組孕產(chǎn)婦中孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握率合格率67.3%;母嬰護(hù)理技能掌握合格者率70.9%;護(hù)理滿意率74.5%;組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科臨床路徑管理的實(shí)施能夠顯著提高孕產(chǎn)婦健康教育效果，提高孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰護(hù)理技能的掌握及滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床產(chǎn)科路徑管理;孕產(chǎn)婦;健康教育;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0025-03

Effect of Obstetric Clinical Pathway Management on Maternal Health Education

JIANG Xue-mei

Department of Obstetrics and Gynecology， Second People's Hospital of Liaoyuan， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of obstetric clinical pathway management on maternal health education. Methods From January to December 2018， 220 pregnant women who were hospitalized in the obstetrics clinic and hospitalized in the hospital were divided into two groups. According to different management methods， 110 cases were used in the control group with health education management in the conventional way; 110 patients in the observation group were treated with clinical pathway management of obstetric health education， and the health education management of the two groups was compared. Results In the observation group with 110 cases pregnant wowen， the qualified rate of maternal health knowledge rate was 93.6%， the maternal and child care skill mastery rate was 92.7%， the nursing satisfaction rate was 96.4%， and the maternal maternal health knowledge master rate was 67.3%. The maternal and child care skills master rate was 70.9%; the nursing satisfaction rate was 74.5%; the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of obstetric clinical pathway management can significantly improve maternal health education and improve maternal maternal and child care skills and satisfaction.

[Key words] Clinical obstetric pathway management; Maternal health; Health education; Effect

懷孕分娩是適齡女性的正常生理現(xiàn)象，為保證孕產(chǎn)婦正常、順利分娩，孕產(chǎn)婦需定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢[1-2];而健康教育則需貫穿女性從懷孕到產(chǎn)后恢復(fù)的全過(guò)程。為保證孕產(chǎn)婦健康教育效果，該院自2018年1—12月間實(shí)施產(chǎn)科臨床路徑管理，并就其應(yīng)用效果進(jìn)行，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院產(chǎn)科門(mén)診產(chǎn)檢并在該院住院分娩的孕產(chǎn)婦220名進(jìn)行研究;納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有孕產(chǎn)婦均無(wú)產(chǎn)科高危因素;②所有孕產(chǎn)婦均知曉該次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū);③所有孕產(chǎn)婦均意識(shí)清醒，無(wú)精神疾病與認(rèn)知障礙，能夠配合研究;排除標(biāo)準(zhǔn)。①具有產(chǎn)科高危因素者;②合并有認(rèn)知障礙、精神疾病、意識(shí)障礙者;③臨床資料不全者;④不愿參與研究者或中途退出研究者。

以管理方式的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組110名，孕產(chǎn)婦年齡最小22歲，最大35歲，平均（27.9±2.0）歲;其中初產(chǎn)婦83名，經(jīng)產(chǎn)婦27名;觀察組110名，孕產(chǎn)婦年齡最小21歲，最大36歲，平均（28.3±2.2）歲;其中初產(chǎn)婦85名，經(jīng)產(chǎn)婦25名;對(duì)比兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對(duì)照組以常規(guī)方式對(duì)收治的孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育管理，即做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢記錄、每次產(chǎn)檢時(shí)，由產(chǎn)檢人員為其提供知識(shí)宣教，告知孕產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)等。

觀察組則采用產(chǎn)科臨床路徑管理方式進(jìn)行健康教育，具體方法如下。

①建立產(chǎn)科臨床路徑管理小組。由婦產(chǎn)科主任任小組組長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)任小組副組長(zhǎng)，對(duì)小組工作進(jìn)行指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。以產(chǎn)科為工作范疇，對(duì)本科室內(nèi)臨床路徑工作進(jìn)行指導(dǎo)與管理。

②產(chǎn)科健康路徑表制定的管理。小組組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)需指導(dǎo)產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)理人員、宣傳科人員，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與指南為依據(jù)，制定產(chǎn)科健康教育臨床路徑表。路徑表的制定需以時(shí)間順序?yàn)橐罁?jù)，內(nèi)容需要包含孕產(chǎn)婦各個(gè)時(shí)期需要掌握的健康知識(shí)。完成路徑表制定后，小組組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)需要嚴(yán)格進(jìn)行審核，保證路徑表內(nèi)容全面、合理;然后將路徑表發(fā)放給產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、宣傳科工作人員、孕婦及家屬，由各方面人員共同參與完成路徑表內(nèi)容。宣傳科人員需要在門(mén)診部、住院部健康教育宣傳欄中對(duì)路徑表中的相關(guān)知識(shí)與內(nèi)容進(jìn)行宣傳。路徑表內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)施需要嚴(yán)格遵從醫(yī)學(xué)發(fā)展，若有新項(xiàng)目開(kāi)展，組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)則需及時(shí)指導(dǎo)相關(guān)工作人員對(duì)路徑表內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整與完善。路徑表內(nèi)容需在孕產(chǎn)婦確定早孕后，首次產(chǎn)檢正常后即開(kāi)始開(kāi)展。

③定期開(kāi)展工作總結(jié)，制定臨床路徑管理制度。小組組長(zhǎng)需組織相關(guān)工作人員定期召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況進(jìn)行了解、分析實(shí)施過(guò)程中存在的差異性問(wèn)題，并及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。另外，科室還需制定嚴(yán)格臨床路徑管理制度，包括臨床路徑的診療流程、實(shí)施過(guò)程等;同時(shí)需建立明確的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)于違反臨床路徑管理制度者，需予警告、罰款或通報(bào)批評(píng)等處理。對(duì)于臨床路徑管理制度質(zhì)量較好者，則需予以相應(yīng)的獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)可將其做為年底評(píng)選先進(jìn)個(gè)人的一項(xiàng)考核指標(biāo);此外，可將臨床路徑實(shí)施情況與科室干部考核、崗位設(shè)置、個(gè)人晉升、優(yōu)秀個(gè)人評(píng)選等聯(lián)系，以鼓勵(lì)工作人員嚴(yán)格按照臨床路徑管理制度開(kāi)展宣教工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

①以自制健康教育掌握情況問(wèn)卷表評(píng)估孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握情況，滿分為100分，以評(píng)分超過(guò)80分為健康教育達(dá)標(biāo)[3]。②以自制調(diào)查表評(píng)估孕產(chǎn)婦母嬰護(hù)理技能掌握情況，滿分為100分，分值大于80為達(dá)標(biāo)。③以自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷表評(píng)估兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科工作的滿意情況，出院前由產(chǎn)婦自行填寫(xiě)，以評(píng)分超過(guò)90分為滿意;對(duì)兩組健康知識(shí)掌握程度、母嬰護(hù)理技能掌握率及護(hù)理滿意率進(jìn)行比較[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n）和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組110名孕產(chǎn)婦中，共103名孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握率合格，占93.6%;母嬰護(hù)理技能掌握合格者共102名，占92.7%;護(hù)理滿意者共106名，占96.4%;對(duì)照組110名孕產(chǎn)婦中，共69名孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握率合格，占67.3%;母嬰護(hù)理技能掌握合格者共78名，占70.9%;護(hù)理滿意者共82名，占74.5%;組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.923、24.310、17.600，P=0.000、0.000、0.000）。

3? 討論

產(chǎn)科健康教育需要貫穿孕期到產(chǎn)褥期的整個(gè)過(guò)程，孕產(chǎn)婦需要了解、掌握的健康知識(shí)具有較強(qiáng)的時(shí)效性、階段性，且內(nèi)容繁雜、多樣，不同階段的孕產(chǎn)婦在對(duì)健康知識(shí)的需求方面也存在非常大的差異[5-6]。故而，對(duì)于孕產(chǎn)婦健康教育的管理必須要符合這一特點(diǎn)。既往，孕產(chǎn)婦從懷孕產(chǎn)檢到分娩這一過(guò)程中，通常需要接觸到不同的醫(yī)生與護(hù)理人員;而不同醫(yī)生與護(hù)理人員自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、教育層次等通常會(huì)存在較大差異，管理過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)盲目、缺乏規(guī)律性、連貫性與條理性等不足之處;甚至可能存在為同一孕產(chǎn)婦提供服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)理人員間因缺乏有效溝通而造成的健康教育項(xiàng)目遺漏等現(xiàn)象，影響孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院服務(wù)的整體滿意度，甚至可能會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛[7]。而健康教育路徑管理的實(shí)施，通過(guò)結(jié)合孕產(chǎn)婦情況，為其制定產(chǎn)科臨床路徑表等方式進(jìn)行健康教育管理，則可促使管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化，促使健康教育管理更加連貫、有順序、有階段、有時(shí)間;同時(shí)在實(shí)施過(guò)程中，相關(guān)工作人員能夠按照路徑表對(duì)實(shí)施過(guò)的項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)避免健康教育項(xiàng)目遺漏及時(shí)為孕產(chǎn)婦及家屬提供各階段所需掌握的健康知識(shí)，滿足孕產(chǎn)婦及家屬需求有重要意義，從而可顯著提高健康教育效果及孕產(chǎn)婦滿意度[8]。此外，通過(guò)制定明確的獎(jiǎng)懲制度，還可對(duì)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)工作情況進(jìn)行監(jiān)督、考核與激勵(lì)，對(duì)提高工作人員的工作熱情與積極性同樣有重要意義。

該次研究結(jié)果顯示觀察組孕產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握程度、母嬰護(hù)理技能掌握情況、干預(yù)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示產(chǎn)科臨床路徑管理在孕產(chǎn)婦健康教育中的價(jià)值顯著，有利于提升管健康教育效果及孕產(chǎn)婦滿意度，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-05）