冷 雷

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

抑郁癥又可稱為抑郁障礙，是最常見(jiàn)的精神障礙之一，可表現(xiàn)為情緒低落、不安、焦慮及睡眠異常等。更年期即圍絕經(jīng)期，是指女性的卵巢功能從衰退初始至絕經(jīng)后1年的這一段時(shí)期[1]，更年期女性由于激素水平變化的影響，更易于發(fā)生抑郁癥，且近年來(lái)更年期抑郁癥的發(fā)病率呈明顯升高趨勢(shì)[2]，需要積極的干預(yù)和治療。近年來(lái)筆者采用天王補(bǔ)心丹加減治療更年期抑郁癥，確有良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年5月在我院治療的更年期抑郁癥患者共114例，隨機(jī)分為觀察組57例和對(duì)照組57例，觀察組年齡46～51歲，平均（49.36±2.07）歲，病程5個(gè)月～1年，平均（8.05±0.69）個(gè)月；對(duì)照組年齡47～52歲，平均（49.67±2.01）歲，病程6個(gè)月～1年，平均（7.99±0.70）個(gè)月。兩組患者的上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在45～55歲間。②符合本研究相關(guān)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，及中醫(yī)“陰虛內(nèi)熱證”的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。③排除有自殺傾向、不能配合治療者。④簽署知情同意。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①痊愈：抑郁、焦慮、煩躁等癥狀消失，睡眠正常，綜合改善程度＞75%。②顯效：抑郁、焦慮、煩躁等癥狀有明顯改善，睡眠基本正常，綜合改善程度≥50%，但≤75%。③無(wú)效：抑郁、焦慮、煩躁等癥狀無(wú)改變，仍有睡眠障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，選擇“例及百分?jǐn)?shù)”，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

予單純的西藥治療，予鹽酸氟西汀膠囊（每粒藥物有效成分含量是20mg）20mg，每日1次口服。3周為1療程，共2療程。

2.2 觀察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，再予天王補(bǔ)心丹加減治療，藥物組成：生地黃15 g、枸杞子10 g、五味子9 g、玄參7 g、山茱萸20 g、黨參10 g、遠(yuǎn)志15 g、柏子仁10 g、酸棗仁25 g、麥門冬10 g、天門冬10 g、當(dāng)歸15 g、茯神15 g、牡丹皮10 g、鱉甲6 g。每日1劑水煎取藥300 mL，早晚分服。3周為1療程，共2療程。

3 結(jié) 果

觀察組57例中，痊愈18例，顯效37例，無(wú)效2例，總有效率為96.49%；對(duì)照組57例中，痊愈12例，顯效34例，無(wú)效11例，總有效率為80.70%。兩組進(jìn)行比較，差異有顯著性（P＜0.05），觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

更年期抑郁癥的表現(xiàn)，類似中醫(yī)學(xué)里的“郁病”、“汗證”、“百合病”及“少寐”等病證，其病因病機(jī)主要由于年齡較高，天癸衰少，腎陰虧虛，陰虛則生內(nèi)熱，上可擾動(dòng)心神而發(fā)病。故筆者謹(jǐn)守其病機(jī)，在西醫(yī)常規(guī)給予鹽酸氟西汀膠囊的基礎(chǔ)上，以《校注婦人良方》中之天王補(bǔ)心丹加減，治療更年期抑郁癥屬陰虛內(nèi)熱證患者，該方中生地黃、枸杞子、五味子、麥門冬、天門冬、山茱萸、鱉甲等滋補(bǔ)腎陰，玄參、牡丹皮可增強(qiáng)滋陰之力，同時(shí)又有較好的清熱作用，黨參益氣健脾，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、茯神等養(yǎng)心安神。諸藥合用，共同發(fā)揮滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)陰清熱、養(yǎng)血活血、養(yǎng)心安神之效，藥證相應(yīng)，既考慮到補(bǔ)腎培元、滋陰、養(yǎng)血，同時(shí)又考慮到祛除虛熱、活血、安神等治法，故效果理想。綜上所述，針對(duì)更年期抑郁癥（陰虛內(nèi)熱證）患者，采用天王補(bǔ)心丹加減進(jìn)行治療，可有效改善患者的癥狀，效果較好，故值得推廣。