李愛珍

江西省黎川縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344600

胃潰瘍是一種臨床常見消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)癥狀為胃脘痛、反酸，出血、潰瘍穿孔等，病情加重的情況下，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康。當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的改變，精神壓力的增加，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病率升高。另外，該病具有較高的復(fù)發(fā)率。以往，臨床上多采用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，但僅能改善癥狀，不能抑制疾病的復(fù)發(fā)，導(dǎo)致療效欠佳[1]。本研究中采用香砂六君子湯加減對(duì)活動(dòng)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療，香砂六君子湯的現(xiàn)代藥理學(xué)作用顯示，可減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)胃黏膜的恢復(fù)，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，是一種相對(duì)高效的胃潰瘍疾病的治療方式?，F(xiàn)將其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2018年6月至2019年5月為研究時(shí)間，選取我院消化科收治的活動(dòng)性胃潰瘍患者60例進(jìn)行研究，依據(jù)治療方式的不同進(jìn)行分組，分別記錄為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例；平均年齡為(42.7±6.5)歲；平均病程為(17.6±3.5)個(gè)月；觀察組患者30例，男16例，女14例；平均年齡為(43.2±5.8)歲；平均病程為(16.8±3.7)個(gè)月。本次研究選取的研究對(duì)象均與胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，經(jīng)胃鏡檢查后得出，潰瘍直徑平均為(7.5±2.8)mm，處于活動(dòng)階段；符合隱有胃痛、受涼疼痛加劇、手腳冰涼、脾胃虛弱等中醫(yī)癥狀。將潰瘍惡變者有效排除。本次研究通過了國家倫理學(xué)協(xié)會(huì)要求，并獲得了患者及家屬的認(rèn)可，簽署了知情同意協(xié)議書。兩組患者的一般資料比較，具有同質(zhì)性(P>0.05)。

1.2 方法對(duì)照組采用硫糖鋁片(淮南佳盟藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字1H0432307)聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療；硫糖鋁片，1g/次，2次/d；質(zhì)子泵抑制劑，20mg，1次/d。觀察組采用泮托拉唑(湖南華納大藥廠股份有限公司,國藥準(zhǔn)字0H0926604)聯(lián)合香砂六君子湯加減進(jìn)行治療；方法如下：泮托拉唑每次40mg，口服，每天2次。香砂六君子湯加減：基礎(chǔ)方藥：黨參15g，陳皮、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、麥芽、建曲、山楂各12g，厚樸、法半夏、柴胡各9g，木香、砂仁、枳實(shí)、甘草各6g。水煎服，每日1劑，早、晚兩次服用。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，將患者分為氣滯、血瘀、火郁、虛寒、陰虛5種證型，分別加用柴胡疏肝散、失笑散、左金丸、附子理中丸、一貫煎。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況、血清胃泌素及胃動(dòng)素水平等相關(guān)指標(biāo)，分析香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的臨床效果及對(duì)復(fù)發(fā)的影響。療效判定：依據(jù)衛(wèi)生部《消化系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，可將臨床治療效果分為：治愈：患者相關(guān)癥狀如腹痛、反酸等完全消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查可知，潰瘍面愈合，局部具有輕微充血癥狀；顯效：患者癥狀明顯改善，復(fù)查后得出潰瘍面大致愈合，具有輕度炎性；有效：癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍面減小，周圍炎性有所改善；無效：患者癥狀無顯著改善，潰瘍面縮小低于50%，周圍具有明顯炎癥?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究主要采取SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，[例(%)]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行c2檢驗(yàn)；()表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析兩組總有效率比較，觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)，如表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果[例(%)]

2.2 兩組患者治療前后胃泌素及胃動(dòng)素?cái)?shù)值比較治療前，兩組患者的胃泌素及胃動(dòng)素差異不大(P>0.05)；治療后，兩組的胃泌素及胃動(dòng)素均有所下降，且相比于對(duì)照組，觀察組數(shù)值相對(duì)較低(P<0.05)，如表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后的胃泌素及胃動(dòng)素[()ng/L]

表2 對(duì)比兩組患者治療前后的胃泌素及胃動(dòng)素[()ng/L]

2.3 兩組患者治療前后的疾病復(fù)發(fā)情況分析治療6個(gè)月后，觀察組患者有1例復(fù)發(fā)，胃潰瘍疾病復(fù)發(fā)率為3.3%；對(duì)照組有6例復(fù)發(fā)，胃潰瘍復(fù)發(fā)率為20.0%，觀察組復(fù)發(fā)較低，差異明顯(c2=4.043，P=0.044<0.05)。

3 討論

胃潰瘍?cè)谂R床上較為常見，屬于上消化道疾病，一直以來都具有較高的發(fā)病率。以往認(rèn)為，胃潰瘍的發(fā)病是由于胃酸、胃蛋白酶等攻擊因子與胃腸黏膜防御機(jī)能的保護(hù)因子(內(nèi)源性前列腺素、黏膜血流)失衡而導(dǎo)致的，一旦黏膜損傷因素>防御因素，則會(huì)引發(fā)胃潰瘍的發(fā)生，部分患者還可伴有穿孔等并發(fā)癥[2]，給患者及其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，臨床上主要采用西藥治療胃潰瘍，且隨著西藥治療方案的不斷完善，質(zhì)子泵抑制劑、根除幽門螺桿菌的應(yīng)用，胃潰瘍的治療效果顯著升高，而復(fù)發(fā)率也有一定程度的降低，但其也有一定的缺點(diǎn)，諸如需長期用藥，藥物不良反應(yīng)大等[3-4]，因此需對(duì)胃潰瘍的治療方案進(jìn)行進(jìn)一步完善，為其治療方案的選擇提供參考。

有研究顯示[5]，中西藥在胃潰瘍的治療方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)，通過辯證論治的指導(dǎo)原則，對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行有針對(duì)性的選擇藥物組成，以提高其治療效果，且還具有不良反應(yīng)小、價(jià)格低的優(yōu)勢(shì)?；顒?dòng)性胃潰瘍多是由于外邪、飲食不節(jié)、情志不暢等因素造成的，病位在胃，且與脾、肝等臟器相關(guān)聯(lián)，因此在進(jìn)行治療時(shí)，還需考慮全面[6]。

綜上所述，針對(duì)活動(dòng)性胃潰瘍疾病，采取泮托拉唑聯(lián)合香砂六君子湯加減治療，具有較好的治療效果，能夠明顯緩解患者癥狀，加快疾病痊愈，降低復(fù)發(fā)率。