王穎

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠患者心理狀態(tài)及分娩的影響。方法 選取本院收治的112例高危妊娠患者，采用黃橙雙色球法將其分為兩組各56例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患者的心理狀態(tài)變化情況，比較分娩方式。結(jié)果 護(hù)理前兩組的抑郁評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的抑郁評(píng)分（7.52±3.14）分明顯低于對(duì)照組的（11.36±4.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組剖宮產(chǎn)率（28.57%）明顯低于對(duì)照組（48.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高危妊娠患者展開(kāi)護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者抑郁情緒，降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠;護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài);抑郁;分娩

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.28..02

臨床中妊娠常見(jiàn)的高危因素主要包括高齡、合并糖尿病、高血壓、心臟病、母嬰血型不符導(dǎo)致的溶血風(fēng)險(xiǎn)等。高危妊娠患者受病情影響，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，影響患者的正常生活，因此有必要加強(qiáng)臨床護(hù)理。為了探討科學(xué)的護(hù)理方式，本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠患者心理狀態(tài)及分娩的影響進(jìn)行了如下探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年3月醫(yī)院收治高危妊娠患者112例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中高危妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿接受陰道試產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙;②精神病;③溝通障礙;④陰道分娩禁忌癥;⑤視力障礙。采用黃橙雙色球法將其分成兩組，每組56例。觀察組患者年齡23～42歲，平均（28.52±2.17）歲。對(duì)照組患者年齡23～41歲，平均（28.14±2.49）歲。組間基線數(shù)據(jù)比較同質(zhì)性良好。

1.2 方法

對(duì)照組：采用遵醫(yī)囑用藥、講解注意事項(xiàng)、抗感染等常規(guī)護(hù)理。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）心理疏導(dǎo)，耐心為患者講解各項(xiàng)檢查的意義、必要性，在病區(qū)張貼宣傳畫(huà)，主動(dòng)與患者溝通和交流，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，結(jié)合患者心理狀態(tài)、性格、受教育程度給予患者心理疏導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者主訴，采用聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、種植綠植等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，放松患者緊張情緒。（2）信息支持，使患者掌握聽(tīng)胎心、數(shù)胎心、自我監(jiān)護(hù)的技巧，做好數(shù)據(jù)記錄工作。在產(chǎn)檢期間為患者詳細(xì)講解患者的病情變化、疾病現(xiàn)狀，及時(shí)答疑解惑。（3）社會(huì)支持，積極爭(zhēng)取患者丈夫、親人的支持，使家庭成員意識(shí)到家人支持對(duì)調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒的益處。（4）加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，包括血壓、體質(zhì)量水平、胎心、飲食等，全方位了解患者病況，制定相應(yīng)的分娩預(yù)案。（5）重視隨訪，與患者及其家屬保持緊密聯(lián)系，每2周進(jìn)行1次隨訪，了解患者有無(wú)異常情況，提前告知產(chǎn)檢時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

參照漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]評(píng)價(jià)護(hù)理前和護(hù)理后3個(gè)月患者的心理狀態(tài)，共24項(xiàng)，采用5級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)（0～4分），臨界值如下，重度抑郁24分、中度抑郁17分、輕度抑郁7分。對(duì)比分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 23.0，以x2檢驗(yàn)無(wú)序分類資料（%、n），以t檢驗(yàn)定量資料（x±s），P小于0.05，提示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前后，觀察組患者的抑郁評(píng)分依次為（21.25±4.17）分和（7.52±3.14）分，對(duì)照組患者的抑郁評(píng)分依次為（21.58±4.36）分和（11.36±4.27）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，護(hù)理前，t=0.409，P=0.342;護(hù)理后，t=5.422，P=0.000。本組護(hù)理前后比較，觀察組，t=19.683，P=0.000;對(duì)照組，t=12.532，P=0.000。由此可知，護(hù)理前組間評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組護(hù)理后的抑郁評(píng)分顯著高于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分娩方式比較

根據(jù)妊娠結(jié)局可知，觀察組和對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率分別為28.57%（16/56）和48.21%（27/56），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，x2=4.567，P=0.032，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

宋亞琴等]實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，臨床中對(duì)高危妊娠患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的剖宮產(chǎn)率為20.0%，明顯低于常規(guī)護(hù)理高危妊娠患者的32.5%，且前者可顯著調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，值得推廣。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，護(hù)理前組間抑郁評(píng)分無(wú)顯著差異（P=0.342），護(hù)理后觀察組抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P=0.000），且兩組護(hù)理后的抑郁評(píng)分均明顯低于本組護(hù)理前，表明觀察組抑郁情緒改善效果更加顯著。觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（28.57%VS48.21%），說(shuō)明觀察組采用的護(hù)理模式能夠有效減少剖宮產(chǎn)，改善妊娠結(jié)局。初步分析可知，觀察組采用的護(hù)理干預(yù)通過(guò)心理疏導(dǎo)、信息支持、社會(huì)支持，可利用注意力轉(zhuǎn)移法、健康知識(shí)講解等形式，增進(jìn)患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知和了解，疏解不良心理情緒。同時(shí)積極爭(zhēng)取家屬配合，促使患者在家人和醫(yī)護(hù)人員的共同支持和陪伴下增強(qiáng)治療信心。配合產(chǎn)前監(jiān)測(cè)能夠充分掌握患者病情變化情況，以便及時(shí)對(duì)癥處理，從而達(dá)到緩解患者負(fù)性情緒，降低剖宮產(chǎn)率的干預(yù)目標(biāo)。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠患者實(shí)施護(hù)理有助于調(diào)節(jié)患者抑郁情緒，降低剖宮產(chǎn)率，因此具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝 幸，孔北華，段 濤.婦產(chǎn)科學(xué)[M]北京市：人民衛(wèi)生出版社，2018：23.

[2] 李文波，許明智，高亞麗.漢密頓抑郁量表6項(xiàng)版本（HAMD-6）的信度及效度研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2006，32（2）：117-120.

本文編輯：趙小龍