李昊

【摘要】目的 探析腦出血患者早期診斷和病因判斷中采用血管CTA成像技術(shù)（MSCTA）的臨床價(jià)值。方法 將2017年5月～2018年9月本院90例腦出血患者作為研究對(duì)象，所選患者均先接受螺旋CT平掃，通過(guò)DSA全腦動(dòng)脈造影檢查判定MSCTA診斷結(jié)果。結(jié)果 90例患者中，病理檢出60例腦動(dòng)脈瘤。經(jīng)MSCTA檢查后，腦動(dòng)脈瘤58例，動(dòng)靜脈畸型18例，煙霧病4例，靜脈性血管畸型6例，另有原因不明4例。SCTA檢出腦動(dòng)脈瘤的機(jī)率為96.7%;病因檢出情況：基底節(jié)出血39例，丘腦腦葉出血8例，腦干小腦出血24例和特殊病因出血19例。結(jié)論 在腦出血早期診斷及病因判定中，采用MSCTA可靠、安全且有效，值得作為診斷此病的首選方法。

【關(guān)鍵詞】腦出血;血管CTA成像;早期診斷;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..02

腦出血是一種急危重癥疾病，指的是非外傷性腦動(dòng)脈破裂引起的腦實(shí)質(zhì)出血，此病具有起病急、病情進(jìn)展快和病死率高等特點(diǎn)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[1]，腦出血早期診斷可作為輔助性治療腦出血的重要手段?，F(xiàn)探析本院2017年5月～2018年9月90例腦出血患者采用MSCTA的臨床有效性，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1? 一般資料

90例研究樣本入組時(shí)間由2017年5月開始，到2018年9月結(jié)束，其中男性63例，女性27例，年齡19～71歲，均值（49.67±3.75）歲。所選患者均無(wú)嚴(yán)重臟腑功能病變和自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為嘔吐、程度不同的頭痛以及腦膜刺激征，所選患者均自愿簽署同意書。將嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、配合依從性較低、內(nèi)臟器質(zhì)性病變以及有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病史者排除。

1.2? 方法

運(yùn)用型號(hào)為L(zhǎng)ightspeed UItra型的掃描儀，每次采集8層圖像，協(xié)助患者保持仰臥位，開展螺旋容積掃描，控制層厚為1.2 mm，間隔為0.6 mm，掃描時(shí)自樞椎齒狀至顱頂，將管電流控制為130 mA，管電壓為120kV，并且球管旋轉(zhuǎn)一周的用時(shí)為0.5 s。主要開展平掃及增強(qiáng)掃描。通過(guò)dvantage Window 4.3工作站處理圖形，同時(shí)采用多平面重建、最大密度投影、仿真內(nèi)窺鏡、表面遮蓋顯示、透明技術(shù)等方法。運(yùn)用不同的CT閾值，適當(dāng)調(diào)整偽彩色。聯(lián)合神經(jīng)外科醫(yī)生結(jié)合手術(shù)入路方向，明確病灶線路最佳方向，重建40～80幅圖像，詳細(xì)描述病變的形態(tài)特點(diǎn)，包括鄰近血管的解剖關(guān)系。以電影連續(xù)且快速回放的形式動(dòng)態(tài)觀察病變，自動(dòng)生成CT仿真內(nèi)鏡圖像。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察MSCTA檢查結(jié)果、腫瘤部位和病因。

2 結(jié) 果

2.1? MSCTA檢查結(jié)果分析

本次90例患者檢出58例腦動(dòng)脈瘤，4例煙霧病，18例動(dòng)靜脈畸型，6例靜脈行血管畸型，4例原因不明，數(shù)據(jù)見表1。

2.2? 腫瘤檢出部位

病理檢出腦動(dòng)脈瘤有60例，而MSCTA顯示58例腦動(dòng)脈瘤，占比為96.7%，其中8例（8.9%）處于頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段，6例（6.7%）處于椎基動(dòng)脈，8例（8.9%）處于大腦前動(dòng)脈，18例（20.0%）處于大腦中動(dòng)脈，18例（20.0%）處于前交通動(dòng)脈。

2.3? 病因判斷

39例（43.3%）基底節(jié)出血，8例（8.9%）丘腦腦葉出血，24例（26.7%）腦干小腦出血和19例（21.1%）特殊病因出血。

3 討 論

本研究提示，MSCTA檢出腦動(dòng)脈瘤的機(jī)率高達(dá)96.7%，其中腦動(dòng)脈瘤占比為64.4%、靜脈性血管畸型占比為6.7%，煙霧病占比為4.4%，動(dòng)靜脈畸型占比為20.0%，原因不明占比為4.4%，提示腦出血診斷中采用MSCTA實(shí)用性高，能保障診斷效果，使患者病情早日確診。在病因判定中，基底節(jié)出血占比為43.3%，腦干小腦出血占比為26.7%，丘腦腦葉出血占比為8.9%，特殊病因出血占比為21.1%。魏淑芹[2]研究指出，血管CT成像技術(shù)能將病變位置的血管全貌清晰地顯示出，還可準(zhǔn)確顯現(xiàn)分支血管受累及病變范圍，并且此種診斷用于肺動(dòng)脈栓、腹主動(dòng)脈瘤及腹動(dòng)脈廣泛性鈣化中也能取得良好的效果。MSCTA操作簡(jiǎn)單，診斷準(zhǔn)確率高，具有無(wú)創(chuàng)性，掃描腦顱后便可獲得診斷結(jié)果，能縮短診斷時(shí)間，使患者及時(shí)獲得治療。另外，MSCTA還可直觀地觀察血腫部位、大小及數(shù)量，以計(jì)算出出血量，進(jìn)而為臨床治療提供指導(dǎo)。

綜合上文得出，MSCTA診斷早期腦出血及在其病因判斷中應(yīng)用價(jià)值高，建議加大推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林? ?永，董? ?攀.血管CT成像技術(shù)在腦出血早期診斷及病因判斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（11）：80-81.

[2] 魏淑芹.血管CT成像技術(shù)在腦出血早期診斷及其病因判斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（12）：1997-2000.

本文編輯：李 豆