吳素琴　姜玥　劉宵達(dá)

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為貫徹《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》，到2020年形成中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系，明確中等職業(yè)教育的發(fā)展方向和完善高等職業(yè)教育定位是職業(yè)教育亟待解決的問題。該項(xiàng)目從中職與高職免疫與病原生物學(xué)課程在課程建設(shè)、現(xiàn)代學(xué)徒制教育和職業(yè)能力的提高等方面探索教學(xué)改革，在職業(yè)教育體系的改革實(shí)踐中發(fā)揮引領(lǐng)作用，以滿足國(guó)家對(duì)高技能人才日益增長(zhǎng)的需要。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 免疫與病原生物學(xué);中職教育;高職教育;銜接

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）36-0028-02

現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，為完善現(xiàn)代職業(yè)教育體系，統(tǒng)籌中等和高等職業(yè)教育，兩者的有效銜接和協(xié)調(diào)發(fā)展是培養(yǎng)技能型人才的重要改革任務(wù)，明確中等職業(yè)教育的發(fā)展方向和完善高等職業(yè)教育定位是職業(yè)教育亟待解決的問題。在我院護(hù)理專業(yè)的免疫與病原生物學(xué)課程教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)中職與高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程存在教學(xué)大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)相似、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目重復(fù)及高職職業(yè)技能提升不明顯的問題，中高職教育未體現(xiàn)銜接內(nèi)涵。因此本項(xiàng)目以護(hù)理專業(yè)免疫與病原生物學(xué)課程為例，從課程建設(shè)和職業(yè)能力提高等方面進(jìn)行改革，提出了中高職醫(yī)學(xué)課程有效銜接的建議，爭(zhēng)取在職業(yè)教育體系的改革實(shí)踐中發(fā)揮引領(lǐng)作用，培養(yǎng)具備知識(shí)、能力和素質(zhì)的專業(yè)型人才，滿足我國(guó)對(duì)醫(yī)藥職業(yè)技能人才的需求，增強(qiáng)職業(yè)教育的吸引力?，F(xiàn)從學(xué)徒制教育、職業(yè)能力提高、招生制度及教師的引領(lǐng)作用等方面闡述中高職教育課程的銜接方式。

一、現(xiàn)代學(xué)徒制有利于中高職的銜接

現(xiàn)代學(xué)徒制教育是培養(yǎng)技能型人才的高效方式，將學(xué)徒制方式應(yīng)用到教學(xué)中是有效提高免疫與病原生物學(xué)課程專業(yè)技能的方式。我們聯(lián)合醫(yī)院護(hù)理專家共同制定免疫與病原生物學(xué)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱、課程模塊和考評(píng)制度，今后還將進(jìn)一步制定實(shí)習(xí)計(jì)劃等課程方案。我們共同制定的專業(yè)技能課程包括模塊化課程和項(xiàng)目化教學(xué)內(nèi)容。模塊化課程包括抗感染免疫，免疫學(xué)預(yù)防、免疫學(xué)檢測(cè)、無菌操作技術(shù)和醫(yī)院中常見微生物。其中每個(gè)模塊包括若干項(xiàng)目，其中免疫學(xué)檢測(cè)模塊包括四個(gè)項(xiàng)目：凝集反應(yīng)（血型檢測(cè)和肥達(dá)反應(yīng)）;沉淀反應(yīng)（單向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)IgG含量檢測(cè)和雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)甲胎蛋白檢測(cè)）;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（抗-HBs檢測(cè)和人IgG檢測(cè)）;膠體金技術(shù)（HCG檢測(cè)和HBsAg檢測(cè)）。建議中職階段選取前兩個(gè)項(xiàng)目，高職階段選取后兩個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都體現(xiàn)實(shí)踐性和可操作性，項(xiàng)目之間又層層促進(jìn)了職業(yè)技能的提高。無菌操作技術(shù)模塊包括四個(gè)項(xiàng)目：消毒滅菌技術(shù);運(yùn)用無菌操作技術(shù)制備常用培養(yǎng)基;運(yùn)用無菌操作技術(shù)進(jìn)行細(xì)菌的接種與培養(yǎng)。這種模式類似英國(guó)的分層式教學(xué)模式[1]，英國(guó)教育部制定5000個(gè)左右的教學(xué)單元，把這些教學(xué)單元分別劃分為中職教育內(nèi)容和高職教育內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容既是單獨(dú)的模塊也是知識(shí)和能力的延伸，每個(gè)內(nèi)容操作思路和過程都是學(xué)習(xí)探索，并能層層深入。這種教學(xué)方式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。今后計(jì)劃聘請(qǐng)行業(yè)專家進(jìn)入學(xué)校，同教師共同指導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生以學(xué)徒身份學(xué)習(xí)項(xiàng)目化課程，以利于將來順利進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理的頂崗實(shí)習(xí)。教育部曾明確提出：高等職業(yè)院校要積極與行業(yè)企業(yè)合作開發(fā)課程，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容，提高課程教學(xué)質(zhì)量。實(shí)踐證明，中職、高職和行業(yè)三方聯(lián)動(dòng)實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目能更好地銜接中高職教育。

二、職業(yè)能力的提高

本項(xiàng)目通過護(hù)理專業(yè)免疫與病原生物學(xué)課程在課程建設(shè)和教學(xué)模式的改革，使學(xué)生從中職基本技能的獲得提升為高職階段高級(jí)技能的掌握和運(yùn)用，建立有效銜接中高職醫(yī)學(xué)課程的方法。我們根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)把職業(yè)知識(shí)、技能、職業(yè)素養(yǎng)通過工作任務(wù)由淺入深載入相應(yīng)的學(xué)習(xí)項(xiàng)目。例如無菌觀念在護(hù)理工作中至關(guān)重要，我們的課程體系很多項(xiàng)目都涉及該項(xiàng)技能的培訓(xùn)，中職的學(xué)習(xí)項(xiàng)目側(cè)重?zé)o菌概念及基本無菌操作技術(shù)（高壓蒸汽滅菌法等）;而高職學(xué)習(xí)項(xiàng)目則要求學(xué)生靈活運(yùn)用無菌技術(shù)進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，比如利用無菌操作進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)和大腸埃希菌的檢驗(yàn)等。這種培養(yǎng)模式避免了學(xué)科式教育方式，強(qiáng)化綜合能力訓(xùn)練和臨床思維能力訓(xùn)練，既體現(xiàn)高職偏向崗位綜合實(shí)踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的要求，又實(shí)現(xiàn)了中高職教育的延續(xù)性，有助于學(xué)生職業(yè)能力的顯著提高。

三、以職業(yè)技能為特色的招生制度

目前高職教育招生模式已經(jīng)發(fā)生變化，由于國(guó)家對(duì)技能型人才的需求日益增加，職業(yè)教育單招規(guī)模不斷擴(kuò)大，這是有利于職業(yè)教育發(fā)展的。高職培養(yǎng)模式不同于本科，更加強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)技能，建議在中職升高職的方式上一步步縮減筆試，增加綜合技能考核，形成以技能考核為主的自主招生特色。例如“處理被帶有泥土的釘子刺傷后的傷口”這種綜合性的實(shí)踐題目既考查學(xué)生對(duì)常見微生物學(xué)特性的了解，還考查了對(duì)無菌操作技術(shù)的掌握，更是對(duì)免疫學(xué)應(yīng)用的實(shí)際運(yùn)用。這種考核方式既體現(xiàn)了職業(yè)教育目標(biāo)，也使學(xué)生明確了進(jìn)入高職的以學(xué)習(xí)模式和學(xué)習(xí)技能為主的目標(biāo)，逐步實(shí)現(xiàn)以“技能入學(xué)”為主的自主招生模式。

四、中高職銜接中教師的作用

教師作為課程的指導(dǎo)者，要充分了解中高職學(xué)生的特點(diǎn)及行業(yè)對(duì)不同等級(jí)的技術(shù)要求。中職生源考生進(jìn)入高職院校時(shí)大多已經(jīng)取得了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，掌握了初級(jí)護(hù)理工作者的基本技能，這就要求“雙師型”教師不斷深入企業(yè)行業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域的新知識(shí)和新技能，帶領(lǐng)學(xué)生掌握先進(jìn)的前沿的專業(yè)技能，培養(yǎng)高端技能人才。教師不僅傳授本學(xué)科技能，還要滲透融合其他學(xué)科專業(yè)技能，并在教學(xué)中靈活運(yùn)用PBL教學(xué)法、案例分析法、角色扮演法、小組討論法、示范練習(xí)法等組織課程教學(xué)。例如微生物課程人類免疫缺陷病毒的教學(xué)中，可分組討論艾滋病病例，如患者有可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)，如何進(jìn)行臨床護(hù)理，怎樣向其他患者宣傳艾滋病的傳播方式和消除其他患者恐慌心理等，這種學(xué)科滲透有助于職業(yè)技能的全面提升。這種教學(xué)模式要求教師不斷深入臨床一線進(jìn)行學(xué)習(xí)，深入企業(yè)學(xué)習(xí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，做個(gè)合格的“雙師型”教師。

五、其他

建議中職教育在專科技能培養(yǎng)中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷和與患者良好的溝通能力[2]，具備基本的臨床發(fā)現(xiàn)和分析問題的能力;高職教育則要求培養(yǎng)高水平綜合性的?？萍寄埽邆涿艚萏幚砼R床問題及更好的醫(yī)患溝通能力?？己酥新毥ㄗh以筆試加實(shí)踐操作考核方法，高職則采用筆試加實(shí)訓(xùn)考核，實(shí)訓(xùn)建議采用“組內(nèi)+組間”的考核方式[3]，首先每組內(nèi)進(jìn)行互相考核評(píng)價(jià)，其次每組抽取一名學(xué)生考核評(píng)價(jià)其他組，組內(nèi)加組間考核成績(jī)作為考核的總成績(jī)。該種考核方式以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，學(xué)生能主動(dòng)獲取考核的技能，以便科學(xué)評(píng)判成績(jī)，并不斷在其他學(xué)生的操作中反思自己的認(rèn)知，使職業(yè)技能高度提升。

有效銜接中職與高職免疫與病原生物學(xué)課程有利于學(xué)生在今后的崗位中具備持續(xù)學(xué)習(xí)的能力，中高職教學(xué)不僅是形式的銜接，更是職業(yè)教育內(nèi)涵的銜接，把醫(yī)學(xué)課程的銜接統(tǒng)一于職業(yè)教育的深入，爭(zhēng)取中職教育階段職達(dá)到初級(jí)、中級(jí)職業(yè)資格能力，高職教育階段達(dá)到中級(jí)、高級(jí)職業(yè)資格能力。中職與高職免疫與病原生物學(xué)課程有效銜接的改革有助于醫(yī)學(xué)生可持續(xù)的職業(yè)發(fā)展，這種模式推廣到其他專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課中更能體現(xiàn)職業(yè)教育的宗旨，提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，更能滿足國(guó)家日益增長(zhǎng)的對(duì)高技能人才的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡宏鐸，陳蘭麗.國(guó)內(nèi)外中高職課程銜接的比較研究[J].價(jià)值工程，2013（26）：258-259.

[2]楊桂榮，楊立明.中高職銜接護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)研究[J].創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論研究與實(shí)踐，2018，1（10）：56-58.

[3]張睿，陳利欽，申洪嬌，等.中高職銜接護(hù)生在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)“組內(nèi)+組間”考核中的體驗(yàn)研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（16）：105-107.

◎編輯 陳鮮艷