韋秀才　黃美旋

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：觀察標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合情境教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理禮儀與人際溝通教學(xué)中的效果。方法：選擇2018級(jí)中職護(hù)理專業(yè)的216名學(xué)生作為研究對(duì)象，按照帶教方法分為觀察組（n=110，標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合情境教學(xué)法教學(xué)）及對(duì)照組（n=106傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)）。比較兩組教學(xué)效果及學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。結(jié)果：教學(xué)結(jié)束后，觀察組學(xué)生理論成績(jī)、實(shí)訓(xùn)成績(jī)及總成績(jī)高于對(duì)照組，學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合情境教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理禮儀與人際溝通教學(xué)中，能夠有效提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論成績(jī)、實(shí)訓(xùn)成績(jī)、禮儀素養(yǎng)、溝通能力、應(yīng)變能力、思維能力，教學(xué)效果顯著，學(xué)生對(duì)教學(xué)方式普遍滿意。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 標(biāo)準(zhǔn)化病人;情境教學(xué)法;教學(xué)效果;滿意度

[中圖分類號(hào)]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）36-0180-02

醫(yī)患溝通被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)護(hù)人員最重要的工作能力之一，紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)曾在2000年的醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”（GMER）中強(qiáng)調(diào)，交流能力是醫(yī)學(xué)生的核心能力[1]，為迎合當(dāng)代社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需要，目前國(guó)內(nèi)各高中職院?；疽验_(kāi)設(shè)護(hù)理禮儀與人際溝通課程，部分學(xué)校將護(hù)理禮儀與人際溝通課程歸為專業(yè)教育課中的專業(yè)必修課，部分劃歸為通識(shí)教育課，課程性質(zhì)也屬于必修課，這種課程體系的劃歸體現(xiàn)了這門(mén)課程在護(hù)理教育中的重要性，說(shuō)明護(hù)生禮儀培訓(xùn)和溝通能力的培養(yǎng)對(duì)護(hù)理專業(yè)有著重要的意義，我校也將護(hù)理禮儀與人際溝通列入專業(yè)必修課程，旨在培養(yǎng)符合社會(huì)需求的高素質(zhì)、強(qiáng)技能的實(shí)用型人才。但是，目前中職衛(wèi)校護(hù)理禮儀與人際溝通課程在教學(xué)中存在一些問(wèn)題，如授課學(xué)時(shí)不足，帶教老師臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，帶教老師不足，每個(gè)授課單元相對(duì)獨(dú)立，知識(shí)不能互融互通，學(xué)生語(yǔ)言組織能力弱，膽量小，不敢開(kāi)口說(shuō)話等問(wèn)題，采取的考核方式主要是傳統(tǒng)的閉卷理論考試，結(jié)合實(shí)訓(xùn)考核：常規(guī)形體訓(xùn)練、日常禮儀、基本溝通等，考核方法較單一，阻礙了知識(shí)學(xué)習(xí)的延續(xù)性和融通性，不能滿足實(shí)用性護(hù)理人才的臨床需求。因而，為了提高護(hù)理禮儀與人際溝通的教學(xué)質(zhì)量，為臨床輸送更高質(zhì)量的實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才，是目前教學(xué)過(guò)程中急需解決的問(wèn)題。標(biāo)準(zhǔn)化病人是通過(guò)從研究對(duì)象觀察組中招募學(xué)生扮演相關(guān)情境中的患者、家屬，并讓其參與臨床實(shí)踐的一種教學(xué)方式;情境教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)方法[2]，本研究將探究標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合情境教學(xué)法在護(hù)理禮儀與人際溝通教學(xué)中的效果，現(xiàn)將研究做如下報(bào)告。

一、資料與方法

（一）一般資料

從2018級(jí)中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生中選擇4個(gè)班級(jí)共216名作為研究對(duì)象，按照所接受的帶教方法分為觀察組（n=110，標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合情景教學(xué)法教學(xué)）及對(duì)照組（n=106，傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)）。觀察組中男25名，女85名;年齡16～19歲，平均年齡（17.5±1.5），對(duì)照組中男20名，女86名，年齡15～20歲，平均年齡（17.5±1.5）。

（二）教學(xué)方法

兩組學(xué)生均在中職一年級(jí)第2學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理禮儀與人際溝通課程。均由相同的教師授課，教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)時(shí)安排均相同。

1.對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)法下進(jìn)行學(xué)習(xí)，即帶教老師按照教學(xué)大綱的規(guī)定和要求，結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，按照教學(xué)內(nèi)容的難易情況，重要程度通過(guò)講授法進(jìn)行理論教學(xué)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用“教師演示—學(xué)生分組模仿練習(xí)—教師再指導(dǎo)—課上考核”四段式傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，以求順利完成教學(xué)目標(biāo)。

2.觀察組教學(xué)方法

觀察組學(xué)生接受標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合情境教學(xué)法授課。具體操作包括：（1）從觀察組學(xué)生中選擇膽子大，熱愛(ài)表演，語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)的作為標(biāo)準(zhǔn)化病人人選;由帶教老師結(jié)合實(shí)例負(fù)責(zé)對(duì)他們進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人及相關(guān)情境的培訓(xùn)。（2）帶教老師根據(jù)護(hù)理禮儀與人際溝通的教學(xué)目標(biāo)，選擇幾個(gè)比較具有代表性的人際溝通案例，提前將情境內(nèi)容通過(guò)信息化學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布給學(xué)生并提出相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、思考或查閱相關(guān)資料等;（3）在課堂上，采用理實(shí)一體化的教學(xué)方式，帶教老師對(duì)護(hù)理禮儀與人際溝通的基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行講授、歸納，總結(jié)并指出課本中的重難點(diǎn)，繼而由標(biāo)準(zhǔn)化病人分組按照相應(yīng)的情境進(jìn)行演示，引出該情境中在臨床實(shí)際中存在的相關(guān)問(wèn)題，與如何運(yùn)用所學(xué)的禮儀與溝通知識(shí)進(jìn)行妥善應(yīng)對(duì)才能使患者感到舒適、滿意并愿意配合治療和護(hù)理，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)情境中的問(wèn)題進(jìn)行全面且充分分析和思考，并結(jié)合課前預(yù)習(xí)、查閱資料情況及理論課上的理論知識(shí)，以小組為單位進(jìn)行討論，討論后分組與標(biāo)準(zhǔn)化病人按照相應(yīng)的情境進(jìn)行對(duì)話、禮儀展示，再現(xiàn)臨床情境的現(xiàn)場(chǎng)，帶教老師在每個(gè)小組演示結(jié)束后，對(duì)該小組的處理方式、方法，護(hù)士禮儀等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，由扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人的學(xué)生和帶教老師選出最佳的禮儀小組和最優(yōu)溝通方案;（4）課程最后，請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)化病人的學(xué)生談一談體會(huì)，讓其他學(xué)生明白不同角色的思考角度，另外，各小組派代表交流各自的體會(huì)，重溫知識(shí)點(diǎn);（5）帶教老師進(jìn)行小結(jié)。護(hù)士角色溝通能力和禮儀表現(xiàn)在臨床中非常重要，往往一個(gè)動(dòng)作或眼神都能給患者傳遞力量，改變患者的態(tài)度。

（三）觀察指標(biāo)

1.考核方式

兩組均采用考試的方式，在本課程教學(xué)結(jié)束后評(píng)估兩組學(xué)生的教學(xué)效果。該課程最后成績(jī)由期末的理論考試占60%、平時(shí)實(shí)訓(xùn)成績(jī)占40%組成，總分為100分，得分越高，說(shuō)明教學(xué)效果越好。

2.滿意度

通過(guò)自制的滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意情況，調(diào)查問(wèn)卷在課程結(jié)束后發(fā)放，分為滿意、基本滿意、不滿意;滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

二、結(jié)果

（一）兩組教學(xué)效果比較

兩組學(xué)生進(jìn)行期末理論考試和實(shí)訓(xùn)考核，觀察組學(xué)生的理論考試平均分為88.5分，高于對(duì)照組6.2分，優(yōu)秀率32.2%，高出對(duì)照組12個(gè)百分點(diǎn)，觀察組實(shí)訓(xùn)考核平均分為90.0，高于對(duì)照組7.7分，優(yōu)秀率52.5%，高出對(duì)照組15.9個(gè)百分點(diǎn)（如表1）。

（二）滿意度

課程結(jié)束后采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，將問(wèn)卷發(fā)放給學(xué)生，采用無(wú)記名方式答卷，共發(fā)放問(wèn)卷216份，回收216份，有效問(wèn)卷216份，有效回收率100%，以下是滿意度調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果（見(jiàn)表2）。

三、討論

（一）從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果中看出，學(xué)生對(duì)模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合情境教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的需求，如何將理論知識(shí)更好地和臨床實(shí)踐、臨床實(shí)例緊密結(jié)合是重要的過(guò)程，是學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐的重要基礎(chǔ)，學(xué)生的溝通能力、禮儀表現(xiàn)力是學(xué)生形象的重要組成部分，也是良好護(hù)患關(guān)系的前提，模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓學(xué)生扮演患者，從患者的角度出發(fā)身臨其境，學(xué)會(huì)換位思考，情境教學(xué)法可以為學(xué)生提供良好的暗示或啟迪，通過(guò)形象、生動(dòng)、具體的“護(hù)患”情境創(chuàng)設(shè)，教師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)能產(chǎn)生疑問(wèn)的情境，使學(xué)生的求知欲得到激發(fā)，學(xué)生通過(guò)直觀、生動(dòng)和形象的表現(xiàn)，將知識(shí)內(nèi)化于表演中，在愉快地掌握知識(shí)的同時(shí)展示了自己的表演天賦，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，課堂氣氛活躍。

（二）從考核結(jié)果分析

從考核結(jié)果上看，觀察組不論是理論成績(jī)還是實(shí)訓(xùn)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合情境教學(xué)法教學(xué)效果顯著。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理開(kāi)始實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，護(hù)士除了要牢固掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)，人際溝通能力和禮儀是護(hù)士工作中不可缺少的技能，是建立和諧護(hù)患關(guān)系，成為一名合格護(hù)士的關(guān)鍵[3]。標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合情境教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理禮儀與人際溝通課程教學(xué)，能有效提高學(xué)生的考核成績(jī)，禮儀素養(yǎng)、溝通能力、應(yīng)變能力、思維能力顯著提高，學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法滿意度較高，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為今后的臨床實(shí)習(xí)，為醫(yī)院輸送高素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊敏，楊彩燕.護(hù)理禮儀與人際溝通課程教學(xué)設(shè)計(jì)與反思[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)育，2019（5）：72-73.

[2]沈虹，胡新燕.情境教學(xué)法在中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用研究[J].職業(yè)教育，2016（5）：66-69.

[3]王明麗.護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2019（1）.

◎編輯 武生智