王 穎

（吉林市中心醫(yī)院感染性疾病科，吉林 吉林 132001）

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的外科開腹手術(shù)相比，創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快。因手術(shù)對象為卵巢、子宮等解剖結(jié)構(gòu)相對簡單，體積相對較小的器官，使得腹腔鏡在婦科手術(shù)中，變得更加適用。但也正是因?yàn)樯鲜鰞?yōu)點(diǎn)，讓醫(yī)護(hù)人員忽略了腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前，術(shù)中，及術(shù)后的護(hù)理，沒有關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，使腹腔鏡術(shù)后患者的感染率攀升[1]。本研究通過分析系統(tǒng)化護(hù)理模式對腹腔鏡婦科手術(shù)病人術(shù)后感染預(yù)防的影響，旨在探索腹腔鏡婦科手術(shù)的護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月于我院接受腹腔鏡婦科手術(shù)的170例病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前相應(yīng)化驗(yàn)及檢查指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，且具有腹腔鏡手術(shù)指證；②能夠耐受全身麻醉；③既往無腹腔鏡手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的肝腎功能不全；②術(shù)前即合并有皮膚感染或其他系統(tǒng)感染；③合并精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將入組的170例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各85人。觀察組年齡18～52（34.12±4.32）歲；體重（53.31±3.32）kg；疾病種類：35例卵巢囊腫患者，25例子宮肌瘤患者；對照組年齡18～52（33.52±5.48）歲；體重（50.18±4.33）kg；疾病種類：33例卵巢囊腫患者，27例子宮肌瘤患者。兩組患者的一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入組患者均簽署知情同意書，并愿意配合。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組予系統(tǒng)化護(hù)理，系統(tǒng)化護(hù)理的品質(zhì)管理:①制定婦科手術(shù)腹腔鏡患者的預(yù)防護(hù)理系統(tǒng)化的，標(biāo)準(zhǔn)化流程，實(shí)行3級負(fù)責(zé)制，并以保證其他指標(biāo)穩(wěn)定為前提，以預(yù)防患者手術(shù)感染為主要目標(biāo)。對所有參與本研究的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，并通過考核。②通過對目前術(shù)后感染預(yù)防現(xiàn)狀分析來加強(qiáng)感染預(yù)防護(hù)理的意識，并分別于早交班、晨會、查房等時(shí)間強(qiáng)調(diào)術(shù)后感染的預(yù)防護(hù)理工作。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，互相監(jiān)督感染的預(yù)防工作。④定期考核評估及交流學(xué)習(xí)。系統(tǒng)化預(yù)防性護(hù)理模式：①術(shù)前主動向患者及家屬交代相關(guān)疾病一般常識，根據(jù)患者患病程度、手術(shù)方式、預(yù)后等給予個(gè)體化宣講，強(qiáng)調(diào)腹腔鏡在手術(shù)及術(shù)后康復(fù)中的優(yōu)勢，給予患者信心，疏解患者的緊張情緒。②術(shù)中取得手術(shù)室護(hù)士配合，在術(shù)中給予患者鼓勵(lì)及情緒疏解，增加患者對麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師的信任，增強(qiáng)患者安全感，提高患者的配合程度。同時(shí)告知患者手術(shù)的大體流程及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，并告知可使用深呼吸及心理暗示等方法來緩解緊張情緒及疼痛感。③術(shù)后病人尚未清醒時(shí)，要有醫(yī)護(hù)人員陪同，術(shù)后返回病房后告知術(shù)后注意事項(xiàng)，可能發(fā)生的情況及相應(yīng)應(yīng)對措施。每日查看傷口有無滲血，滲液，紅腫，發(fā)熱及皮疹等，告知患者出現(xiàn)上述情況要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，定期換藥，保持傷口清潔干燥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，年齡、體重、疾病種類采用t檢驗(yàn)，宮腔鏡史，切口感染情況采用x2檢驗(yàn)，雙側(cè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組感染15例，感染率為17.64%，觀察組感染5例，感染率5.9%。與對照組比較，觀察組感染率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.67，P＜0.05）。

3 討 論

術(shù)后感染會延長傷口愈合時(shí)間，嚴(yán)重者導(dǎo)致菌血癥等危及患者生命安全，必須加以重視?；诖?，探索一套適用于婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理模式以減少術(shù)后感染是非常必要的。系統(tǒng)化護(hù)理模式作為一種新穎的護(hù)理模式，其在促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)方面具有重要的作用，而且已在多種外科手術(shù)的術(shù)后感染預(yù)防中被應(yīng)用[2]。腹腔鏡手術(shù)是婦科手術(shù)的重要方法之一，其創(chuàng)傷小，流血少，恢復(fù)快。然而作為一個(gè)侵入性手術(shù)，且其術(shù)中應(yīng)用較多器械，且器械均為重復(fù)使用，若消毒等操作不規(guī)范，仍存在感染風(fēng)險(xiǎn)[3,4]。同時(shí)，感染的預(yù)防不僅取決于病情、術(shù)式等方面因素，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，及醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患之間的交流及配合對感染的預(yù)防也至關(guān)重要。