趙善露

歷史上傳染病曾對(duì)人類造成很大的災(zāi)難。新中國(guó)成立前，衛(wèi)生條件落后，醫(yī)藥水平低下，鼠疫、霍亂、天花、瘧疾、血吸蟲病和黑熱病等廣泛流行，使廣大民眾貧病交加。新中國(guó)成立后，我國(guó)采取“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生方針，實(shí)施預(yù)防接種、改善居住環(huán)境和醫(yī)療條件、改善飲用水和食品衛(wèi)生狀況，引導(dǎo)民眾改變生活衛(wèi)生習(xí)慣及生產(chǎn)方式等綜合措施，免疫接種覆蓋率逐年提高。如今天花已經(jīng)消滅，脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、麻疹、白喉、百日咳和新生兒破傷風(fēng)等的發(fā)病率也明顯下降，其中脊髓灰質(zhì)炎已接近被消滅。

在我國(guó)，雖然傳染病已不再是引起死亡的首要原因，但由于近年來，新傳染病病原的出現(xiàn)以及已控制的一些傳染病在全球范圍內(nèi)復(fù)活，使得傳染病仍然是全球致死、致殘的第二位原因。當(dāng)今世界范圍內(nèi)傳染病總的趨勢(shì)是經(jīng)典傳染病還沒有完全控制，新的傳染病又不斷出現(xiàn)，我們正面臨著新老傳染病的雙重威脅。

“經(jīng)典傳染病”

當(dāng)今，有些傳染病，如病毒性肝炎、腎綜合征出血熱、狂犬病、結(jié)核病、麻疹、瘧疾和感染性腹瀉等仍然廣泛存在，對(duì)人民健康危害很大。

病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的、以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。目前按病原學(xué)明確分類的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸。甲型和戊型主要表現(xiàn)為急性感染，經(jīng)“糞—口”途徑傳播，乙型、丙型和丁型多呈慢型感染，少數(shù)病例可發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌，主要經(jīng)血液、體液等胃腸外途徑傳播。

腎綜合征出血熱腎綜合征出血熱又叫流行性出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的、以鼠類為傳染源的一種自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。臨床上以發(fā)熱、低血壓休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。世界上人類病毒性出血熱共有13種，根據(jù)該病腎臟有無(wú)損害，分為有腎損及無(wú)腎損兩大類。在我國(guó)主要為腎綜合征出血熱（HFRS）。在病原體未解決前，在我國(guó)仍稱流行性出血熱（EHF），在朝鮮稱朝鮮出血熱（KHF），在俄羅斯稱出血性腎病腎炎（HNN）。由于特異性血清學(xué)診斷的確立及病原學(xué)的解決，1982年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一定名為腎綜合征出血熱?，F(xiàn)我國(guó)仍沿用流行性出血熱的病名。

狂犬病狂犬病是一種人畜共患疾?。ㄓ蓜?dòng)物傳播到人類的疾病），由狂犬病毒引起?？袢「腥炯倚蠛鸵吧鷦?dòng)物，然后通過咬傷或抓傷，經(jīng)過與受到感染的唾液密切接觸傳播至人。除南極洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但95%以上的人類死亡病例發(fā)生在亞洲和非洲。一旦發(fā)病，病死率達(dá)100%。

結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結(jié)核病。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、咳痰、咯血等。

麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的病毒感染性疾病，是兒童最常見的急性傳染病，其傳染性很強(qiáng)，如果所在的地區(qū)人口密度大，而且沒有普遍接種麻疹疫苗，那么這個(gè)地區(qū)就極易引起麻疹的流行。麻疹發(fā)病時(shí)的特殊表現(xiàn)是口腔黏膜上有紅暈的灰白小點(diǎn)。單純傳染麻疹治愈后良好，重癥患者病死率較高。

瘧疾瘧疾是由瘧原蟲引起的疾病。蚊子是傳播瘧疾的元兇。帶有瘧原蟲的蚊子叮咬人體后，把瘧原蟲注入人體，10～20天后就會(huì)發(fā)病。發(fā)病前往往有疲乏、不適、厭食等癥狀，臨床上以反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗后緩解為特點(diǎn)，俗稱“打擺子”。

感染性腹瀉感染性腹瀉廣義系指各種病原體腸道感染引起之腹瀉，可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體引起，包括霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等病毒性腹瀉，這組疾病其流行面廣，發(fā)病率高，是危害人民身體健康的重要疾病。不同病原體引起的腹瀉，在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療上又有不同特點(diǎn)。

“新發(fā)”傳染病

除了經(jīng)典傳染病外，我們要警惕新發(fā)傳染病的流行，如HIV/AIDS、傳染性非典型肺炎及萊姆病等。

艾滋病全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（縮寫AIDS）。它是由艾滋病病毒，即人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種病死率極高的惡性傳染病。HIV病毒侵入人體，能破壞人體的免疫系統(tǒng)，令感染者逐漸喪失對(duì)各種疾病的抵抗能力，最后導(dǎo)致死亡。目前還沒有疫苗可以預(yù)防，也沒有治愈這種疾病的有效藥物或方法。艾滋病于1982年定名，1983年發(fā)現(xiàn)其病原體，是當(dāng)前最棘手的醫(yī)學(xué)難題之一。

SARS傳染性非典型肺炎，又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征，簡(jiǎn)稱SARS。這是一種因感染SARS相關(guān)冠狀病毒而導(dǎo)致的，以發(fā)熱、干咳、胸悶為主要癥狀的，嚴(yán)重者出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸系統(tǒng)衰竭的新型呼吸道傳染病。極強(qiáng)的傳染性與病情的快速進(jìn)展是此病的主要特點(diǎn)。

甲型H1 N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，常以流行形式出現(xiàn)，引起世界性流感大流行。人群對(duì)甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人。人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

萊姆病萊姆病是由伯氏疏螺旋體引起的自然疫源性疾病，硬蜱蟲叮咬人傳播。臨床表現(xiàn)為皮膚、神經(jīng)、關(guān)節(jié)和心臟等多臟器、多系統(tǒng)受損。1975年美國(guó)東北部康涅狄格州萊姆鎮(zhèn)發(fā)生此病流行，1980年被命名為萊姆病。自1985年我國(guó)黑龍江省首次發(fā)現(xiàn)萊姆病病例以來，全國(guó)各地相繼報(bào)告。

為何新的傳染病會(huì)不斷出現(xiàn)

其實(shí)新傳染病的不斷出現(xiàn)并不奇怪。有些新傳染病早已存在于我們身邊，危害著人類的健康。隨著檢測(cè)手段的明顯提高，這些疾病的病原體逐漸被人類所認(rèn)識(shí)。

有些新傳染病病原體原來感染動(dòng)物，由于某種原因轉(zhuǎn)移了它們攻擊的目標(biāo)，開始感染人類了。這也是新傳染病發(fā)生的一種原因。例如艾滋病很可能起源于非洲叢林地區(qū)生活著的一種長(zhǎng)尾綠猴。

還有的新發(fā)傳染病是由于細(xì)菌或病毒在外界環(huán)境的作用下，其基因發(fā)生了變化，或是原來不致病的病原體增加了毒力，從而引起人類疾病。病原體為了適應(yīng)人類抗生素的攻擊、環(huán)境的變化、空氣的污染而不斷地發(fā)生變異。

現(xiàn)在全世界已經(jīng)消滅了天花;通過計(jì)劃免疫，一些常見的傳染病也得到了控制，但并沒有完全消滅。新的傳染病還在不斷出現(xiàn)，某些舊的傳染病死灰復(fù)燃。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，人類還要不斷努力，同傳染病的斗爭(zhēng)將永無(wú)止。