王 蕾

（南京醫(yī)科大學附屬常州婦幼保健院，江蘇 常州 213000）

宮外孕屬于女性臨床較為常見的急腹癥，給女性生命健康造成了嚴重威脅[1]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡在臨床手術(shù)中應(yīng)用比較廣泛，經(jīng)過對多年護理經(jīng)驗總結(jié)顯示[2]，手術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛、感染及皮膚壓力性損傷等并發(fā)癥?；诖耍疚囊晕铱剖罩蔚?0例患者為調(diào)查對象，分析對其實施細節(jié)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以我科2015年3月至2017年2月收治50例行腹腔鏡治療的宮外孕患者為調(diào)查對象，采用隨機抓鬮法將其分為常規(guī)組（n=25）和觀察組（n=25），其中常規(guī)組平均年齡為（28.42±3.16）歲，小學及以下文化5例、中學文化9例，大專及以上為11例；觀察組平均年齡為（28.55±3.20）歲，小學及以下文化6例、中學文化9例，大專及以上為10例。對比2組患者一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用腹腔鏡傳統(tǒng)護理，其中主要涵蓋健康宣教、術(shù)前準備、術(shù)中配合以及術(shù)后宣教等措施。給予觀察組患者在以上基礎(chǔ)上添加細節(jié)護理，主要為以下幾點：（1）術(shù)前細節(jié)護理，患者入院后護理人員應(yīng)為其詳細講解腹腔鏡治療的具體措施和方法，并告知其如何更好的配合治療，溝通時應(yīng)面帶微笑，語言要和藹對于患者提出的問題進行耐心講解；并重視環(huán)境管理，將病房內(nèi)溫度控制在22℃左右，濕度控制在55%左右，每天通風時間要維持在2h以上；術(shù)前一天做好訪視工作，并對患者病情進行核對；（2）術(shù)中細節(jié)護理，護理人員應(yīng)為患者詳細介紹手術(shù)環(huán)境，避免其出現(xiàn)一個陌生的環(huán)境而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。術(shù)前還應(yīng)準備好手術(shù)用品，并對患者進行消毒和保暖護理；（3）術(shù)后細節(jié)護理，搬運患者時動作要輕柔，避免對其造成二次傷害，術(shù)后可早期進行下肢踝泵運動，完全清醒后協(xié)助并指導患者翻身，拔尿管后早期協(xié)助下床活動?；颊咝g(shù)后應(yīng)做好傷口觀察，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時告知醫(yī)生并予以換藥，加強導尿管護理，每天兩次，避免出現(xiàn)感染。同時還應(yīng)加強對患者進行跌倒、壓瘡、疼痛、血栓等預防工作，采用自理能力評分量表對患者身體素質(zhì)進行評估；對于存在疼痛的患者可以采用熱敷法緩解腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)的肩部酸痛癥狀；術(shù)后還應(yīng)做好飲食指導，未肛門排氣前，避免進食牛奶，豆?jié){等易產(chǎn)氣食物，指導患者進食高蛋白飲食，促進術(shù)后恢復。護理結(jié)束后需要對2組患者術(shù)后時間、腸鳴恢復時間和住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行詳細記錄分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究過程中患者術(shù)后排氣時間、腸鳴恢復時間和住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件分析、整理，數(shù)據(jù)處理過程中定量檢驗采用t值，用（±s）顯示；計數(shù)采用x2進行檢驗，用百分比（%）顯示，當P＜0.05，有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患者術(shù)后排氣時間、腸鳴恢復時間和住院時間差異

觀察組患者術(shù)后時間、腸鳴恢復時間和住院時間分別為（34.17±4.28）h、（37.16±4.35）h和（5.90±1.15）d；而對照組患者分別為（53.15±5.05）h、（41.20±4.80）h和（8.05±1.32）d，組間比較（t=2.814、3.105和3.227，P＜0.05）。

2.2 對比2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異

觀察組患者術(shù)后只出現(xiàn)1例疼痛癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，而常規(guī)組出現(xiàn)3例疼痛、1例感染和2例皮膚壓力性損傷患者，發(fā)生率為13.04%，組間比較（x2=15.168，P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕主要是指卵子在子宮外著床發(fā)育的過程，其中最常見的為輸卵管妊娠，主要誘發(fā)因素為患者輸卵管管腔或周圍出現(xiàn)炎癥，造成管腔不順暢，從而引起輸卵管妊娠或破裂[4]。而在對患者采用腹腔鏡進行治療時應(yīng)注意對患者實施科學的護理干預，細節(jié)護理屬于臨床上較為新型的護理模式，其不僅需要重視患者基礎(chǔ)護理，同時還應(yīng)該在健康宣教、環(huán)境管理、心理疏導、飲食干預、康復訓練等工作中融入細節(jié)護理干預，從而使患者體驗到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。通過對所選患者調(diào)查表明，觀察組患者術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴恢復時間和住院時間均顯著短于常規(guī)組，并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%顯著低于常規(guī)組的13.04%。

綜上，在腹腔鏡治療宮外孕患者臨床護理工作中采用細節(jié)護理模式不僅能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時對促進患者早日康復和提高護理質(zhì)量有積極作用。