努爾比也·地里夏提

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830000）

現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)比較發(fā)達，醫(yī)院產(chǎn)婦逐漸轉(zhuǎn)變分娩方式，有一部分醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率超過了50%。產(chǎn)婦宮頸成熟的臨床常用靜脈滴注少劑量縮宮素方式引產(chǎn)，效果突出[1]。長期臨床上產(chǎn)婦宮頸不成熟一直采用水囊引產(chǎn)，此法采用較長但也飽受爭議?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢大學人民醫(yī)院于2018年10月～2018年12月接收的48例孕產(chǎn)婦，隨機分成對照組24例，研究組24例。對照組的年齡21～30歲，平均年齡（25.2±2.3）歲；孕周時間38.0～0.5周，平均孕周（39.3±2.5）周；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。研究組年齡22～31歲，平均年齡（26.1±1.4）歲；孕周時間38.0～1.0周，平均孕周（39.8±2.3）周；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的產(chǎn)婦采用催產(chǎn)素引產(chǎn)，引產(chǎn)前評估產(chǎn)婦的宮頸狀況，起初給產(chǎn)婦的催產(chǎn)素劑量為2.5 U,把2.5 U縮宮素加入到500 ml生理鹽水中，每滴液體中縮宮素的含量為0.33 mU，將滴注的速度控制在4～5 滴/min至1～2 ml/min。間隔20 min左右，建議每次增加1～2 mU/min，觀察產(chǎn)婦宮縮強度進行調(diào)整，藥的劑量＜20 mU/min（60滴/min），保持產(chǎn)婦55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的宮腔壓力，間隔兩分鐘左右，持續(xù)45-50s。

1.2.2 研究組

研究組的產(chǎn)婦采用水囊引產(chǎn)方式，排除膀胱異物截石位，對陰道進行常規(guī)消毒，球囊從宮頸放入宮腔過程中要盡量避開胎盤的附著部位，往子宮球囊里注入20 mL生理鹽水后將導管放置于宮頸口，并將20ml的生理鹽水注入陰道球囊內(nèi)，完成后將窺探器撤出，以20ml/次注水量注入球囊。

1.3 評價標準

對比兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)所需時間、產(chǎn)后嬰兒狀況（新生兒窒息、尿潴留等）、產(chǎn)婦生產(chǎn)2小時后的出血量（稱重法）。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組的嬰兒產(chǎn)后狀況對比

對照組新生兒窒息率19.04%，尿潴留發(fā)生率23.80%，較研究組的4.76%、7.14%高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)時間、產(chǎn)后出血量對比

對照組臨產(chǎn)發(fā)動時間（338.7±43.6min）、總產(chǎn)程時間（523.6±23.7）min產(chǎn)后2 h出血量（181.2±15.9）ml，與研究組的（246.3.±43.7）、（350.4±19.2）min、（142.4±21.8）ml比較有有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在產(chǎn)婦宮頸不成熟的情況下臨床常用水囊引產(chǎn)的方式進行引產(chǎn)時，有幾個要點：①在妊娠晚期主要采用水囊引產(chǎn)，利用水囊擴張宮頸，放置水囊使得胎膜剝離并產(chǎn)生前列腺素，利用水囊對宮頸的壓迫達成垂體后葉催產(chǎn)素的釋放，此法既能軟化宮頸也誘導宮縮。另外水囊引產(chǎn)可以降低宮縮總次數(shù)、縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間以及胎兒在母體內(nèi)的窘迫感。水囊引產(chǎn)和自然分娩具有仿生性，但在藥物干預下可減少母嬰的合并癥狀。②水囊引產(chǎn)不僅降低產(chǎn)婦的出血量，還減少分娩宮乏癥。水囊引產(chǎn)和產(chǎn)婦生理收縮相似，在強度或節(jié)律上都可使分娩可宮口擴張同步進行[2-3]。

綜上所述，在臨床上醫(yī)護人員應當結(jié)合接收產(chǎn)婦的具體情況，選擇催產(chǎn)素引產(chǎn)和水囊素引產(chǎn)，這對產(chǎn)婦分娩都具有幫助作用，但采用水囊引產(chǎn)可減低分娩時間減少剖宮產(chǎn)幾率，對胎兒影響小。