曹憲文

【摘要】目的 探究冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果。方法 將2017年5月～2019年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者分為兩組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪口服治療。對比兩組患者治療后的總有效率及心功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.0%（35/50），顯著高于對照組的70.0%（48/50），兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，對照組的LVEF、LVESD以及LVEDD指標(biāo)分別為（47.3±3.5）%，LVEDV為（142.4±13.9）mL，LVESV為（83.4±10.8）mL;觀察組患者治療后的LVEF、LVESD以及LVEDD指標(biāo)分別為（56.3±6.7）%、（126.5±11.2）mL、（65.1±9.6）mL。經(jīng)比較，觀察組患者治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾與曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效增強(qiáng)臨床療效，改善心功能，值得在臨床上普及。

【關(guān)鍵詞】冠心病心力衰竭患者;美托洛爾;曲美他嗪;治療效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..02

冠心病為心血管內(nèi)科疾病，常見于中老年群體中，其是由冠脈粥樣硬化引起的，若治療不及時，將會誘發(fā)其他并發(fā)癥，例如心力衰竭，冠心病發(fā)展至終末期極易引發(fā)心力衰竭，最終威脅患者身心健康，最終嚴(yán)重影響患者的身體健康。文獻(xiàn)記載[1]，心力衰竭是造成冠心病患者死亡的關(guān)鍵原因。藥物是臨床治療冠心病心力衰竭的首選，但臨床治療該病的藥物種類較多，比如：他汀類藥物、抗血小板聚集類藥物、β受體阻滯劑等;而選擇何種藥物治療冠心病心力衰竭能夠達(dá)到預(yù)期效果仍是臨床研究的重點(diǎn)。本文為了深入探究冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果，選取我院收治的60例冠心病心力衰竭患者作為主要研究對象，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由2017年5月～2019年12月60例冠心病心力衰竭患者均于本院接受治療，均分成兩組，每組各30例。對照組男18例，女12例，年齡45～76歲，平均（57.2±2.5）歲。觀察組男27例，女13例，年齡46～78歲，平均（59.0±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所選研究對象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有納入患者及其家屬均對本次研究知情且同意，并自愿參與此次研究，且均經(jīng)彩色多普勒超聲確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次所選研究對象均排除急性冠脈綜合征所致的心力衰竭者，排除合并先天性心臟病或心肌炎等心臟疾病者，排除因心律失常、間隔穿孔等引發(fā)的心力衰竭者，排除合并惡性腫瘤者。此次試驗(yàn)研究通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實(shí)及批準(zhǔn);兩組資料比較后差異性小，符合研究要求，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療;包括：給予地高辛片口服治療，0.125 mg/d，給予呋塞米口服治療，20 mg/d，給予貝那普利片口服治療，20 mg/d，給予三酰甘油口服治療，20 mg/d。

觀察組：給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪口服治療;其中，美托洛爾片初始劑量為6.25 mg，一日兩次;治療期間，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，但最大劑量不得超過每日100 mg;曲美他嗪片劑量為20 mg/次，一日2-3次;兩組均連續(xù)治療三個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中關(guān)于療效的相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)來對兩組治療療效進(jìn)行評定，其中：顯效：治療后患者癥狀、體征基本消失，心功能提升2級;有效;治療后患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心功能提升1級;無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn);總有效=顯效+有效。

1.3.2 對兩組患者治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄并對比，各項(xiàng)心功能指標(biāo)主要包括：LVEF、LVESD、LVEDD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究借助SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果為P<0.05時表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者的治療總有效率為96.0%（35/50），顯著高于對照組的70.0%（48/50），詳見表1，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)對比

治療后，對照組的LVEF、LVESD以及LVEDD指標(biāo)分別為（47.3±3.5）%，LVEDV為（142.4±13.9）mL，LVESV為（83.4±10.8）mL;觀察組患者治療后的LVEF、LVESD以及LVEDD指標(biāo)分別為（56.3±6.7）%、（126.5±11.2）mL、（65.1±9.6）mL。經(jīng)比較，觀察組患者治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭是冠心病終末期的一種并發(fā)癥，該種病癥主要是由冠心病心肌缺血缺氧后造成心肌順應(yīng)性、收縮力等大大降低，進(jìn)而誘發(fā)的臨床綜合征[3]。冠心病患者合并心衰后不僅會使病情加重，還會提高治療的難度。以往臨床治療此病時以利尿、強(qiáng)心等對癥干預(yù)為主，但整體療效欠佳。故選擇一種安全有效的治療方法十分重要。

從本次研究的結(jié)果中可知，采用美托洛爾與曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療的觀察組患者，其治療總有效率及治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。美托洛爾為β1受體阻滯劑，用藥后能通過兒茶酚胺使血管收縮被阻斷，進(jìn)而控制心肌耗氧[4]，使心肌供血得到有效保護(hù)，最終達(dá)到改善及提高心功能的目的。曲美他嗪能使機(jī)體線粒體能量代謝功能得到改善，進(jìn)而起到保護(hù)心肌功能的效果[5];另外，還可發(fā)揮出抗加壓素、腎上腺素分泌的作用，在促進(jìn)心肌葡萄糖代謝時不會是心肌供血受到影響，因此能使心臟代謝能力得到良好改善。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾與曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效增強(qiáng)臨床療效，改善心功能，值得在臨床上普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓 笑.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019（02）：183-184+187.

[2] 吳敬敬，許 敏.冠心病心力衰竭采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（15）：76-78.

[3] 李堪董，趙圣吉，史 麗.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（05）：507-510.

[4] 李 平，李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（2）：126-128.

[5] 顧麗萍，胡 菁，嚴(yán)蜀華.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（01）：89-91.

本文編輯：趙小龍