劉 娟

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四零醫(yī)院安寧分院，甘肅 蘭州 730020）

尿毒癥是臨床上常見的一種腎功能代謝障礙性疾病，主要是因代謝產(chǎn)物和其他有毒物質(zhì)在體內(nèi)累積所致，也是慢性腎衰竭的終末階段，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。目前臨床上主要采用血液透析治療來提高患者的生存質(zhì)量[1]。盡管療效顯著，但治療周期長、治療費(fèi)用高，患者常因長期飽受疾病折磨及擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者治療依從性差，治療效果不理想[2]。本研究納入2016年6月至2018年6月我院88例尿毒癥血液透析患者為研究對象，探討針對性心理護(hù)理對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入我院收治的88例尿毒癥血液透析患者為研究對象，選取時(shí)間為2016年6月至2018年6月，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為尿毒癥，預(yù)計(jì)生存期6個(gè)月以上，患者自愿參與本次研究，且排除免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病、皮膚病、精神病史、消化道出血、認(rèn)知障礙及血液透析禁忌癥者。其中男48例，女40例，年齡41-76歲，平均（60.32±3.14）歲，原發(fā)疾病：腎小球腎炎21例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡18例，高血壓腎病24例，梗阻性腎病12例，糖尿病腎病13例。將入選患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各44例。兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的疾病護(hù)理，在常規(guī)疾病護(hù)理的基礎(chǔ)上對研究組患者行針對性心理護(hù)理，具體為：（1）制定干預(yù)計(jì)劃：與患者及家屬之間建立良好的溝通機(jī)制，了解患者的家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度及心理狀態(tài)等，鼓勵患者及家屬傾訴內(nèi)心的顧慮，對其資料進(jìn)行全面分析后制定針對性的干預(yù)計(jì)劃，保證護(hù)理效果的有效性。（2）健康教育：護(hù)理人員向患者講解血液透析的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)及在尿毒癥治療中的重要性及必要性，糾正患者對疾病及血液透析治療的錯誤認(rèn)知，幫助患者消除內(nèi)心的顧慮，以良好的心態(tài)積極配合治療[3]。（3）家庭支持：邀請家屬參與到護(hù)理中來，勸家屬在患者面前保持良好心境，避免自身情緒影響到患者的心理狀態(tài)，同時(shí)給予患者更多的心理支持及陪伴。（4）腎功能監(jiān)測：治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患者的腎功能，指導(dǎo)患者放松心情，接受正確的透析方法，通過聽音樂等方式緩解患者的緊張情緒，堅(jiān)定患者治療疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)均采用焦慮（SAS）評分量表、抑郁（SDS）評分量表進(jìn)行評價(jià)，以50分為焦慮、抑郁的分界點(diǎn)，輕度：50-59分，中度：60-69分，重度：70分以上[2]。在患者出院時(shí)，通過使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，總滿意=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究結(jié)果進(jìn)行處理，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)

干預(yù)前研究組患者S A S 、 S D S 評分分別為（60.79±4.37）分、（59.22±4.63）分，對照組患者SAS、SDS評分分別為（61.05±4.26）分、（58.66±5.12）分，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者SAS、SDS評分分別為（33.16±3.25）分、（32.15±3.17）分，對照組患者SAS、SDS評分分別為（42.82±4.23）分、（43.17±4.21）分，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率

研究組患者滿意25例，一般16例，不滿意3例，滿意率為93.18%，對照組患者滿意21例，一般13例，不滿意10例，滿意率為77.27%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是尿毒癥治療的有效手段，但尿毒癥作為一種慢性疾病，具有病程長、病情嚴(yán)重、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者常因焦慮、抑郁等不良情緒而影響到生理調(diào)節(jié)機(jī)制，從而影響治療效果[1]。近年來隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，針對性心理護(hù)理作為整體護(hù)理中的重要組成部分，其核心為“以患者為中心”，以改善患者身體及心理健康狀況為目的，通過一系列的干預(yù)措施幫助患者改善不良情緒，提高機(jī)體功能及治療依從性，積極配合臨床治療[4]。與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的SAS、SDS評分均顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）；研究組患者滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對性心理護(hù)理能有效改善患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中推廣應(yīng)用。