楊佳佳

（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究入選的84例肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復患者，研究資料選取自2017年10月-2018年10月，按照綜合序貫法將所有研究對象分成2組。對照組42例中，男性23例，女性19例；年齡30～72歲，平均年齡（41.64±3.35）歲；研究42例中，男性22例，女性20例；年齡30～72歲，平均年齡（42.03±3.27）歲；數(shù)據(jù)間經(jīng)統(tǒng)計學比較差異不明顯（P＞0.05），具有后續(xù)研究的價值。

1.2 方法

對照組實施為圍術(shù)期常規(guī)護理，術(shù)后常規(guī)進行肢體功能康復訓練，并給予飲食、用藥和運動等出院指導和隨訪。

在此基礎上研究組患者實施延伸護理：護理人員采用微信、電話、上門探訪、視頻等多種方式為患者提供為期6個月的專業(yè)的延伸護理服務，具體如下：⑴飲食指導。術(shù)后1～2周指導患者以清淡易消化的食物為主，同時增加富含纖維素、維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物；術(shù)后3周，可適當增加動物內(nèi)臟、骨頭湯等食物以促進傷口愈合和骨骼生長；術(shù)后5周，增加錳、鐵等微量元素的攝入，同時囑患者戒煙戒酒。⑵康復訓練指導。術(shù)后1～12周指導患者進行康復鍛煉，結(jié)合患者的病情為其制定個性化功能訓練計劃，堅持循序漸進，訓練強度以不引起患者的肩關(guān)節(jié)疼痛為宜。⑶電話隨訪及家庭探視。注意態(tài)度和藹，語氣溫和，加強切口護理，并囑患者加強個人衛(wèi)生，同時加強心理安慰和疏導，充分發(fā)揮家庭的力量，為患者樹立信心。

1.3 觀察指標

（1）患者的焦慮、抑郁情緒用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評定，評分越低說明焦慮、抑郁癥狀越輕。（2）患者的滿意度用自行設計的護理滿意度調(diào)查表評估，以百分制為蘋果標準，分成3個等級，即非常滿意（＞85分）、基本滿意（60～85分）以及不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護理前后的SAS、SDS評分

護理后兩組的SAS、SDS評分顯著低于護理前（P＜0.05），且研究組護理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。具體如下：

護理前研究組的SAS、SDS評分分別為（67.1±6.4）分、（66.2±6.5）分，對照組的以上評分為（66.4±7.1）分、（65.9±7.0）分；組間數(shù)據(jù)相比較（t=0.475，0.204；P=0.318，0.420）。護理后研究組的SAS、SDS評分分別為（32.5±3.6）分、（33.6±3.7）分，對照組的以上評分為（47.6±4.3）分、（47.5±4.2）分；組間數(shù)據(jù)相比較（t=17.450，16.094；P＜0.01）。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

研究組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。具體如下：

研究組中非常滿意2 0 例（4 7.6 1%），基本滿意2 1 例（50.00%），不滿意1例（2.38%），護理滿意度為97.61%；對照組非常滿意15例（35.71%），基本滿意19例（45.23%），不滿意8例（19.04%），護理滿意度為80.95%。兩組間數(shù)據(jù)對比（x2=4.480；P=0.034＜0.05）。

3 討 論

肩袖組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，肩袖損傷是肩部常見損傷性疾病，患者在臨床主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙、肌肉萎縮、肩部疼痛等癥狀，嚴重影響其生活質(zhì)量。目前肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復術(shù)是臨床治療肩袖的常用治療方法。該手術(shù)療法雖然取得了一定的療效，但是術(shù)后易引發(fā)運動障礙和各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的預后[2]。因此為改善提高患者的預后，加強患者的術(shù)后護理護理干預至關(guān)重要。

延伸護理是結(jié)合患者在住院期間的病情恢復情況，為其制定個性化的康復護理計劃，在患者出院后由專業(yè)的護理人員采用視頻、微信、電話、QQ等方式位其提供系統(tǒng)化、標準化的健康指導[3]。本組研究結(jié)果顯示，實施延伸護理后研究組患者的SDS評分和SAS評分均顯著低于常規(guī)對照組，同時患者的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），說明在肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復患者術(shù)后康復中實施延伸護理，可提高患者的康復效果，對改善患者的預后有積極意義。

綜上所述，在肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復患者的術(shù)后康復中積極開展延伸護理，有助于減輕患者的負性情緒，同時也可提高患者滿意度，值得在臨床積極推廣和應用。