吳紹剛

撫州市中醫(yī)院藥劑科，江西 撫州 344000

為了確保臨床療效滿足要求，在調(diào)劑工作中應(yīng)當正確針對藥物的名稱以及藥材種類進行識別，根據(jù)處方具體要求，認真的進行藥物調(diào)配，并且根據(jù)正確的煎煮以及服藥方式等進行操作，保證可以提升應(yīng)用的臨床療效。

1 中藥鑒別方面質(zhì)量與療效之間的關(guān)系

近年來，市場中經(jīng)常會出現(xiàn)偽劣、假冒等中藥材，不能保證其質(zhì)量符合要求，此時就需要工作人員在中藥調(diào)劑的過程中，可以針對藥材的真?zhèn)芜M行仔細鑒別。調(diào)劑工作人員應(yīng)當具備較高的中藥材鑒別能力，在實際工作期間可以針對中藥材的真?zhèn)芜M行正確鑒別，預防混淆問題。例如：部分藥物的形狀存在相似之處，很容易出現(xiàn)混淆的現(xiàn)象，像是五加皮藥品與地骨皮藥品形狀相似，杏仁藥品與桃仁藥品的形狀相似，如果工作人員的中藥鑒別能力較低，將會導致調(diào)劑過程中出現(xiàn)藥物混淆問題，亦或是采用假冒的藥物，導致調(diào)劑質(zhì)量受到嚴重影響，臨床治療效果降低，療效不能得到顯著的提升，甚至會威脅到患者的生命安全[1]?？梢姡幤氛{(diào)劑的過程中，如果不能正確地進行質(zhì)量管理，將會導致臨床療效降低，難以滿足當前的實際診療需求。

2 處方藥物的名稱與作用與臨床療效關(guān)系

對于中藥調(diào)劑處方而言，其中的藥物名稱需要將藥典的內(nèi)容作為標準進行處理，而在中藥材當中，部分藥物的經(jīng)常會出現(xiàn)同種藥品不同名字、不同藥品相同名字的現(xiàn)象，亦或是命名、讀音較為接近等，例如：豆蔻藥物與肉豆蔻藥物稱呼較為接近，肉豆蔻又被人們稱之為豆蔻，是肉豆蔻科植物的種子，具有溫中行氣的功效，多應(yīng)用在脾腎虛寒所誘發(fā)的滑脫失禁治療中。此類藥物在實際調(diào)劑的過程中，要求工作人員可以針對名稱進行仔細辨別，保證可以正確對藥品進行辨別，全面提升臨床療效。如果在藥物調(diào)劑過程中不能合理的識別藥品名稱，很容易誘發(fā)調(diào)劑錯誤問題，導致臨床療效有所降低，可見，在臨床藥劑工作中，藥物名稱以及作用等對臨床療效會產(chǎn)生影響，應(yīng)正確進行藥物調(diào)劑質(zhì)量的控制，達到預期的工作目的[2]。

3 處方劑量以及藥物重量與臨床療效的關(guān)系

在臨床診療工作中，中藥材的療效與藥物使用劑量存在直接聯(lián)系，目前在醫(yī)學界當中已經(jīng)有著“中醫(yī)傳之秘在于量”的相關(guān)說法，在對處方劑量進行確定的過程中，要求工作人員結(jié)合藥物特點、藥方管理、使用方法、合理性的相關(guān)特點，遵循科學化的工作原則，按照患者的疾病狀況、體征指標、年齡性別等明確藥物劑量。在相關(guān)的《傷寒論》當中就已經(jīng)提出了厚樸藥物、大黃藥物等所組合而成的湯劑，劑量以及比例不同，所達到的臨床療效也存在一定差異。對于連翹藥物與金銀花藥物而言，少量使用可以達到疏風解表作用，而大量使用可以起到解熱解毒的功效[3]。此類藥物的應(yīng)用可以證明中藥調(diào)劑過程中藥物劑量多少與臨床療效存在一定的關(guān)聯(lián)，在一定程度上應(yīng)當進行合理的管控協(xié)調(diào)。然而目前部分中藥調(diào)劑工作人員在實際工作的過程中，未能樹立正確的觀念意識，認為藥物稍微增加或是減少也無所謂，在稱藥期間未能合理的進行處理，只能按照自己的經(jīng)驗評估劃分，甚至利用手進行代稱，導致藥物的劑量調(diào)配存在問題，不能保證臨床療效，甚至會誘發(fā)中毒事件。因此，在實際診療過程中，應(yīng)總結(jié)豐富經(jīng)驗，遵循科學化的原則，全面提升臨床療效，滿足當前的時代發(fā)展需求。

4 中藥配伍禁忌與臨床療效之間的關(guān)系

在臨床工作中，中藥調(diào)劑工作人員需要正確的掌握妊娠禁忌等相關(guān)不合理的配伍內(nèi)容，合理地開展處方劑量配伍工作，保證處理工作合理性與科學性。調(diào)劑人員應(yīng)當全面分析劇毒藥物是否有著專用處方、臨床醫(yī)師是否簽字、藥物的應(yīng)用安全性是否可以達到要求等，仔細針對處方進行合理的審核，保證根據(jù)臨床醫(yī)師的實際用藥意圖，合理地開展藥劑調(diào)整工作，保證用藥方面的經(jīng)濟性以及合理性，提升藥物應(yīng)用的有效性以及安全性，保證可以明確較為重要的配伍禁忌[4]。如果相關(guān)調(diào)劑工作人員沒有合理的掌握向配伍禁忌，將會誘發(fā)不合理用藥的問題，使得臨床療效受到威脅，不能更好地進行藥物調(diào)配，難以為患者提供高質(zhì)量服務(wù)。

5 辯證用藥以及炮制與臨床療效的關(guān)系

對于中藥的炮制而言，主要是在中醫(yī)辨證用藥與調(diào)劑要求所發(fā)展而來的技術(shù)，而中藥的炮制方法主要有水火共制方式、火制方式、水制方式、修制方式等等，對于不同的炮制方式而言，可以通過不同的途徑達到趨利避害目的，有助于提升臨床療效。在中藥材當中，同種藥物有著很多類型的炮制方法，功效也會存在一定差異，如果不能正確地選擇中藥炮制方法以及途徑，無法正確地調(diào)整劑量，將會導致臨床療效降低，難以滿足當前的實際診療需求。例如：生黃柏具有一定的解毒功效，應(yīng)用在黃疸以及盜汗等治療中，而鹽黃柏在一定程度上具有降火滋陰的功效，可以應(yīng)用在陰虛火旺的治療中。如若不能正確地進行藥物炮制與制作方式進行調(diào)整，將會導致患者的體征指標、臨床療效等受到影響，難以滿足當前的實際工作需求，因此在藥物調(diào)劑臨床工作中應(yīng)遵循科學化的發(fā)展原則，編制完善的計劃方案，認真的進行藥物劑量調(diào)整，充分發(fā)揮出藥物炮制方式的積極作用[5]。

6 討論

在中藥調(diào)劑方面，其工作質(zhì)量與臨床療效存在直接聯(lián)系，如果不能保證調(diào)劑工作質(zhì)量，將會威脅患者的身心健康乃至于生命安全。所以，在實際工作中藥物調(diào)劑工作人員應(yīng)樹立正確的觀念意識，合理的開展調(diào)配工作，區(qū)別對待各類藥物，認真學習相關(guān)知識，提升藥物調(diào)劑工作質(zhì)量。

為了更好地完成中藥調(diào)劑質(zhì)量管理工作、提升臨床療效，應(yīng)創(chuàng)建科學化的工作模式，提升整體工作水平。①在對處方進行審核之前，應(yīng)做好標記工作。為了更好地預防處方過期或是拿錯的問題，應(yīng)當合理審查處方內(nèi)容，根據(jù)臨床癥狀、處方來源等合理的分析，以此保證臨床療效。②針對劑量進行審核。在中藥調(diào)劑工作中需要針對劑量進行合理的審查，根據(jù)臨床癥狀、處方要求以及藥物劑量特點等進行合理的研究與分析，保證正確地進行劑量調(diào)整，以此充分發(fā)揮中藥材藥效，全面提升患者的臨床療效。③針對藥品的名稱與品種進行合理的審核。調(diào)劑工作人員應(yīng)遵循科學化的原則，編制完善的計劃方案，正確開展藥品名稱以及品種的審核工作，尤其是一些命名相同的不同藥品，應(yīng)當在調(diào)劑過程中進行合理的核對與了解，如果為毒性藥物，還需與臨床醫(yī)師相互溝通與確認，在保證沒有誤差之后才能進行調(diào)配。