丁宗娟

【摘要】目的研究小兒急性毛細(xì)支氣管炎采取甲強(qiáng)龍聯(lián)合氨溴索治療后的臨床療效。方法 將2017年11月～2018年11月我院被診斷為小兒急性毛細(xì)支氣管炎的50例患兒作為研究對(duì)象，利用電腦程序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，對(duì)照組中25例僅采取氨溴索靜滴，研究組25例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲強(qiáng)龍，對(duì)比兩組患兒治療后的有效率。結(jié)果 研究組患者采取治療措施后總有效率（100%），明顯高于對(duì)照組（84%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒急性毛細(xì)支氣管炎采取甲強(qiáng)龍聯(lián)合氨溴索治療后能夠有效改善臨床癥狀，治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】急性毛細(xì)支氣管炎;氨溴索;甲強(qiáng)龍;臨床癥狀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.28..02

臨床上毛細(xì)支氣管炎屬于急癥，發(fā)病后主要的癥狀表現(xiàn)為“咳嗽氣喘、部分伴面色發(fā)紺、肺部可聞及哮鳴音及濕啰音”多種癥狀，該疾病多見(jiàn)于2歲以下的兒童[1]，能對(duì)患兒的成長(zhǎng)及發(fā)育造成較大得危害，疾病遷延不愈能夠引起較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成死亡，為避免不良事件的發(fā)生，臨床上常使用氧療、控制喘憋、抗病原體藥物治療及免疫療法改善癥狀，本文結(jié)合我院50例患有該疾病的患兒展開(kāi)研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月～2018年11月期間進(jìn)入我院被診斷為小兒急性毛細(xì)支氣管炎的50例患兒，利用電腦程序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，對(duì)照組25例，組中男19例，女6例，年齡（0.3～1.9）歲，平均（0.9±0.5）歲;僅采取氨溴索注射液，研究組25例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲強(qiáng)龍，組中男18例，女7例，年齡（0.2～2）歲，平均（1.1±0.4）歲，兩組患兒的一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2 方法

對(duì)照組患者采取氨溴索靜脈注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113358 生產(chǎn)廠家 國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司）本次研究均為2歲以下兒童，每天注射2次，每次1/2安瓿。建立靜脈通道并緩慢注射[2]。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲強(qiáng)龍（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20170198 生產(chǎn)廠家 Pfizer Manufacturing Belgium NV）2歲以下的患兒用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)體重選擇合適的藥物劑量，0.5 mg/kg靜脈注射。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者治療后的有效率，納入（有效、顯效、無(wú)效）展開(kāi)評(píng)估，有效：患兒的呼吸頻率降至正常值，喘憋、咳嗽、氣喘、發(fā)紺等多種臨床癥狀均消失[3]。顯效：呼吸頻率降至30～40次/min，間歇性咳嗽，臉色恢復(fù)正常，無(wú)刺激性喘憋等癥狀。無(wú)效：所有臨床癥狀均無(wú)明顯改善或疾病加重。納入：符合急性毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒、無(wú)藥物過(guò)敏史的患兒。排除：有重大神經(jīng)性功能缺損癥狀的患兒、過(guò)敏體質(zhì)的患兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 24.0做為本次的研究工具，計(jì)量資料用（x±s）表示，用“t”評(píng)價(jià)差異，“n”代表例數(shù)，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用“x2”進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的總有效率，研究組患者采取治療措施后總有效率為100%，高于對(duì)照組84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道特有病毒引發(fā)的感染性疾病，該疾病的突出表現(xiàn)為肺部哮鳴音和喘憋，導(dǎo)致這類(lèi)癥狀的主要原因是下呼吸道梗阻。由于病毒感染后氣道內(nèi)出現(xiàn)炎癥，使得器官纖毛的生物功能降低無(wú)法將氣管中的黏性分泌物及時(shí)排出，這種現(xiàn)象增加了呼吸衰竭的發(fā)病率導(dǎo)致患兒呼吸困難，疾病嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇和面色發(fā)紺。該疾病好發(fā)于秋冬季節(jié)，具有一定的流行趨勢(shì)，且發(fā)病機(jī)制較多，與日常的衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、社交活動(dòng)等多種因素均有較大的關(guān)系。構(gòu)成疾病的病毒類(lèi)型主要有（呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒）等幾種，其中最普遍的是呼吸道合胞病毒。除此之外結(jié)核桿菌及非結(jié)核分枝桿菌也能夠引發(fā)疾病。該疾病在胸片檢查下能夠發(fā)現(xiàn)肺部有明顯斑狀與結(jié)節(jié)影。而采取分泌物后經(jīng)病理學(xué)檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)支原體或衣原體病毒浸潤(rùn)。為了解除氣道的阻塞需要結(jié)合特異性藥物進(jìn)行治療，本文采取甲強(qiáng)龍聯(lián)合氨溴索展開(kāi)治療，鹽酸氨溴索作為強(qiáng)有效的痰液溶解劑，能夠緩解氣道阻力，平緩氣道內(nèi)上皮細(xì)胞，增強(qiáng)患兒的排痰能力。該梼杌主要經(jīng)腎臟代謝并排除，服藥后10 h左右能夠完全代謝，主要成分為氨溴索，能夠?qū)獾乐械恼承晕镔|(zhì)氣道清除和溶解的作用，這種反應(yīng)能夠有效幫助患者排出痰液，舒緩氣道，降低疾病引發(fā)的誤吸或者呼吸急促等癥狀。甲強(qiáng)龍是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的抗炎及免疫抑制的作用，能針對(duì)患者氣道內(nèi)的炎性反應(yīng)起到很好的治療效果，該藥物所針對(duì)的疾病類(lèi)型較多，治療時(shí)多針對(duì)抗炎及抗過(guò)敏為主[4]，除此之外能夠針對(duì)全身性神經(jīng)系統(tǒng)疾病起到有效的改善癥狀。作用于小兒急性毛細(xì)支氣管炎的治療過(guò)程中能夠起到穩(wěn)定酶溶體膜、減少支氣管周?chē)拿庖呋钚约?xì)胞和抑菌吞噬的作用，甲強(qiáng)龍易溶于水，靜滴后生物利用度高，生物活性較強(qiáng)，具有較高的臨床應(yīng)用意義。本文為證明該治療方法的有效性，結(jié)合我院50例符合急性毛細(xì)支氣管炎的患兒展開(kāi)研究，研究結(jié)果顯示：研究組患者采取治療措施后總有效率（100%），高于對(duì)照組（84%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小兒急性毛細(xì)支氣管炎采取甲強(qiáng)龍聯(lián)合氨溴索治療后能夠有效改善臨床癥狀，治療效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙朋飛.甲強(qiáng)龍聯(lián)合多索茶堿治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（25）：61-62.

[2] 李文良.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（23）：122-124.

[3] 田 雷，周 殊，程景林.大劑量氨溴索聯(lián)合甲強(qiáng)龍?jiān)缙趹?yīng)用對(duì)百草枯中毒肺纖維化的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（12）：1522-1524.

[4] 旋玲芳.小兒毛細(xì)支氣管炎治療中使用普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍的臨床價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥， 2018（1）：46-48.

本文編輯：趙小龍