武成莉

（河南省人民醫(yī)院放射科，河南 鄭州 450000）

CT增強(qiáng)掃描對(duì)于診斷疾病的具體情況尤為重要，掃描之前于靜脈注射適量的造影劑，主要是用來(lái)病變部位顯示程度更為明顯，可有效提高腫瘤定位等方面的準(zhǔn)確性，而造影劑容易發(fā)生外滲情況，若為及時(shí)處理，會(huì)刺激到患者的局部組織，使局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重可致潰瘍和壞死，不僅會(huì)影響到患者的身心健康，還會(huì)帶來(lái)一定的醫(yī)患糾紛?；诖耍敬窝芯繉?duì)CT增強(qiáng)掃描中針對(duì)造影劑外滲現(xiàn)象采取有效的護(hù)理對(duì)策，旨在觀察其應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018年5月～2019年5月期間行影像學(xué)檢查增強(qiáng)掃描的600例患者臨床資料，參照盲選法原則均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組300例，男168例，女132例，平均年齡（42.58±2.69）歲；觀察組300例，男170例，女130例，平均年齡（43.10±2.56）歲。對(duì)比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案：首選需要對(duì)患者的藥物過(guò)敏及病史進(jìn)行了解，準(zhǔn)備檢查過(guò)程中需要用到的物品，判斷患者血管情況選用適宜的穿刺血管，應(yīng)用靜脈留置針充分固定靜脈通路，使用高壓注射器吸入適量的照影劑，并連接好靜脈套管針頭與注射器，將注射速度與壓力設(shè)定好，并在檢查過(guò)程中密切關(guān)注患者的生命體征；觀察組在此基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：首先需評(píng)估患者的血管情況，若存在血管較細(xì)、較硬、彈性差、脆性大等特點(diǎn)，說(shuō)明易出現(xiàn)造影劑外滲情況，需要加強(qiáng)關(guān)注，檢查前積極與患者溝通交流，告知患者CT增強(qiáng)掃描的作用，消除患者的不適感與緊張感，并在每位患者檢查前注射流速相同的注射前20ml生理鹽水進(jìn)行預(yù)注射，密切觀察其血管有無(wú)存在紅腫和滲出等現(xiàn)象，若出現(xiàn)造影劑外滲情況則立即停止注射，拔出留置針，并按壓穿刺部位，充分?jǐn)D出血管內(nèi)的造影劑，之后局部再涂抹派瑞松在貼土豆片兒，避免血液外滲而使腫脹嚴(yán)重，防止感染情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

造影劑外滲程度：造影劑外滲量＜10ml代表輕度，造影劑外滲量達(dá)到10～20ml代表中度，造影劑外滲量＞20ml代表重度；護(hù)理滿意度：應(yīng)用我院自擬滿意度量表，總分100分，將大于90分表示非常滿意，70～90分為一般滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

對(duì)照組重度外滲2例、中度外滲5例、輕度外滲7例，造影劑外滲率為4.67%（14/300），

觀察組重度外滲0例、中度外滲1例、輕度外滲1例，造影劑外滲率為0.33%（1/300），比較結(jié)果為（x2=3.867，P=0.048）。觀察組造影劑外滲率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

CT增強(qiáng)掃描作為臨床上診斷患者病情的重要依據(jù)，能夠增強(qiáng)患者組織密度對(duì)比，進(jìn)而提高病情檢查的準(zhǔn)確性，而在增強(qiáng)掃描中會(huì)用到造影劑，具有滲透壓高、推注快、濃度高等特點(diǎn)，同時(shí)加上患者自身疾病、血管等因素，使得患者配合度較差，護(hù)理人員穿刺時(shí)選擇血管不適，或操作技術(shù)上有誤，會(huì)出現(xiàn)造影劑外滲情況，對(duì)患者及診斷均會(huì)帶來(lái)不良影響。為了減少和避免造影劑外滲情況發(fā)生，需要加強(qiáng)采取合理有效的護(hù)理對(duì)策。

通過(guò)在檢查中護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作流程開展相關(guān)操作，為患者注射時(shí)保持高度認(rèn)真仔細(xì)，能夠避免注射失誤情況發(fā)生，同時(shí)在高壓注射前使用氯化鈉靜推，可提前了解患者皮膚有無(wú)存在不良反應(yīng)情況，并在檢查前積極與患者溝通能夠消除患者的不良情緒，防止心理過(guò)于緊張，導(dǎo)致檢查時(shí)發(fā)生血管擴(kuò)張和血流加快情況，會(huì)增加造影劑外滲發(fā)生率，并密切關(guān)注患者情況，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)給予有效處理，能夠在最大程度上避免發(fā)生造影劑外滲情況，確?；颊叩臋z查效果。

綜上所述，對(duì)于影像學(xué)檢查增強(qiáng)掃描中造影劑外滲情況應(yīng)用護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。