時玲玲

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

分娩主要是指胎兒從母體脫落成為獨立個體的一個自然生理過程，產(chǎn)婦是分娩的唯一承受對象，分娩對產(chǎn)婦來講是一次生理與心理的雙重體驗，對產(chǎn)婦來講，這一過程不但要承受著劇烈的生理疼痛，同時還需承受著巨大的心理負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦的兒茶酚胺分泌增加，若沒有得到有效疏導(dǎo)，容易影響產(chǎn)程進(jìn)展，威脅母嬰健康[1]。全程陪伴分娩護(hù)理是一種新型的助產(chǎn)護(hù)理模式，對產(chǎn)婦給予全程陪伴分娩護(hù)理，不但有利于減輕產(chǎn)婦分娩時的焦慮、緊張心理，同時還能夠緩解產(chǎn)婦分娩時的生理痛苦，提高自然分娩成功率[2]。本次研究對47例來我院分娩的產(chǎn)婦給予全程陪伴分娩護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年7月～2019年7月來我院分娩的94例產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周≥37周；單胎妊娠；胎兒發(fā)育正常；符合自然分娩條件；認(rèn)識功能正常；自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：絕對剖宮產(chǎn)分娩指征；嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥；合并內(nèi)科疾病；皮膚存在明顯的損傷；既往精神障礙類疾病。94例產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（26.31±1.54）歲；孕周37～41周，平均（39.84±0.57）周；孕次1～3次，平均（1.54±0.25）次。將94例產(chǎn)婦隨機(jī)均對照組與陪伴組，二組產(chǎn)婦的臨床資料相類似，可對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，陪伴組則給予全程陪伴分娩助產(chǎn)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 第一產(chǎn)程陪伴護(hù)理

安排具有多年婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗的助產(chǎn)士與產(chǎn)婦進(jìn)行一對一溝通和交流，全面評估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，了解其分娩需求，用通俗的語言向產(chǎn)婦及家屬解釋分娩相關(guān)知識，告訴產(chǎn)婦及家屬自然分娩的好處、臨床征兆及注意事項，提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識，緩解其產(chǎn)前焦慮，并鼓勵家屬多陪伴、關(guān)懷產(chǎn)婦，讓丈夫陪伴在產(chǎn)婦身邊直至宮口近全開。密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行拉瑪澤呼吸，依次放松全身各個部位，并緊握產(chǎn)婦雙手，不斷鼓勵產(chǎn)婦，為其按摩或拳壓腰骶部，以減輕宮縮疼痛，告訴產(chǎn)婦疼痛時不宜用力叫喊，避免體力過度消耗而導(dǎo)致體力不支，囑咐產(chǎn)婦在宮縮間歇期適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)。

1.2.2 第二產(chǎn)程陪伴護(hù)理

產(chǎn)婦宮口全開后由助產(chǎn)士攙扶著上產(chǎn)床，協(xié)助產(chǎn)婦擺好舒適體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過腹式呼吸加快產(chǎn)程進(jìn)展，及時為產(chǎn)婦擦拭汗液，不斷激勵產(chǎn)婦，告訴產(chǎn)婦寶寶心跳強(qiáng)而有力，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，宮縮活躍期時，助產(chǎn)士可為產(chǎn)婦按摩腹部，并與產(chǎn)婦交談一些輕松話題，以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，宮縮間歇期時，可囑咐產(chǎn)婦少量飲水或進(jìn)食，以確保體力充足，胎兒頭部分娩出一定范圍后可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行哈氣運動，以加快胎兒娩出。此外，分娩時可以在產(chǎn)房播放輕柔音樂，以使產(chǎn)婦身心放松。

1.2.3 第三產(chǎn)程陪伴護(hù)理

胎兒順利分娩后，助產(chǎn)士需及時處理好胎盤胎膜，并告訴產(chǎn)婦胎兒的情況，不斷夸獎胎兒，贊美產(chǎn)婦，協(xié)助產(chǎn)婦清潔乳頭，讓產(chǎn)婦與新生兒早接觸，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色變化，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的生命體征，將產(chǎn)婦送返病房，并做好交接工作，告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后要注意營養(yǎng)補(bǔ)充，以促進(jìn)乳汁分泌。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較二組產(chǎn)婦的自然分娩成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件處理，自然分娩成功率通過[n(%)]表示，給予x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全程陪伴分娩護(hù)理后，陪伴組的自然分娩成功率為89.36%，顯著高于對照組的70.21%，P＜0.05。

3 討 論

分娩是女性特殊的生理過程，分娩時的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系母嬰安全。有研究表明[3]，產(chǎn)婦在分娩時安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且婦產(chǎn)科經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行“一對一”形式全程陪伴分娩護(hù)理，能夠有效降低產(chǎn)婦分娩時不良的心理體驗，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心，進(jìn)而降低剖宮產(chǎn)率。分娩是一個漫長而又復(fù)雜的過程，產(chǎn)程進(jìn)展除了與產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒三大因素相關(guān)外，還與產(chǎn)婦分娩時的心理狀態(tài)密切相關(guān)，研究中我們重視對產(chǎn)婦所有產(chǎn)程的心理護(hù)理，有效緩解產(chǎn)婦分娩期期間的心理壓力，降低其焦慮、抑郁癥狀；第二產(chǎn)程時為產(chǎn)婦提供專業(yè)的分娩技巧指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式，并為產(chǎn)婦按摩腹部，有效促進(jìn)胎兒自然娩出，提高自然分娩成功率，第三產(chǎn)程時鼓勵產(chǎn)婦與新生兒早接觸，能夠幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色變化。

總的來說，對產(chǎn)婦分娩時給予全程陪伴分娩護(hù)理，能夠有效提高自然分娩成功率，值得推廣。