王自豪

【摘要】目的 研究骨外科創(chuàng)傷治療中改良封閉式負(fù)壓引流的應(yīng)用。方法 選取2017年1月～2019年1月我院收治的70例骨外科患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各35例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果和相關(guān)指標(biāo)（治療費(fèi)用、敷料平均維持時(shí)間和更換次數(shù)）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率94.2%高于常規(guī)組88.5%，實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨外科創(chuàng)傷治療中應(yīng)用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨外科創(chuàng)傷;改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.28..02

當(dāng)前，骨外科創(chuàng)傷的發(fā)病率逐年上升，會(huì)導(dǎo)致患者的肌肉、神經(jīng)和血管[1]等軟組織損傷，患者的傷口愈合較慢，致使出現(xiàn)嚴(yán)重感染而危及患者的生命安全。臨床上常用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，但是傳統(tǒng)的封閉式負(fù)壓引流技術(shù)有較多的不足之處，如敷料換藥次數(shù)過(guò)多和傷口出現(xiàn)滲液等，導(dǎo)致引導(dǎo)管堵塞和傷口難以愈合。本文將從骨外科創(chuàng)傷治療中改良封閉式負(fù)壓引流的應(yīng)用效果，現(xiàn)有關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的70例骨外科患者分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各35例，均經(jīng)患者知情同意。常規(guī)組男22例，女15例，平均年齡（43.2±2.1）歲;實(shí)驗(yàn)組男21例，女14例，平均年齡（38.2±1.2）歲。兩組患者的性別和平均年齡等一般情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均在入院后進(jìn)行常規(guī)的治療，常規(guī)治療的內(nèi)容包括：對(duì)患者的傷口進(jìn)行清理和換衣，使用0.9%生理鹽水、雙氧水和新潔爾滅[2]對(duì)爛組織進(jìn)行清理和沖洗，創(chuàng)面用0.05%的碘伏消毒，后在創(chuàng)面上進(jìn)行15～35 min的濕敷，早晚各1次。常規(guī)組采用傳統(tǒng)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，傷口的覆蓋選用大于創(chuàng)口面積VSD泡沫。假如患者的傷口需要2塊以上的敷料，將敷料串聯(lián)拼接在引流管上增加側(cè)孔的數(shù)量，在創(chuàng)面上覆蓋好敷料后進(jìn)行縫合并固定。之后采用75%的乙醇在創(chuàng)口出涂抹，預(yù)防傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象，傷口風(fēng)干后，創(chuàng)面處用醫(yī)用創(chuàng)口薄膜進(jìn)行覆蓋，負(fù)壓吸引機(jī)在創(chuàng)面處連接，把負(fù)壓吸引機(jī)的壓力設(shè)置在70～120 mmHg范圍之間，注意觀察患者的傷口處的密封程度，防止出現(xiàn)漏氣。實(shí)驗(yàn)組采用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，在常規(guī)組的基礎(chǔ)上把輸血器的末端針頭摘除，并且在軟管上剪出兩個(gè)以上的側(cè)孔，在VSD泡沫敷料中插入軟管，保證敷料的每個(gè)地方都帶有側(cè)孔的軟管。同時(shí)，軟管通上負(fù)壓吸引機(jī)，將3L的生理鹽水連接在輸血管端口中，生理鹽水的流速調(diào)節(jié)在15～40滴/min。在這一過(guò)程中，間隔1小時(shí)將閥門完全開放一次，把軟管進(jìn)行沖洗15～20 min，直到軟管流出的液體清澈。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的應(yīng)用效果和相關(guān)指標(biāo)。將應(yīng)用效果分為顯效、有效和無(wú)效三種，患者創(chuàng)傷完全愈合，炎癥消失，并發(fā)感染現(xiàn)象沒有發(fā)生，視為顯效;患者創(chuàng)面有所改善，炎癥有減輕，視為有效;患者的創(chuàng)面沒有發(fā)生改變，各種癥狀沒有好轉(zhuǎn)，視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的總有效率94.2%高于常規(guī)組88.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的敷料平均維持時(shí)間、敷料更換次數(shù)和治療費(fèi)用的指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

骨外科創(chuàng)傷在臨床上較為常見，是患者受到意外致使的創(chuàng)面損傷，治愈比較困難，嚴(yán)重的患者會(huì)引起發(fā)生不良反應(yīng)，影響患者的生命安全。臨床上常用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，封閉負(fù)壓引流技術(shù)能有效修復(fù)感染創(chuàng)面[3]，起到殺菌和加快軟組織恢復(fù)等作用，但是在患者的創(chuàng)面過(guò)大時(shí)，使用的引流管容易出現(xiàn)壓力不足的狀況，致使引流管發(fā)生阻塞等情況，影響治療效果;而改良封閉性負(fù)壓引流則是在常規(guī)的引流技術(shù)在沖洗管增加敷料的方式，操作方法靈活且患者的分泌物得到稀釋，減少干結(jié)的情況發(fā)生。在本次研究中，比較兩組患者的治療效果，實(shí)驗(yàn)組的總有效率94.2%高于常規(guī)組88.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，骨外科創(chuàng)傷治療中應(yīng)用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐海望.封閉式負(fù)壓引流在骨外科創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018（2）：4136-4137.

[2] 仝 鐵.觀察改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)用于骨外科創(chuàng)傷治療的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（4）：304-305.

[3] 張際平，葉頌霖，伍見峰.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合抗生素骨水泥鏈珠對(duì)脛骨創(chuàng)傷性骨髓炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（4）：720-722.

本文編輯：趙小龍