趙麗

【摘要】 目的 分析心臟彩超在臨床中診斷高血壓左室肥厚伴左心衰的意義。方法 20例高血壓左室肥厚伴左心衰患者作為觀察組， 同時(shí)收集同時(shí)間段的健康人20例作為對照組。兩組研究對象均進(jìn)行心臟彩超檢查， 比較兩組研究對象心臟彩超指標(biāo)的差異。結(jié)果 觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（51.9±5.8）mm、（26.9±3.0）mm、（46.9±6.0）%、（54.7±10.2）， 對照組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（47.7±3.8）mm、（22.8±1.6）mm、（52.9±3.8）%、（79.9±8.2）。觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑均高于對照組， 左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用心臟彩超在臨床中診斷高血壓左室肥厚伴左心衰具有重要意義， 為患者的臨床診治提供重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓左室肥厚伴左心衰;心臟彩超;臨床診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.014

高血壓是一種病情比較頑固并難以治愈的心血管疾病， 發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢， 臨床中較為常見， 患者心腦腎等臟器功能容易受到直接影響?；颊卟恢恍枰行ьA(yù)防心肌梗死及卒中等疾病， 還應(yīng)特別注意呼吸急促等臨床表現(xiàn)。若患者存在以上癥狀， 并同時(shí)患有不同程度的高血壓時(shí)， 更要重視其病情， 容易導(dǎo)致高血壓左室肥厚伴左心衰癥狀， 該癥狀在臨床中不具有明顯的預(yù)后效果， 具有較高的致死率[1-3]。在對其臨床診斷中， 高血壓表現(xiàn)出動脈血壓升高， 患者血流動力學(xué)表現(xiàn)出比較明顯的變化。由于心臟彩超檢查具有明顯優(yōu)勢， 效果明顯并比較安全， 可作為一種重復(fù)操作的臨床診斷方法， 具有較高的分辨率[4]， 備受醫(yī)生的普遍關(guān)注。本研究針對心臟彩超在臨床中診斷高血壓左室肥厚伴左心衰的意義進(jìn)行分析研究， 收集2017年6月～2018年6月期間高血壓左室肥厚伴左心衰患者20例， 同時(shí)收集同時(shí)間段的健康人20例進(jìn)行對照， 均進(jìn)行心臟彩超檢查， 并比較兩組研究對象心臟左室有關(guān)指標(biāo)的差異， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2017年6月～2018年6月期間高血壓左室肥厚伴左心衰患者20例作為觀察組， 患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于高血壓左室肥厚伴左心衰的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除具有腫瘤史、肝腎功能不全及外周血管疾病等患者。其中男8例， 女12例;年齡43～78歲， 平均年齡（45.9±10.9）歲;原發(fā)高血壓6例， 糖尿病4例， 肥厚性心臟疾病3例， 擴(kuò)張型心肌病2例， 冠心病2例， 心功能不全2例， 腦梗死1例。心功能分級：Ⅰ級6例， Ⅱ級7例， Ⅲ級7例。同時(shí)收集同時(shí)間段的健康人20例作為對照組， 其中男9例， 女11例;年齡42～80歲， 平均年齡（45.3±11.7）歲。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 應(yīng)用3.5 MHz探頭頻率的彩超診斷儀， 對患者進(jìn)行心臟彩超檢查， 患者采用左側(cè)臥姿勢， 將探頭放置在患者心尖部位， 對左室收縮、左室射血分?jǐn)?shù)及舒張末期內(nèi)徑等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測量。采用雙平面法分別脈沖測量患者左室射血分?jǐn)?shù)值， 之后應(yīng)用心尖四腔及兩腔切面， 得到舒張期特征表現(xiàn)的雙峰層血流頻譜， 準(zhǔn)確記錄舒張?jiān)缙谂c晚期峰值流速， 準(zhǔn)確測量早期左房室瓣的最大運(yùn)動速度。

1. 3 觀察指標(biāo) 彩超檢查后對兩組研究對象的左室收縮末期內(nèi)徑、左室房瓣早期血流頻譜E值、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行觀察分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（51.9±5.8）mm、（26.9±3.0）mm、（46.9±6.0）%、（54.7±10.2）， 對照組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（47.7±3.8）mm、（22.8±1.6）mm、（52.9±3.8）%、（79.9±8.2）。觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑均高于對照組， 左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓主要是由于患者具有持續(xù)升高的舒張壓與收縮壓， 在臨床中具有明顯癥狀表現(xiàn)的一種慢性疾病， 一般情況下需終生服藥治療。左心房在高血壓病情之初被引發(fā)增大， 進(jìn)而出現(xiàn)左室肥厚而產(chǎn)生左心衰[5]。左心衰惡性循環(huán)將引起高血壓發(fā)病， 直接影響患者心腦腎等內(nèi)臟器官功能發(fā)生不同程度的變化， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性疾病癥狀表現(xiàn)。隨著患者病情的持續(xù)發(fā)展， 將阻礙其血液正常循環(huán)， 血壓升高比較明顯， 增大心臟負(fù)荷， 而心臟為實(shí)現(xiàn)對外周阻力的抵抗， 加強(qiáng)收縮力， 左房增大負(fù)荷， 高負(fù)荷狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較長將導(dǎo)致患者心肌產(chǎn)生不同程度的肥大， 并可發(fā)展為左室肥厚[6]。

本研究數(shù)據(jù)顯示， 觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（51.9±5.8）mm、26.9±3.0）mm、（46.9±6.0）%、（54.7±10.2）%， 對照組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（47.7±3.8）mm、（22.8±1.6）mm、（52.9±3.8）%、（79.9±8.2）%。觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑均高于對照組， 左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

心臟彩超檢查方法在臨床中具有較高的敏感度， 特別是針對早期發(fā)生心室結(jié)構(gòu)變化的患者， 可充分了解其心房增大癥狀是否發(fā)生。心臟彩超檢查可及時(shí)了解患者心臟功能， 可有效測量房室腔大小、室壁及室間隔厚度， 有效觀察室壁整體及節(jié)段性運(yùn)動， 還能觀察瓣膜功能， 有效測量左室舒張功能[7]。詳細(xì)顯示間隔缺損部位的大小及流出道等具體情況。臨床醫(yī)生普遍認(rèn)為， 彩超檢查能夠?qū)ο嚓P(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效顯示， 對于心肌收縮及舒張功能進(jìn)行客觀準(zhǔn)確地評估， 對局部心肌活動進(jìn)行選擇性評定， 可作為臨床診治的重要參考， 提供有利于患者臨床治療的重要依據(jù)。

綜上所述， 心臟彩超對于高血壓左室肥厚伴左心衰的臨床診斷具有較高價(jià)值， 有關(guān)數(shù)據(jù)為臨床診治提供重要參考， 心臟彩超能夠準(zhǔn)確判定心臟功能， 對高血壓左室肥厚伴左心衰進(jìn)行有效診斷， 也有利于患者預(yù)后及提高患者的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-04-15]