王倩倩

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

近年來，醫(yī)療糾紛在逐年上升，婦產(chǎn)科是醫(yī)療事故發(fā)生頻率比較高的科室，所以醫(yī)療糾紛也較多。在婦產(chǎn)科中，還存在其他醫(yī)療糾紛的過失環(huán)節(jié)，比如病史詢問不仔細(xì)、術(shù)前準(zhǔn)備不充分、產(chǎn)前觀察不仔細(xì)、告知不當(dāng)、誤診漏診等，其中手術(shù)不當(dāng)以及觀察不仔細(xì)、未及時終止妊娠的問題占多數(shù)。針對以上提出的婦產(chǎn)科治療問題，本文做出簡單分析，希望對減少婦產(chǎn)科治療中的糾紛問題有所幫助。

1 婦產(chǎn)科腫瘤治療中的問題

(1)皮膚的不良反應(yīng)：婦產(chǎn)科的腫瘤患者往往在治療過程中會出現(xiàn)皮膚的一系列過敏反應(yīng)，這是放射性治療常見的反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員要及時與病人溝通，消除誤會，讓病人明白癥狀產(chǎn)生的原因。

(2)醫(yī)護(hù)人員不專業(yè)：治療婦產(chǎn)科腫瘤時，治療過程中醫(yī)院不專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，就會缺乏專業(yè)的護(hù)理和治療，所以要想提高治療水平，就必須培訓(xùn)和引進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才，來加強治療的效果，使患者能夠有效恢復(fù)健康。

(3)醫(yī)療服務(wù)能力不足：婦產(chǎn)科腫瘤臨床治療是一項長期工作，同時在治療的整個過程中及后期的住院方面，都需要專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)人員進(jìn)行操作。因此，一些地區(qū)因為經(jīng)濟(jì)條件等因素的受限，往往不能對疾病進(jìn)行前期的全面準(zhǔn)確檢查，導(dǎo)致無法制定出行之有效的治療方案。

2 解決腫瘤治療中問題的方法

(1)引入新型醫(yī)療觀念。在婦產(chǎn)科腫瘤的診療過程中，需要用科學(xué)的方法來展開研究，尋找有效的治療方法和措施。

(2)明確治療服務(wù)體系的相關(guān)職責(zé)。建立完善的婦產(chǎn)科腫瘤治療醫(yī)療服務(wù)體系，形成婦產(chǎn)科腫瘤應(yīng)急處理預(yù)案。

(3)引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)。微創(chuàng)技術(shù)和介入技術(shù)是目前腫瘤治療上比較先進(jìn)的技術(shù)，已經(jīng)越來越多地被應(yīng)用到婦產(chǎn)科腫瘤治療當(dāng)中，這樣的治療手段可以降低患者的痛苦，提高手術(shù)效率和療效。

(4)采用新的放化療方案。放化療是有效消滅病變細(xì)胞的重要手段，被廣泛應(yīng)用于腫瘤治療，但是它的弊端也非常明顯，它在殺死病變細(xì)胞的同時，對人體健康細(xì)胞也會造成損傷。

3 其他常出現(xiàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)療過失

(1)手術(shù)操作不當(dāng)。手術(shù)操作不當(dāng)是婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛中占比比較大的醫(yī)療過失。婦產(chǎn)科腫瘤最好的治療辦法就是切除，因為子宮位置比較特殊，這就加大了手術(shù)的難度。醫(yī)生在切除腫瘤的時候，通常會將同時切除腫瘤所在的器官，假如這個時候，診斷出現(xiàn)失誤，那么就會操作失誤，切除了女性的生殖器官或者附近組織器官，尤其對于對生育有過高要求的女性，就會造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。

(2)醫(yī)生工作粗心。有的醫(yī)生工作不認(rèn)真仔細(xì)，比如沒有做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，病史詢問的不仔細(xì)，書寫病歷也沒有達(dá)到規(guī)范要求等。醫(yī)生在診斷病情過程中，如果對病人的既往病史詢問的不仔細(xì)，則會導(dǎo)致某些特殊情況被忽略，這些會直接影響到后面病情的有效診治，通常就會引發(fā)醫(yī)療糾紛。手術(shù)醫(yī)生如果沒有足夠強的責(zé)任心，術(shù)前沒有做好充足準(zhǔn)備，就會因為各種原因而可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。曾經(jīng)有37歲患者，原有子宮腫瘤史5年，下腹疼痛了5天，疼痛感加劇2天，在某一級醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，采用全身麻醉進(jìn)行了全子宮切除，5天后治愈出院。出院后28天向醫(yī)療事故處理辦公室投訴:陰道內(nèi)遺留紗布未取出。患者術(shù)后紗布遺留，違背了醫(yī)療常規(guī)操作，是因為主刀醫(yī)生術(shù)后馬虎造成的，所以應(yīng)盡量避免因主觀原因造成的醫(yī)療糾紛。

4 婦產(chǎn)科醫(yī)療過失的處理辦法

(1)加強醫(yī)療道德和醫(yī)療法制教育，許多醫(yī)生雖然醫(yī)術(shù)精通，卻不懂法律，依法行醫(yī)的意識非常淡漠，所以在臨床手術(shù)上，常常按照自己的從業(yè)經(jīng)驗進(jìn)行操作，而不遵守操作流程，這樣往往很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。因此國家、政府和醫(yī)院都應(yīng)該加強對醫(yī)生的法律意識培養(yǎng)，增強醫(yī)生的責(zé)任感。

(2)加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療糾紛發(fā)生的其中一個主要原因就是醫(yī)療技術(shù)的不成熟，為解決這樣的問題，醫(yī)院應(yīng)不定期組織醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療手段和醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)，因為醫(yī)療手術(shù)操作性比較強，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平。因為醫(yī)療行業(yè)又存在極大的風(fēng)險，一旦有問題，就會造成醫(yī)療事故，醫(yī)生在加強自身醫(yī)療技術(shù)提升的同時，也要練就良好的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。

(3)規(guī)范書寫病歷。不規(guī)范的病歷書寫不僅會因產(chǎn)生醫(yī)療糾紛而影響醫(yī)院，也會對醫(yī)生的個人聲譽造成負(fù)面影響。病歷作為患者就診過程中的真實記錄，醫(yī)生一定要進(jìn)行規(guī)范書寫，絕對不能馬虎從事。

綜合來看，婦產(chǎn)科治療過程中會出現(xiàn)許多方面的問題?？傮w來說，政府應(yīng)該針對此類現(xiàn)象加強醫(yī)療方面的立法，使醫(yī)生的法律意識能夠得到提高，醫(yī)院也要加強對醫(yī)生技術(shù)操作和其他方面的培養(yǎng)，同時也要引進(jìn)新型的臨床醫(yī)療觀念及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)。醫(yī)生在具備良好的專業(yè)技能的同時，也應(yīng)該擁有良好的道德品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，客觀、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)且有耐心的對待每一位病人，細(xì)心地對待每一個醫(yī)療細(xì)節(jié)，不能有任何粗心大意，這樣才能減少醫(yī)療風(fēng)險，有效規(guī)避醫(yī)療事故的發(fā)生幾率。