曾舸

天花

天花是由天花病毒引起的急性病毒性傳染病，是對人類最具危害的疾病之一。天花病毒的傳播方式主要有兩種。一是當患者與易感者面對面接觸時，通過受感染的唾液飛沫而傳播;二是通過接觸皰疹、痂皮及被患者污染的衣服、床單傳播。

臨床上，天花主要有兩種表現(xiàn)形式，一種是重型天花，另一種是輕型天花;另外還有兩種比較少見的天花，一種是出血性的，一種是惡性的。1967年，世界衛(wèi)生組織發(fā)起了天花消除計劃。通過10年的努力，在持續(xù)監(jiān)測和考核的基礎(chǔ)上，自1977年索馬里產(chǎn)生了最后一例自然感染病例后，1980年世界衛(wèi)生組織宣布，在全世界范圍消滅了天花。

霍亂

霍亂于1820年首次傳入我國。在1820年～1948年，大小流行幾近百次。受染地區(qū)除西藏外，全國各省區(qū)幾乎均受波及。1924年～1948年，我國幾乎每年均有霍亂發(fā)生，有些年份報告的病人數(shù)達數(shù)萬至10余萬，病死率常高達30%以上。1981年以后，每年的霍亂發(fā)病數(shù)都維持在較低水平，而且總的呈下降趨勢?；魜y因其發(fā)病急、傳播快，被列為國際檢疫傳染病。在我國，霍亂屬于甲類傳染病。

霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，病人和帶菌者的排泄物污染水或食物后可引起爆發(fā)流行。感染霍亂后表現(xiàn)為突然腹瀉，繼而嘔吐，由此引起脫水、肌肉痙攣，嚴重者導致循環(huán)衰竭和急性。腎衰竭，出現(xiàn)血壓下降、脈搏微弱等表現(xiàn)，可導致死亡。

霍亂的預防控制主要做好以下幾點：①對發(fā)現(xiàn)的患者和帶菌者，及時進行隔離治療，對患者和帶菌者的排泄物進行徹底消毒。②切斷霍亂的傳播途徑，做好“三管一滅”，即加強飲水消毒、食品和糞便的管理，消滅蒼蠅等傳播媒介。同時建立良好的衛(wèi)生設(shè)施，確保水源和食物的安全。③保護易感人群，開展宣傳教育，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水等良好的衛(wèi)生習慣;提高人群免疫力?？诜魜y類毒素菌苗，用于保護地方性流行區(qū)的高危人群。

我國鼠疫歷史悠久，新中國成立前后有過多次鼠疫大流行，對人民的生命財產(chǎn)、生產(chǎn)生活造成了巨大破壞。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引發(fā)的一種自然疫源性疾病。鼠疫作為一種發(fā)病急、傳播快、病死率高的烈性傳染病，被列為國際檢疫傳染病和我國法定的甲類傳染病，俗稱“一號病”。

鼠疫

鼠疫通常經(jīng)鼠蚤叮咬、呼吸道飛沫、皮膚傷口、消化道等方式傳播。人類鼠疫的病型大致可以分為腺型鼠疫、敗血型鼠疫、肺鼠疫以及其他類型鼠疫。其中以腺鼠疫最為常見，表現(xiàn)為腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大。肺鼠疫可發(fā)生劇烈胸痛、咳嗽、咳粉紅色痰;敗血癥型鼠疫病死率極高，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等全身毒血癥狀，繼而發(fā)生感染性休克，常于1～3天死亡。因尸體呈紫黑色，俗稱“黑死病”。

我國鼠疫防治工作始終堅持“預防為主、科學防控、政府負責、社會參與、強化監(jiān)測、綜合治理、快速反應、有效處置”的原則，以維護人民群眾的生命、財產(chǎn)安全，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。防治策略是嚴密監(jiān)視和有效遏制人群周邊動物鼠疫疫情，防范人間病例發(fā)生，有效控制了人間鼠疫疫情流行。

肺炭疽

炭疽是由炭疽桿菌引起的一種古老的人獸共患急性傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。肺炭疽是炭疽病其中一種類型，按照甲類傳染病管理。

炭疽主要感染牛、羊、馬等食草動物，人類多由接觸病死畜被感染。肺炭疽一般由吸入了帶炭疽芽孢的粉塵或氣溶膠引起，也可繼發(fā)于皮膚炭疽，通常是致死性的。肺炭疽發(fā)病初期類似流感樣表現(xiàn)，2～4天后出現(xiàn)嚴重的呼吸困難、高熱、發(fā)紺、咯血、咳嗽、胸痛等癥狀，可發(fā)生休克，進而導致死亡。

預防控制措施包括嚴格管理傳染源，病人和病畜都應隔離治療，其分泌物和排泄物應消毒，病人尸體須火化，畜尸須焚燒;對高危人群加強勞動保護，染菌皮毛應消毒，可用甲醛消毒處理，以殺死病菌和芽孢。從事畜牧業(yè)收購、加工的工作人員、獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無毒活菌苗接種，保護期約1年。

傷寒

傷寒是由傷寒沙門菌引起的一種急性腸道傳染病，目前仍是發(fā)展中國家的一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。傷寒常見的傳染源為傷寒病人或帶菌者，一般由被污染的水或食物經(jīng)“糞—口”途徑傳播，也可通過日常生活接觸進行傳播，蒼蠅或蟑螂等媒介可傳遞病原菌。感染傷寒后可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、皮膚玫瑰疹、肝脾大，嚴重時可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。

預防措施是對病人和帶菌者要進行隔離治療，隔離期限一般為體溫正常后15天;應做好“三管一滅”，不喝生水，避免進食未煮熟的肉類食品，進食水果前應洗凈或削皮;對疫情爆發(fā)地區(qū)及毗臨地區(qū)的重點人群進行傷寒菌苗的預防接種。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的病毒性傳染病。1989年，世界衛(wèi)生大會提出了全球控制和消除麻疹的目標。我國自麻疹疫苗納入計劃免疫項目以來，麻疹流行得到了有效控制。近些年來，沒有出現(xiàn)大范圍的麻疹流行，但散發(fā)病例仍時有發(fā)生。

接種疫苗是預防麻疹的最佳手段。目前我國麻疹類疫苗免疫程序為：8月齡接種麻疹一風疹聯(lián)合疫苗，18月齡接種麻疹一腮腺炎一風疹聯(lián)合疫苗或麻疹一腮腺炎聯(lián)合疫苗。其他措施包括做好麻疹患者的早診斷、早報告、早隔離、早治療，流行期間避免去公共場所或人多擁擠處，出入戴口罩，輕癥麻疹患者多采用居家隔離，注意開窗通風，有其他并發(fā)癥應及時就醫(yī)。

痢疾

細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，每年亞洲有1.25億5歲以下兒童感染志賀桿菌，死亡14萬。

預防措施包括及時發(fā)現(xiàn)患者和帶菌者，并進行有效隔離和徹底治療，直至大便培養(yǎng)陰性;重點監(jiān)測從事飲食業(yè)、保育及水廠工作的人員，感染者應立即隔離并給予徹底治療;慢性患者和帶菌者不得從事上述行業(yè)的工作;飯前便后及時洗手，養(yǎng)生良好的衛(wèi)生習慣，尤其應注意飲食和飲水的衛(wèi)生情況;口服活菌苗可使人體獲得免疫性，免疫期可維持6～12個月。