黃祥芳，徐 靜，吳 茜*

（第九〇四醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在臨床上主要應(yīng)用于長期靜脈輸液治療患者，其優(yōu)點(diǎn)在于安全、操作簡單以及對患者造成痛苦較小，不過由于置管操作技術(shù)以及導(dǎo)管維護(hù)等不規(guī)范極易影響導(dǎo)管留置時(shí)間，同時(shí)還會引發(fā)患者出現(xiàn)感染、堵塞以及穿刺點(diǎn)出血等并發(fā)癥[1-2]?；诖?，本文以140例行PICC護(hù)理患者為調(diào)查對象，探討對其采用靜脈治療小組的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)函數(shù)法將本院2 0 1 8 年3 月至2 0 1 9 年2 月期間收治1 4 0 例行P I C C 靜脈治療患者隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，每組70例，其中常規(guī)組男38例，女32例，平均年齡為（53.28±4.18）歲；觀察組男37例，女33例，平均年齡為（53.33±4.20）歲。對比2組患者一般資料，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者進(jìn)行PICC傳統(tǒng)護(hù)理，即對患者做好消毒工作，同時(shí)還應(yīng)保證導(dǎo)管順暢，密切觀察患者穿刺點(diǎn)，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。給予觀察組采用靜脈治療小組措施，從而真正意義上實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量，具體措施為以下幾點(diǎn)：（1）科室應(yīng)定期組織小組成員制定護(hù)理計(jì)劃，并探討PICC靜脈治療中存在的不足之處，對于其中存在的疑問及時(shí)進(jìn)行分析，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技巧進(jìn)行講解和分享，以此提高護(hù)理人員專業(yè)能力；（2）重視對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能和理論知識培訓(xùn)，加強(qiáng)對患者進(jìn)行責(zé)任心培訓(xùn)，明確規(guī)定護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理文書書寫，確保護(hù)理文書字跡清晰，從而在出現(xiàn)護(hù)患糾紛過程中充當(dāng)法律依據(jù)；（3）對PICC穿刺、維護(hù)流程等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，定期護(hù)理人員進(jìn)行穿刺培訓(xùn)，提高一次穿刺成功率，降低穿刺對患者造成的痛苦。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員沖管、換藥以及拔管等工作進(jìn)行規(guī)范，操作過程中需要嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行；（4）加強(qiáng)對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)和健康教育，對此護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解PICC護(hù)理的具體方法、流程及結(jié)果，以此提高患者對相關(guān)治療的認(rèn)知度，同時(shí)還應(yīng)為其講解如何更好的配合治療，從而提高治療效果。對于存在焦慮、恐懼等負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其家庭情況、個(gè)人信息了解，從而對其實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，并為患者詳細(xì)講解護(hù)理工作的必要性，從而提高患者對護(hù)理工作的配合。

1.3 觀察指標(biāo)

在對患者及家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查過程中應(yīng)采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行不記名調(diào)查，量表滿分為100分，共分為25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值范圍在0～4分之間，分?jǐn)?shù)越高說明患者對護(hù)理工作越滿意[3]。同時(shí)對2組行PICC治療患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS20.0軟件分析，數(shù)據(jù)處理過程中定量檢驗(yàn)采用t值，用（x±s）顯示；計(jì)數(shù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分比（%）顯示，當(dāng)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度

觀察組患者及家屬對護(hù)理工作滿意度評分為（99.14±0.35）分，而常規(guī)組為（90.30±3.18）分，組間比較（t=3.182，P＜0.05）。

2.2 對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組只出現(xiàn)1 例穿刺點(diǎn)出血現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為1.43%，而常規(guī)組則出現(xiàn)3例出血、1例感染和2例堵塞現(xiàn)象，發(fā)生率為8.57%，組間比較（x2=14.281，P＜0.05）。

3 討 論

PICC管主要是對患者采用外周靜脈建立中心靜脈通路，其相對于傳統(tǒng)治療方式具有置管時(shí)間長、降低反復(fù)穿刺對患者血管造成損傷的優(yōu)勢，因此對進(jìn)行持續(xù)化療以及靜脈輸液治療患者有重要幫助[4]。但PICC置管治療期間若不能得到科學(xué)有效的護(hù)理，極易出現(xiàn)血腫、靜脈炎以及感染等并發(fā)癥，從而延長患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。對此醫(yī)院在實(shí)施護(hù)理工作中應(yīng)采用持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量措施，并組建靜脈治療護(hù)理小組，以此不斷提高護(hù)理人員專業(yè)能力，使患者體驗(yàn)到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，觀察組患者及家屬對護(hù)理工作滿意度評分高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組P＜0.05。

綜上，在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量過程中采用靜脈治療護(hù)理小組措施可有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展以及降低患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生有積極作用，值得在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量工作中被廣泛應(yīng)用。