吳麗娟，白 石

（臺(tái)州學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 臺(tái)州318000）

1 教學(xué)模式的背景與現(xiàn)狀

隨著教育改革的不斷深化，越來越多的先進(jìn)的教學(xué)方法和教學(xué)手段應(yīng)用于課堂教學(xué)，“雨課堂”正是在互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)和5G 通訊即將來臨的背景下應(yīng)運(yùn)而生的一種新型的智慧型教學(xué)工具?！坝暾n堂”于2016 年由學(xué)堂在線與清華大學(xué)共同研發(fā)［1］87［2］，通過將一系列的信息技術(shù)手段融入到PowerPoint 和微信，貫穿于課前、課中、課后的每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)［3］。在教學(xué)過程中，通過智能推送、動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)采集和即時(shí)分析，實(shí)現(xiàn)基于數(shù)據(jù)的教學(xué)決策、實(shí)時(shí)全面的教學(xué)評(píng)價(jià)、全過程的交流互動(dòng)、個(gè)性化的資料推送［4］，在課外預(yù)習(xí)和學(xué)堂教育間建立溝通橋梁。其易用性和高效性得到了應(yīng)用者和學(xué)習(xí)者的一致認(rèn)可［5-6］。

PBL（problem based learning）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows 于1969 年提出的一種新型教學(xué)方法［7］。PBL 教學(xué)法以問題為導(dǎo)向，注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。而以實(shí)例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（case-based learning，CBL）則以實(shí)例為核心，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合［8］。PBL 結(jié)合CBL 教學(xué)法在多個(gè)學(xué)科的教學(xué)過程中被廣泛應(yīng)用。本研究擬在應(yīng)用“雨課堂”這一先進(jìn)的教學(xué)軟件基礎(chǔ)上，結(jié)合PBL 與CBL 教學(xué)方法，探究新型的教學(xué)模式對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的影響。

2 新型教學(xué)模式在教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用

2.1 教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)

選取臺(tái)州學(xué)院2015 年級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生共134 人，其中男生13 人，女生121 人，年齡為21～22歲。將學(xué)生根據(jù)班級(jí)分為兩組：對(duì)照組66 人，應(yīng)用常規(guī)的多媒體教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)組68 人，應(yīng)用“雨課堂”結(jié)合PBL+CBL 教學(xué)模式授課。根據(jù)臺(tái)州學(xué)院自行制定的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的滿意度。通過學(xué)生的考試成績、教學(xué)滿意度體現(xiàn)教學(xué)效果。參考羅冬平［9］等《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生學(xué)習(xí)能力問卷調(diào)查表》自行設(shè)計(jì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力調(diào)查問卷，問卷包括認(rèn)知能力、綜合能力和學(xué)習(xí)能力3 部分，評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為優(yōu)、良、差。采用3 級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，具有良好的信度和效度。

2.2 教學(xué)效果的收集和分析方法

使用SPSS 18.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)對(duì)連續(xù)型變量在兩組間的差異進(jìn)行比較，采用X2檢驗(yàn)對(duì)分類變量在兩組間的分布差異進(jìn)行比較，P＜0.05 表示差異有顯著性。

3 教學(xué)成效

3.1 兩組學(xué)生考試成績比較

本研究發(fā)現(xiàn)，采用“雨課堂”結(jié)合PBL+CBL 教學(xué)模式授課，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績及期末考試成績均優(yōu)于接受常規(guī)的多媒體教學(xué)模式授課的學(xué)生（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（x±s）

3.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度比較

教學(xué)的滿意度是評(píng)價(jià)教師授課水平的重要指標(biāo)之一，每學(xué)期學(xué)校均組織學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià).本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)的滿意度顯著高于對(duì)照組學(xué)生，主要體現(xiàn)在學(xué)生更加適應(yīng)教師的教學(xué)安排（P＜0.05），多種教學(xué)手段相結(jié)合能夠更加有效地吸引學(xué)生的注意力（P＜0.05），課堂效率更高（P＜0.05），在知識(shí)、技能方面收獲更大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較

3.3 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力調(diào)查表

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力顯著高于對(duì)照組學(xué)生（P＜0.05），見表3、表4。

表3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)能力調(diào)查比較

表4 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力比較（±s）

表4 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力比較（±s）

*與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù)68 66認(rèn)知能力5.33±0.57*3.42±0.58綜合能力5.04±1.35*2.37±0.95學(xué)習(xí)能力5.56±0.98*3.11±1.07

4 新教學(xué)模式的優(yōu)勢與不足

多媒體課件教學(xué)是目前各高校廣泛采用的課堂教育模式。多媒體技術(shù)相較傳統(tǒng)教學(xué)方法有很大的進(jìn)步，它不僅能把多個(gè)媒體要素按教學(xué)要求進(jìn)行有機(jī)組合，同時(shí)完成一系列人機(jī)交互的操作，而且很大程度地提高了教學(xué)信息量和知識(shí)傳授速度，增加了課堂教學(xué)的趣味性和形象性，也促進(jìn)了學(xué)生思維能力的發(fā)展。但是，多媒體課件仍然有很多不足。首先，教師在課前沒有辦法正確評(píng)估學(xué)生的接受能力，不能制定個(gè)性化的學(xué)習(xí)方案，對(duì)于部分學(xué)生來說課堂上的信息量太大，雖然學(xué)了很多新知識(shí)，但沒有時(shí)間思考，導(dǎo)致學(xué)生成了看客，尤其是對(duì)于想進(jìn)一步研究的同學(xué)來說，沒有時(shí)間和老師更深一步的交流。有些基礎(chǔ)較差的學(xué)生，在課堂上講授新知識(shí)時(shí)需要教師幫忙復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，但課堂時(shí)間有限，同時(shí)教學(xué)任務(wù)繁重，教師無法對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)一一講授，影響教學(xué)效果。其次，教師難以及時(shí)有效地評(píng)價(jià)自己的教學(xué)效果，以及得到學(xué)生的及時(shí)反饋。不同于中小學(xué)生，大學(xué)生很少在課下與老師溝通，對(duì)于老師的授課方式及授課效果不予評(píng)論，往往是在考試成績公布的時(shí)候才能夠發(fā)現(xiàn)問題，但為時(shí)已晚。最后，傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)過程中師生的互動(dòng)較少，難以長時(shí)間保持學(xué)生有效的注意力，進(jìn)而降低教學(xué)效果。綜上，傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)弊端的存在必然會(huì)降低教學(xué)質(zhì)量。

工作多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)告訴我們，多種教學(xué)手段的聯(lián)合應(yīng)用能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。新型的教學(xué)軟件——“雨課堂”將有效幫助教師解決這一問題。“雨課堂”是清華大學(xué)參與研發(fā)、旨在連接師生的智能終端，為實(shí)現(xiàn)線上線下的混合式教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。課前，教師可以將帶有視頻、習(xí)題、語音的課前預(yù)習(xí)課件推送到學(xué)生手機(jī)，布置預(yù)習(xí)任務(wù)，了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，進(jìn)行針對(duì)性的授課準(zhǔn)備。隨著5G 時(shí)代的來臨，課堂上實(shí)時(shí)答題、彈幕互動(dòng)、及時(shí)采集課堂數(shù)據(jù)，提升課堂教育效率的效果將越來越好［1］87。

CBL 以臨床案例為導(dǎo)向，可以把內(nèi)科護(hù)理學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科有機(jī)結(jié)合。教師在課前根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)臨床案例，在上課開始或課中進(jìn)行案例的展示，以吸引學(xué)生的興趣，并起到統(tǒng)領(lǐng)全文或畫龍點(diǎn)睛的目的。PBL 教學(xué)法貫穿于整個(gè)教學(xué)過程的始終，尤其是本章節(jié)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)之處，會(huì)設(shè)計(jì)相關(guān)的問題在課前提出，以幫助同學(xué)更好地理解和記憶相關(guān)內(nèi)容。在課下，學(xué)生需要積極主動(dòng)地通過網(wǎng)絡(luò)及圖書館查閱相關(guān)資料，尋求答案；在課上，學(xué)生積極主動(dòng)的表達(dá)自己的觀點(diǎn)，相互交流、相互爭辯，并獲得教師的指導(dǎo)。通過CBL 與PBL 教學(xué)法相結(jié)合，學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力、溝通及表達(dá)能力、自主學(xué)習(xí)能力、科研能力、創(chuàng)新能力等均明顯提高，同時(shí)也掌握了問題的解決思路［10］。

綜上所述，“雨課堂”結(jié)合PBL、CBL 教學(xué)，能夠進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)課堂教學(xué)效果，改善學(xué)習(xí)成績，與本研究的結(jié)果相一致。