唐詩偉

（江蘇大學附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

近年來，臨床中收治的髖骨骨折的患者越來越多，老年人屬于該病的多發(fā)病群體，其主要的病癥有股骨頸骨折和髖關節(jié)病變等[1]。在對該病癥的治療中，臨床首選方式為人工全髖關節(jié)置換技術方式。它主要是通過一些人工方式使用金屬材料來代替病變關節(jié)來恢復功能，從而緩解患者的疼痛和提高患者的生活質量。不過因為該技術的一些特點，導致在手術期間和手術治療期間很容易誘發(fā)一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，加上手術過程比較復雜，因此為了保證手術的順利進行和提高手術治療的效果，總結出相應的一套護理方式[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年7月-2018年7月67例通過人工髖關節(jié)置換術治療的患者資料進行護理分析。所選患者中，男性患者41例，女性患者26例，年齡50-82歲，平均年齡（65.37±4.93）歲，其中股骨頭壞死患者34例，股骨頸骨折患者23例，髖關節(jié)發(fā)育不良4例，髖關節(jié)炎患者6例。其中隨選患者資料中顯示，有些患者自身還合并了血腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)等都疾病。本次手術中采用的麻醉方式有腰椎麻醉和氣管插管全身麻醉。

1.2 方法

護理配合過程中一般的方式為：（1）術前準備。實施手術之前護理人員定要對患者的準備情況和身體的基本情況盡心深入了解，并向患者詳細介紹關于手術的一些基本內容，其中包括：手術環(huán)境、手術方法、手術體位和術前備皮等內容。如果護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，應該先對患者進行心理疏導，講解一些成功的案例來增加患者對手術的治療信心。護理人員要對患者和家屬提出的一些問題進行詳細講解，保證患者以最佳的心態(tài)來迎接手術，并結合患者的實際情況預估手術期間可能出現(xiàn)的問題，并進行提前準備和預防[3]。（2）給患者進行靜脈通道建設。由于患者年齡和身體狀況的影響，使得患者的血管功能出現(xiàn)不良情況，在進行輸液過程中很容易出現(xiàn)滲漏和不暢等情況。因此需要采用24g靜脈滯留針建立靜脈輸液通道?？杀ＷC患者在手術期間出現(xiàn)緊急情況時能夠及時進行藥物治療，防止不良情況的出現(xiàn)。（3）術中護理。在實施手術時，護理人員需要配合醫(yī)生將患者的體位保持為健側900，的側臥位，還需要將患者的盆骨進行固定。（4）保證患者的體溫正常。因為患者年齡比較的，身體機能已經逐漸出現(xiàn)老化的現(xiàn)象，因此身體的抵抗力很差。心血管的儲備能力也逐漸不能滿足身體的自然需求，因此患者很容易出現(xiàn)體溫偏低的現(xiàn)象。在手術操作過程中，患者會因為身體長時間的暴露和輸液，加上患者因為麻醉的關系，全身肌肉處在放松的狀態(tài)，導致機體產熱功能下降，御寒功能也逐漸下降，因此護理人員一定要保證患者手術期間的體溫平衡。具體可以給手術區(qū)域以外的部分使用一些措施來進行保暖，還可對手術過程中使用的液體進行解熱處理[4]。（5）預防感染。在進行人工全髖關節(jié)置換術中，最怕的是術后感染，因為如果患者一旦出現(xiàn)感染現(xiàn)象，就必須將假肢重新取出，這樣會給患者帶來更加嚴重的傷害?；颊咭驗楦啐g的影響，身體很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良和免疫功能下降的現(xiàn)象，因此出現(xiàn)感染的情況明顯高于年輕人。因此為了保證術中體內血液的濃度穩(wěn)定，在實施手術前30min給予患者抗生素處理，而且手術一定要在無菌的環(huán)境中進行，手術室中的所有人員必須按照標準規(guī)定進行消毒。（6）預防骨水泥毒性反應。在進行人工全髖關節(jié)置換術中，肯定會在其中植入骨水泥，骨水泥可能會造成患者心理失常，嚴重的可能造成心臟驟停等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的主要原因是患者對骨水泥發(fā)生過敏，或者因為激活了其中的凝血酶原。

2 結 果

根據(jù)所選患者的資料顯示，在進行手術過程中，有2例患者出現(xiàn)心律減緩并發(fā)癥、1例患者出現(xiàn)血壓上升的并發(fā)癥，6例患者出現(xiàn)血壓下降的并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為13.43%（9/58）。根據(jù)資料記錄的平均手術時間為（2.79±0.23）h，術中出血量為（389.95±7.36）ml。

3 討 論

通過給患者實施人工全髖關節(jié)置換術，不僅能夠恢復患者因為股骨頸骨折和股骨頭壞死引起的髖關節(jié)功能障礙，還能緩解患者因為病癥引起的疼痛感，提高患者的生活質量。人工全髖關節(jié)置換術是一項技術要求非常高的手術操作，因此要求在實施手術過程中所有人員一定要緊密配合，從麻醉、體位、體溫和無菌等方面，全部都要引起高度重視，保證患者受到全面的合理，護理人員和醫(yī)療人員一定要近最大努力不讓患者受并發(fā)癥和感染的傷害。

本文通過對患者資料的分析得出，在實際的護理過程首先要注重患者的心理情況，保證患者以最佳的狀態(tài)來實施手術，術中也要關注患者的各項指標，保證患者手術的順利進行，術后對患者進行全面護理，讓患者及家屬滿意。

綜上所述，給予實施人工全髖關節(jié)置換術的患者實施術中護理，不僅能夠保證手術的順利進行，還能保證實施手術治療的效果。