蘭海珍

（廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

產(chǎn)婦早期妊娠過程中，可能出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)，這是常見癥狀之一。產(chǎn)婦自然流產(chǎn)主要表現(xiàn)為陰道流血、下腹痛等癥狀。同時(shí)造成產(chǎn)婦妊娠早期出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)的原因主要就是產(chǎn)婦黃體功能不全，妊娠期所分泌的黃體酮可以維持妊娠，一旦孕酮分泌不足，就會引起產(chǎn)婦早期自然流產(chǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月～2019年1月我院治療的黃體功能不全先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦共計(jì)80例作為本文研究對象。平均分為兩組，每組40例。所有產(chǎn)婦年齡為25歲～34歲之間，平均年齡為（28.45±1.56）歲，停經(jīng)后20天～47天，平均停經(jīng)時(shí)間為（30.38±2.89）天。對比所有產(chǎn)婦的一般資料，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

一組對照組采用口服黃體酮方式治療，即服用頻次為2次/d，100 mg/次，分為早晚服用。一組觀察組采用肌肉注射黃體酮方式治療，即在產(chǎn)婦臀大肌進(jìn)行注射，頻次為1次/d，20 mg/次，持續(xù)治療1個(gè)月內(nèi)，期間護(hù)理工作人員要對產(chǎn)婦的血清孕酮值、B超、肝功能以及人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行復(fù)查，2次/周。陰道流血嚴(yán)重者需要臥床休息，減少活動，1次/周。產(chǎn)婦持續(xù)治療3周，并且隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組產(chǎn)婦的血清孕酮值與治療結(jié)局等

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對血清孕酮值與治療結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，經(jīng)x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的血清孕酮值與治療結(jié)局較之對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。對照組產(chǎn)婦在血清孕酮值小于10 ng/ml時(shí)，其治療成功患者為3.57%，83.33%的自然流產(chǎn)患者的血清孕酮值大于10 ng/ml，差異具有顯著性意義（P＜0.05）,敏感度為16.67%，特異性為96.43%。在血清孕酮值小于15 ng/ml時(shí)，其治療成功患者為14.28%，16.67%的自然流產(chǎn)患者的血清孕酮值大于15 ng/ml，差異具有顯著性意義（P＜0.05）,敏感度為83.33%，特異性為85.72%。在血清孕酮值小于20 ng/ml時(shí)，其治療成功患者為75.00%，7.33%的自然流產(chǎn)患者的血清孕酮值大于20 ng/ml，差異具有顯著性意義（P＜0.05）,敏感度為91.67%，特異性為25.00%。

觀察組產(chǎn)婦在血清孕酮值小于10 ng/ml時(shí)，其治療成功患者為2.87%，60.00%的自然流產(chǎn)患者的血清孕酮值大于10 ng/ml，差異具有顯著性意義（P＜0.05）,敏感度為40.00%，特異性為97.13%。在血清孕酮值小于15 ng/ml時(shí)，其治療成功患者為5.71%，20.00%的自然流產(chǎn)患者的血清孕酮值大于15 ng/ml，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。敏感度為80.00%，特異性為94.29%。在血清孕酮值小于20 ng/ml時(shí)，其治療成功患者為87.50%，20.00%的自然流產(chǎn)患者的血清孕酮值大于20 ng/ml，差異具有顯著性意義（P＜0.05）,敏感度為80.00%，特異性為12.50%。

3 討 論

針對黃體功能不全先兆性流產(chǎn)產(chǎn)婦的治療主要采用黃體酮進(jìn)行治療，治療方式主要分為口服、肌肉注射以及陰道給藥三種形式。在臨床上多采用肌肉注射方式進(jìn)行治療，主要在于肌注黃體酮有著持久的血清濃度，有助于治療產(chǎn)婦[2]。而口服黃體酮，作用效果較低。產(chǎn)婦通過黃體酮進(jìn)行治療，其主要就是維持產(chǎn)婦血清孕酮值水平，可以通過產(chǎn)婦的血清孕酮值水平預(yù)測胎兒的結(jié)局[3]。有相關(guān)研究表明，不同孕酮界限值與胎兒的結(jié)局有著密切的關(guān)系。因此，本文研究表明：觀察組產(chǎn)婦的血清孕酮值與治療結(jié)局較之對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用不同的治療方式治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)，肌肉注射黃體酮方式疼痛感較高，血清孕酮值可以預(yù)測治療結(jié)局的重要指標(biāo)，當(dāng)血清孕酮值低于15 ng/ml時(shí)，對自然流產(chǎn)的預(yù)測準(zhǔn)確性較高。