曹思遠(yuǎn)

（興安盟婦幼保健院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

輸卵管妊娠是婦科最常見的異位妊娠[1]，根據(jù)妊娠情況可分別采取藥物治療或手術(shù)治療。其中手術(shù)治療一般適用于出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)或有破裂出血[2]，血HCG＞3000IU/L或持續(xù)升高[3]，附件包塊較大、不能藥物治療或無效的患者[4]。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療已經(jīng)非常普遍，可以減輕手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷。本次實(shí)驗(yàn)抽取自2015年1月份至2016年1月份我科室收治的輸卵管妊娠患者100例，隨機(jī)分為兩組對治療方式進(jìn)行觀察分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2015年1月～2016年1月份我科室收治的輸卵管妊娠患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均50例。觀察組最大年齡38.7歲，最小年齡22.9歲，平均年齡（27.9±3.5）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（50.2±5.2）d，彩超示包塊平均(3.8±0.6)cm；對照組最大年齡37.5歲，最小年齡23.4歲，平均年齡(28.2±4.1)歲，平均停經(jīng)時(shí)間(49.5±4.6)d，彩超示包塊平均(3.8±0.6)cm。兩組患者一般資料無明顯區(qū)別，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.無精神異常；2.存在活動性腹腔內(nèi)出血；3.包塊直徑＞4 cm或血HCG＞3000 IU/L。

1.2 方法

觀察組的50例患者全麻后，待麻醉平穩(wěn)后向腹腔內(nèi)緩緩注入二氧化碳?xì)怏w，氣腹壓力達(dá)12 mmH2O時(shí)停止輸入，改為平臥位改為頭低足高位，然后進(jìn)行保留輸卵管手術(shù)，術(shù)中注意凝血。對照組的50例患者采用腰硬聯(lián)合麻醉，在輸卵管妊娠側(cè)下腹部做手術(shù)切口5～6 cm，然后探查腹腔，采用輸卵管開窗術(shù)或妊娠胚胎擠出術(shù)[5]，術(shù)后清洗腹腔并關(guān)腹縫合切口。

1.3 觀察指

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P＜0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）觀察組平均手術(shù)時(shí)間為(62.45±10.25)min，對照組平均手術(shù)時(shí)間為(73.36±12.72)min，t=4.7224，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）觀察組平均出血量(59.78±21.36)ml,對照組平均出血量(82.54±29.33)ml，t=4.4355，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（3）觀察組平均住院時(shí)間(3.65±0.46)d，對照組平均住院時(shí)間(6.79±1.21)d，t=17.1521，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

手術(shù)治療一般適用于出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)或有破裂出血，血HCG＞3000IU/L或持續(xù)升高，附件包塊較大、不能藥物治療或無效的患者。尤其是腹腔出血量較大的患者，可出現(xiàn)低血容量性休克，嚴(yán)重威脅患者生命安全。傳統(tǒng)的開放性手術(shù)手術(shù)切口大，出血量多，且容易發(fā)生腹腔粘連或感染。隨著腹腔鏡的不斷完善，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療可以減輕手術(shù)治療帶來的創(chuàng)傷，且縮短住院時(shí)間。在本次實(shí)驗(yàn)中我們分成治療組和對照組，通過治療組的50例患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療輸卵管妊娠創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，患者康復(fù)快，是目前輸卵管妊娠手術(shù)治療最安全可靠的術(shù)式。