柏 丹

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液科，山東 濟(jì)南 250000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年12月期間于本院就診治療的白血病化療患者90例為本次的研究對(duì)象，男女患者分別為54例、36例。年齡在17歲到68歲之間，平均年齡為( 36.74 ± 7.51) 歲?；颊卟〕坛掷m(xù)6個(gè)月到8年，平均病程（4.84 ±0.43）年。白血病類型包括慢性粒細(xì)胞性、急性淋巴細(xì)胞性、急性非淋巴細(xì)胞性，分別有34例、24例、32例。研究對(duì)象選擇中，將具有嚴(yán)重腎、肝、心功能不全癥狀、精神疾病、其他腫瘤病癥的患者排除在外。此次研究向患者之情，并在自主自愿的原則基礎(chǔ)上進(jìn)行的，同時(shí)得到了本院倫理部門(mén)的準(zhǔn)許[1]。

1.2 方法

干預(yù)前采取的是常規(guī)護(hù)理模式，2017年1月開(kāi)始在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。具體措施如下：

（1）培養(yǎng)護(hù)理工作者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念：通過(guò)培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵、目的和具體的行為規(guī)范的認(rèn)識(shí)，尤其加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，建立以患者為核心的工作機(jī)制，創(chuàng)設(shè)高品質(zhì)護(hù)理工作氛圍，將各項(xiàng)護(hù)理制度和護(hù)理規(guī)范加以優(yōu)化完善，保證滿足白血病化療患者和臨床護(hù)理的需求。

（2）病房護(hù)理措施：護(hù)理人員維護(hù)良好的病房環(huán)境，確保為患者提供舒適、衛(wèi)生的康復(fù)環(huán)境，包括病房消毒工作、病房通風(fēng)工作等。在護(hù)理中遇到依從性較差、情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定的患者，需要加強(qiáng)觀察和交流，對(duì)患者及家屬深化醫(yī)護(hù)工作的目的和意義，親和與患者的關(guān)系，從而增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的信任。

（3）心理護(hù)理： 宣教白血病化療的原理和效應(yīng)，通過(guò)傳播成功案例，緩解患者抑郁、焦慮的心態(tài)；通過(guò)心理疏導(dǎo)在患者心理樹(shù)立起抗擊病魔的信心，使患者以積極的心態(tài)接受治療[2]。

（4）睡眠護(hù)理：使患者認(rèn)識(shí)到充足睡眠的重要性，不僅有利于緩解疲勞，還可以提高身體機(jī)能，使大腦功能更加充沛；強(qiáng)調(diào)患者睡前避免飲食過(guò)多，尤其濃茶、咖啡等刺激性較強(qiáng)的飲料不要飲用，同時(shí)一些興奮刺激的電影和書(shū)刊也盡量避免閱讀觀看。在入睡前30 min將臥室門(mén)窗打開(kāi)，保證空氣流通。

（5）生活護(hù)理：根據(jù)患者的康復(fù)情況，對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)調(diào)理，例如宣導(dǎo)患者提高蛋白質(zhì)、高鈣、維生素的攝取，飲食中注意低鹽攝入，通過(guò)合理改善飲食促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)。通過(guò)調(diào)整患者的作息規(guī)律，使患者擁有充沛的精力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的效果進(jìn)行比較，包括焦慮和抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度三個(gè)方面的內(nèi)容。

1.4 評(píng)價(jià)方法

(1) 焦慮和抑郁評(píng)價(jià)。制定焦慮和抑郁評(píng)價(jià)表，其中包含20例具體內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容設(shè)定1、2、3、4分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

(2) 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。從心理功能、角色功能、社會(huì)功能、身體功能四方面綜合評(píng)估生活質(zhì)量，采用問(wèn)卷評(píng)分法進(jìn)行，取得高分表明生活質(zhì)量理想。

(3) 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。借助本院的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，分為不滿意、基本滿意和滿意三個(gè)級(jí)別。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)過(guò)程中采用的軟件是SPSS 16.0，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t，運(yùn)用配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)對(duì)比等級(jí)資料。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié) 果

（1）白血病化療患者的焦慮、抑郁情況在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前后呈現(xiàn)出明顯的差異，優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，焦慮、抑郁評(píng)分分別為（60.41±5.16）、（60.87±6.03）；干預(yù)后為（37.99±5.01）、（32.84±4.97）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）白血病化療患者的生活質(zhì)量情況在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后有著顯著的提升，其心理功能、角色功能、社會(huì)功能、身體功能均表現(xiàn)良好，具體為護(hù)理前分別是（71.47±4.29）、（61.96.±6.16）、（61.54±6.43）、（71.63±7.01）；護(hù)理后（85.99±4.19）、（82.11.±5.18）、（71.46±5.33）、（85.12±5.81）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（3）白血病化療患者的護(hù)理滿意度情況在優(yōu)質(zhì)護(hù)理后由于護(hù)理前，護(hù)理前滿意度為71.11%，護(hù)理后為95.55%。

3 討 論

白血病發(fā)病是由于病毒侵蝕、化學(xué)和放射輻射等原因，也有遺傳因素的影響，屬于一種造血干細(xì)胞惡性克隆病癥?；熓侵委煱籽〉闹饕t(yī)療方式，因?yàn)榛熅哂虚L(zhǎng)期性，常帶給患者不安、煩躁、抵觸等不良情緒或心態(tài)，從而對(duì)化療效果產(chǎn)生某些影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式堅(jiān)持以患者為中心，采用人性化的護(hù)理方案，立足于患者的實(shí)際需求和體驗(yàn)，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，同時(shí)在護(hù)理中不斷完善護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

本次研究通過(guò)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式運(yùn)用在白血病化療患者的康復(fù)護(hù)理中，相關(guān)對(duì)比數(shù)據(jù)表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理后無(wú)論是患者焦慮、抑郁等不良情緒的環(huán)節(jié)，還是患者各項(xiàng)生活質(zhì)量功能以及患者護(hù)理滿意度都有所改善，明顯優(yōu)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于改善患者不良情緒及生活質(zhì)量有著積極的影響，在臨床護(hù)理中具有推廣意義。