施培健?謝鑫權(quán)

【摘要】 目的 探討心臟彩超用于診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的應(yīng)用效果， 為臨床治療提供合理依據(jù)。方法 42例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組， 42例健康體檢心功能正常者作為對(duì)照組， 對(duì)兩組進(jìn)行心臟彩超檢查， 并分析檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的左房內(nèi)徑（LAD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDd）和二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥）/二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度（Ea）的平均值分別為（49.23±9.23）mm、（57.62±11.01）mm、（13.21±2.91）， 顯著高于對(duì)照組（35.98±9.02）mm、（46.12±8.53）mm、（7.08±1.93）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的左室射血分?jǐn)?shù) （LVEF）平均值為（56.09±7.39）%， 顯著低于對(duì)照組（67.97±8.86）%（P<0.05）。隨心功能分級(jí)升高， 患者LAD、LVDd、E/Ea水平逐漸升高（P<0.05）， LVEF值則逐漸降低（P<0.05）。結(jié)論 心臟彩超能夠?qū)Ω哐獕鹤笫曳屎癜樽笮乃ソ呋颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確診斷， 能夠幫助患者早期發(fā)現(xiàn)病情、盡早治療， 利于患者健康恢復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心臟彩超；高血壓左室肥厚；左心衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.011

近年來， 隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高， 加之人口老齡化程度加劇， 高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病率逐年攀升[1]。高血壓可導(dǎo)致患者心、腦、腎臟等多個(gè)臟器功能異常、衰減， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起器質(zhì)性病變[2]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者若出現(xiàn)氣喘、氣促等癥狀應(yīng)警惕是否為左室肥厚合并左心衰竭發(fā)生， 并及時(shí)采取可靠方法進(jìn)行確診， 以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療[3]。臨床上常選擇心臟彩超用以診斷心臟疾病， 效果顯著。本院為分析探討心臟彩超用于診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的臨床效果， 評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值， 進(jìn)行此次研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2013年6月～2015年3月本院確診的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者42例作為實(shí)驗(yàn)組， 另隨機(jī)選取同期健康檢查且心功能正常人員42例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男25例， 女17例， 年齡51～76歲， 平均年齡（66.5±3.5）歲， 病程持續(xù)1 d～1周， 平均病程（4.6±0.4）d， 心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例， Ⅱ級(jí)18例， Ⅲ級(jí)9例；對(duì)照組中男19例， 女23例， 年齡53～78歲， 平均年齡（68.5±4.1）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均進(jìn)行心臟彩超檢查， 且由同一批醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行， 記錄檢查結(jié)果， 并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。研究中所用儀器為本院現(xiàn)有的超聲診斷儀， 在對(duì)受試人員進(jìn)行掃描時(shí)， 探頭頻率為2～4 MHz， 測(cè)定兩組的LAD、LVEF、LVDd、Ea、E。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組彩超檢查結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的LAD、LVDd、E/Ea平均值均高于對(duì)照組（P<0.05）， 實(shí)驗(yàn)組患者LVEF平均值低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同心功能分級(jí)患者的心臟彩超結(jié)果比較 隨心功能分級(jí)升高， 患者LAD、LVDd、E/Ea水平逐漸升高（P<0.05）， LVEF值則逐漸降低（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是一種臨床常見疾病， 尤以老年人發(fā)病居多， 且常常合并多種疾病發(fā)生。高血壓患者會(huì)伴有不同程度的心臟、腎臟和大腦等器官功能性疾病， 因而影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量[4]。高血壓左室肥厚伴左心衰竭是心律失常的常見類型。有研究， 目前每1000例高血壓患者中有4例面臨著高血壓左室肥厚伴左心衰竭的威脅。由于老年人身體素質(zhì)下降， 心肌較年輕人更為肥大， 這就加重了心臟負(fù)擔(dān)， 極易引發(fā)復(fù)發(fā)疾病。臨床上針對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭最好的辦法是早發(fā)現(xiàn)、早治療， 故在發(fā)病初期確診并制定相應(yīng)治療方案顯得意義重大[5]。

目前臨床上常用的診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭疾病的設(shè)備是心臟彩超， 心臟彩超能夠清晰地將心臟內(nèi)部結(jié)果及自內(nèi)臟跳動(dòng)情況顯示出來， 能夠有效幫助高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者及早診斷， 并將各項(xiàng)指標(biāo)清晰、準(zhǔn)確地反映出來， 為進(jìn)一步針對(duì)性的為患者制訂治療方案提供有力支持[6]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的LAD、LVDd和E/Ea的平均值分別為（49.23±9.23）mm、（57.62±11.01）mm、（13.21± 2.91）， 顯著高于對(duì)照組（35.98±9.02）mm、（46.12±8.53）mm、（7.08±1.93） （P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的LVEF平均值為（56.09±7.39）%， 顯著低于對(duì)照組（67.97±8.86）%（P<0.05）。隨心功能分級(jí)升高， 患者LAD、LVDd、E/Ea水平逐漸升高（P<0.05）， LVEF值則逐漸降低（P<0.05）。

綜上所述， 心臟彩超能夠?qū)Ω哐獕鹤笫曳屎癜樽笮乃ソ呋颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確診斷， 能夠幫助患者早期發(fā)現(xiàn)病情、盡早治療， 利于患者健康恢復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗建玲. 原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)和左室肥厚的相關(guān)性研究.寧夏醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[2] 金晶晶. 不同血壓分級(jí)及合并左室肥厚的原發(fā)性高血壓患者心率變異性分析. 山西醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[3] 王玉芳. 高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟彩色多普勒超聲分析.臨床合理用藥雜志， 2013（13）：131-132.

[4] 韓蕊， 梁科研. 彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的臨床應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013（16）：3143-3144.

[5] 張義紅， 田青. 高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超分析.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（11）：213-214.

[6] 鄭華， 李丹. 高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟超聲診斷分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015（12）：16-17.

[收稿日期：2015-12-04]