魏斌

江西省廣昌縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344900

高血壓疾病在臨床中屬于較常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率高，且隨年齡的增加此疾病的發(fā)病率也會(huì)隨之加大，因此發(fā)病人群均以老年患者為主，再加之高血壓疾病屬于心力衰竭的重要危險(xiǎn)因素，老年高血壓疾病患者心力衰竭的發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)增加[1]。高血壓伴急性心力衰竭中藥物治療始終貫徹在整個(gè)治療中，硝酸異山梨酯是臨床常用治療藥物，但部分患者使用后，效果較不理想。本次研究中，給予觀察組烏拉地爾治療，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年5月至2018年5月高血壓伴急性心力衰竭患者60例為研究對(duì)象，按照研究方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高血壓診、急性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參與且知情同意；無(wú)合并其他嚴(yán)重臟器疾?。粺o(wú)藥物過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者；依從性較差者。觀察組中男15例，女15例，年齡55～80歲，平均(68.54±1.34)歲；對(duì)照組中男16例，女14例，年齡54～80歲，平均(68.58±1.71)歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法兩組患者應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，給予注射用硝酸異山梨酯(生產(chǎn)廠家：山西普德藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050870，規(guī)格：20mg)靜脈滴注，開(kāi)始劑量為30μg/分，觀察0.5～1h，如無(wú)不良反應(yīng)可將劑量加倍。觀察組給予患者鹽酸烏拉地爾注射液(生產(chǎn)廠家：河北一品制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123418，規(guī)格：10mL:50mg)靜脈注射，10～50mg，檢測(cè)血壓變化，若效果不夠滿(mǎn)意，可重復(fù)用藥，血壓下降后，靜脈點(diǎn)滴維持血壓。兩組患者均每日1次，連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)治療后檢測(cè)患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，主要包含：N末端腦鈉肽(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、左室射血分?jǐn)?shù)(lefet ventricular ejection fraction,LVEF)。觀察兩組患者治療后5min、30min、60min、120min心率，同時(shí)對(duì)5min、120min血壓情況進(jìn)行記錄，對(duì)比分析。統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率，內(nèi)容包含：惡心、頭痛、低血壓、心悸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用()表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)表示，用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較觀察組治療后NT-proBNP、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐均低于對(duì)照組，且LVEF高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后心率比較觀察組干預(yù)后各時(shí)間點(diǎn)心率均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較 ()

表1 兩組患者治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較 ()

表2 兩組患者干預(yù)后心率比較 [()次/min]

表2 兩組患者干預(yù)后心率比較 [()次/min]

2.3 兩組治療后血壓情況比較治療后觀察組各時(shí)間點(diǎn)血壓均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表3 兩組治療后血壓情況比較 [()mmHg]

表3 兩組治療后血壓情況比較 [()mmHg]

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

血壓伴急性心力衰竭主要發(fā)病原因?yàn)榛颊哐獕和蝗簧?，心臟前后負(fù)荷加重，心排量急劇減少，組織器官供血不足，致使肺循環(huán)不暢，臨床表現(xiàn)為急性肺水腫、心源性休克等臨床綜合征[2]。臨床研究證實(shí)[3-4]，高血壓伴急性心力衰竭患者出現(xiàn)機(jī)體代謝及神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，全身多器官組織低灌注，進(jìn)而導(dǎo)致體循環(huán)功能障礙。血管擴(kuò)張類(lèi)藥物作為最早治療心力衰竭的一線(xiàn)藥物，通過(guò)減少回心血量，增強(qiáng)心臟收縮力，解除外周血管痙攣，降低心臟前后負(fù)荷，起到改善心肌缺氧缺血狀態(tài)，增加左心室排血量，改善心功能，達(dá)到緩解臨床癥狀目的[5-6]。

烏拉地爾是一種苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，是一種新型的外周α1受體抑制劑，能夠阻斷交感神經(jīng)突觸后膜的受體，使兒茶酚胺縮血管作用受到抑制，進(jìn)而降低外周血管壓力，減輕患者心臟后負(fù)荷；還具有擴(kuò)張血管而不會(huì)引起心率增加的特點(diǎn)[7]。本次研究結(jié)果證實(shí)，烏拉地爾可改善心功能，降低NT-proBNP水平，緩解患者癥狀。

綜上所述，烏拉地爾治療高血壓伴急性心力衰竭的效果顯著，心功能改善作用明顯，有效地降低NT-proBNP水平，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可改善病人的血壓和心率，值得臨床推廣。