崔 娜

（河北省滄州市人民醫(yī)院婦科，河北 滄州 061000）

輸卵管吻合術是結(jié)扎后婦女復孕的常見婦科手術，通過再通輸卵管以滿足再次生育需求[1]。腹腔鏡的應用極大程度上方便了手術操作，臨床應用范圍逐漸擴大，提高了手術成功率，而行雙側(cè)輸卵管吻合術者術后并發(fā)癥可直接影響手術效果，降低患者生活質(zhì)量。有效的護理手段對預防并發(fā)癥、確保手術效果具有重要意義，本文旨在探討腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管吻合術進行圍手術期護理的效果體會。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年7月～2018年6月在我院行腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管吻合術的再孕需求婦女64例，根據(jù)手術時間分為對照組和觀察組，每組32例。所有受術者均為有復孕要求的輸卵管結(jié)扎婦女，常規(guī)檢查結(jié)果滿足手術指征，且月經(jīng)規(guī)律、經(jīng)量和經(jīng)期均正常，婦科相關檢查結(jié)果正常。檢查受術者配偶健康，精液正常。對照組年齡24～45歲，平均（34.65±4.75）歲，結(jié)扎時間10個月～14年，平均（5.03±7.82）年；觀察組年齡25～45歲，平均（35.72±4.31）歲，結(jié)扎時間8個月～13年，平均（5.26±7.35）年。比較兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，可做比較（P＞0.05）。研究征得我院倫理委員會及受術者知情同意。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)護理辦法；觀察組行圍手術期全面護理。

術前：加強個性化護理，結(jié)合受術者文化程度給予相應的健康知識宣教和相關事項指導，一些婦女可能由于對環(huán)境的陌生、對手術不了解、對手術經(jīng)濟費用擔憂等產(chǎn)生不同程度的消極情緒，護理人員應具體分析予以疏導，通過講解或溝通安撫受術者的不安情緒，對其復孕的選擇表示理解和尊重，提高手術依從性；充分做好術前準備，月經(jīng)后3～7日為最佳手術時間。

術中：護理人員密切配合手術醫(yī)師，完成消毒、配合麻醉等工作，確保受術者體位舒適合理，注意保暖需求；在嚴格無菌條件下完成導尿管留置，減少感染風險；配備手術所需的輸卵管沖洗液和腹腔放置液；保持手術室環(huán)境安靜舒適，言語上安撫鼓勵患者。

術后：轉(zhuǎn)移并安置受術者，去枕平臥6-8h，注意觀察受術者體溫變化和導尿管是否通暢，觀察手術切口恢復情況；加強術后疼痛管理，耐心傾聽受術者的訴求和感受，講解疼痛的原因和必然性予以安慰，必要時可遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛處理；指導受術者恢復過程中相關注意事項，包括飲食和活動等，囑復查時間。

1.3 評價指標

觀察術后感染等并發(fā)癥情況；統(tǒng)計術后輸卵管再通率和再孕率；采用問卷調(diào)查受術者對護理滿意度評價（非常滿意、一般滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料用百分率表示，x2檢驗，p＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術后并發(fā)癥比較

觀察組中出現(xiàn)1例（3.13%）手術切口感染，對照組切口感染3例（9.38%），分析x2=3.331，P=0.068，差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 手術結(jié)果比較

觀察組受術者輸卵管再通率為100.00%，再孕率87.50%；對照組輸卵管再通率為90.63%，再孕率59.38%，分析x2=9.831、20.269，P=0.002、0.000，差異有明顯統(tǒng)計學意義。

2.3 護理滿意度比較

觀察組非常滿意19例，一般滿意12例，不滿意1例，滿意度96.88%；對照組非常滿意10例，一般滿意11例，不滿意11例，滿意度65.63%，x2=32.058，P=0.000，差異顯著。

3 討 論

值得注意的是，圍手術期護理要求護理人員從術前到術后全面護理受術者，技術要求更為嚴苛，術中配合手術醫(yī)師完成消毒、麻醉、安撫、配液等工作對手術順利進行有重要作用。術后加強護理可有效預防并發(fā)癥，減少感染風險以保證手術效果，耐心指導各項注意事項有利于術后恢復。研究結(jié)果表明圍手術期護理受術者輸卵管再通率和復孕率都明顯提高，護理滿意度增加。

綜上所述，圍手術期全面護理對腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管吻合術受術者的手術成功率和預后都具有積極促進意義[2]，在一定程度上可減少感染、預防并發(fā)癥，顯著提高護理滿意度，值得推廣。